擅长:16岁及以下儿童骨折保守、微创手术治疗,四肢先、后天畸形矫治,多指、并指(趾)畸...
婴儿骨骼响,其实大家可能更多的关注就是关节的响,而不是说骨头的中间响。如果说骨头出现了中间的声响,那很可能是骨骼是断裂的,比如说我们有一些先天性的疾病,叫做先天性的胫骨假关节。在小腿的中段,他的两根骨头实际上是一根骨头,但是它变成了两个它有可能会出现一些异常的声响,这是一种先天性的疾病,是需要治疗的。
对于孩子来讲,到底什么时候学走路,这是一个大家非常关心的问题。我们从骨科医生的角度上来讲,孩子站立,尽量的不要早于十个月,下来走路最好是一岁,甚至一岁多一点,在一岁到一岁四个月之间学走路是相对比较安全的。如果过早的走路,因为孩子的骨骼,它的钙质含量相对较低,身体,婴儿肥体重相对来说也比较大。
对于新生儿的斜颈,这个我们一定要注意,首先要排除孩子出现头部的倾斜,到底是肌肉的原因,还是骨骼的原因,还有一些问题就是孩子的视力和听力,同样都可以导致斜颈的出现。首先如果是肌肉的,斜颈最常见的原因还是肌肉性的。如果是肌肉性,就可以进行一些局部的按摩,局部的热敷,引导孩子的头部两侧的一种偏转,锻炼同样要注意。
对于婴儿的髋关节,我们更多的是目的是用来检查髋关节发育不良或者髋脱位,这是孩子们也是家长最关注的一个问题。对于这种情况,它的参数其实非常多,我们从医学角度上讲,通过B超或者通过X线来检查,可能有二三十个参数。对于六个月以内的孩子,通常是使用B超来检查,我们主要查的是一个α角和一个β角。
在孩子身上有的时候,我们会在手背、会在脚上发现一个小小的肿块。这个肿块可以随着他的手腕的活动而跟随活动,摸上去的硬度,就像自己用手去按自己的鼻子尖一样,是一种有很有弹性的,一个肿块。如果说这个肿块比较大,摸上去可能像个石头一样,有些家长就会认为这是骨头上面长了一个东西,其实最常见的还是腱鞘炎。
对于孩子来讲,他的囟门有很多个。在他出生以后的六个月之内,绝大部分的囟门都已经闭合了,最后闭合的是前囟门,可以在我们的头顶的偏前的一点点的位置,是可以摸到一个柔软的凹陷的。这个囟门的大小,我们首先要搞清楚,通常情况下,囟门的大小两个平方厘米左右。如果说孩子出生以后的囟门比较小,那有可能孩子是一种先天性的头颅比较小。
对于孩子的成长,家长对孩子的营养状况是非常看重的。对于孩子来说,一般的高蛋白质的食物,比如说各种肉类,尤其是鱼类,对于补钙,我们更提倡的是使用牛奶甚至羊奶,这一些相关的奶制品。虽然说它在所有的食品当中含钙质并不是最高的,但是它非常非常容易被吸收,而且容易获得,每一天去喝牛奶,孩子形成习惯了,也容易让他达到一个钙质吸收的过程。
婴儿的髋关节发育不良,我们最关心的其实是髋关节脱位,这是两种不同的程度。单纯的发育不良,有可能是关节的相互匹配不是特别好,但是有可能它没有完全脱出去,它就会出现一个异常的活动摩擦,正常的它能够在这个关节内一个很好的活动。但是如果说它的边缘顶到了骨头,就会把骨头或者把这个边缘磨烂了,磨烂了以后就会引起疼痛。
对于女孩的生长发育,通常要关注两个时间段: 一个是两岁以内,这是孩子生长的快速时期; 另一个,对于大一点的孩子来讲,就是在青春期之前这段时间,家长开始关心孩子的身高。在青春期之前,也就是孩子的初次月经,这个时间段相当于是一个节点,从这个阶段开始,在两到两年半的时间内,是孩子身高快速生长的时间段。
孩子的髋关节发育不良,我们单纯从肉眼上我们是很难发现的。如果说能发现,最多的就是看到双下肢不等长走路的跛行,这个时候已经是非常大的时候,应该从很小的时候就要对孩子进行一些检查来排除。这个问题首先要看孩子的双侧的臀纹是不是对称的,也就是我们在讲孩子趴着或者是把他抱起来的时候,从后方看,他的屁股两侧的纹路是不是对称。
孩子身高有很多的因素,所决定除了遗传以外,饮食、睡眠和运动,这是几大要素。我们从运动来讲,篮球、跳绳是两个非常好的刺激运动,它们都是一个纵向刺激对身体的拔高。尤其是我们在篮球当中三步上篮,弹跳以及摸高的一些训练,这些对关节的刺激都是一种纵向的刺激,对身高的增加是有非常大的好处的。
对于一个家庭增添一个宝宝是一件非常喜悦的事情,但是我们对孩子的观察很重要,可以早期在家里面发现一些先天性的问题。对于斜颈来讲,我们从医学角度上讲,有肌肉性质的,有骨骼异常性质的还有一些听力异常和视力异常的。我们在日常生活当中如何去判断?宝妈应该最容易发现,如果说孩子是肌肉性质的,或者是骨骼性质的孩子。
对于孩子身高决定的主要因素还是和遗传有关,简单的说就是爸爸妈妈的身高决定着孩子的身高,当然孩子出生以后,这个已经不能改变了。还有一些其他的因素,比如说孩子的内分泌,孩子的睡眠以及孩子的营养状况,同样还有一个很重要的就是孩子的运动,这些因素都决定着孩子身高的一些情况。但是具体哪一个起着决定的因素,每一个人就会有很大的差异。
对于孩子身高来讲,我们大家都是操碎了心。有很多人开玩笑说,姚大夫你发明了这个孩子长高的套餐,你就是世界首富,当然这是玩笑话了。孩子的营养状况,我相信,在现有的经济条件下,大家都不会有什么营养不良的状态,除非是一种病理性的。对于孩子的运动来说,尤其是弹跳的,比如说跳绳,比如说用手去摸高处,甚至我们以前也有提倡过。
对于婴儿的罗圈腿,其实大家所说的罗圈腿就是我们所说的O型腿。O型腿我们首先要搞清楚它在哪个年龄段出现,同样它的程度以及它的进展过程是怎么样的,这一点很关键,我们不能说罗圈腿就一定是有问题的。在孩子两岁之内,孩子先天性会存在一种O型腿,也就是我们所说的罗圈腿,这是为什么会产生呢?
对于婴儿来讲,他的关节和骨骼和成人是有很大差异的。因为成人的骨骼非常坚硬,他的关节囊也非常的强壮,因为它经过了生活当中的这种磨练,肌肉变得更加发达了。而婴儿,他的骨骼也比较柔软,软骨非常多,关节囊也非常松弛,就像一个手在口袋里面。这个口袋很大的时候,你可以活动的范围非常大,可能两个骨头之间就会出现一些异常的摩擦。
我们把头来比喻成一个皮球,囟门就是这个皮球,其中的一小块薄弱点,当这个皮球内的气压非常大的时候,这个薄弱点就会突起。对于囟门来讲,就像是它是头颅上的一个薄弱点,当头部里面有出血,有感染,有肿瘤等一些情况的时候,颅内的压力就会变高,囟门就会突起。当然听上去挺恐怖的,如果说这个囟门稍稍有一点点突起,会不会有问题,这个我们就一定要注意了。
对于新生儿的斜颈,新生儿斜颈应该妈妈能够最早发现。因为在孩子喂奶过程中,左右交替轮换的方向的时候,就会发现孩子吸奶的姿态会有异常,两边出现了一些不对称。大一点的孩子坐起来在观望身旁的人的时候,他的头的状态会有差异,我们要注意孩子在水平位,不能够向左向右非常均匀地转头的时候就要考虑斜颈。
对于婴儿的髋关节发育不良,我们需要非常重视,尤其是对于孩子的双侧臀纹不对称,在低龄的儿童当中比较多,我们需要常规的进行筛查。为什么要进行筛查?因为它的后果有可能很严重,最严重的情况就是髋关节的脱位。在髋臼和股骨头的这两个关节的匹配上面,如果说它的髋臼非常的抖,骨头就会顺着这个髋臼的上缘向上滑动,而脱出它这个髋臼。
我们又回过头来来说孩子的身高问题,孩子身高问题更多的是跟遗传因素有关,但是后天也有很多很多因素可以调节身高的一个成长。当然从饮食,从生活的规律从睡眠,还有非常重要的就是一个运动。对于羽毛球来讲,其实任何一项体育运动,只要是一种全身的刺激性的运动,但是又不会非常过度的情况下,对身高的促进作用都是有一定帮助的。