对于寄生虫其治疗的话并不困难,那最主要的,就是寄生虫感染的一个诊断,如果诊断明确了以后,寄生虫的感染,有专门的药物性进行治疗的,对于肝脏的寄生虫,常见的有华支睾吸虫、肝片形虫、肝毛细线虫、细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫等,这些寄生虫,可以在肝内移行造成肝脏的疾病。 除了上述寄生虫,人体的肝脏胆管内的寄生虫外,还能够引起肝胆疾病的寄生虫,还有数十种,溶组织内阿米巴、隐孢子虫、日本血吸虫等,这些寄生虫的感染主要的话,我们要根据,患者的一些临床表现,及时的给予完善相关的检查,包括里面,查寄生虫抗体肝脏的活检等,进一步完善患者,可能存在的寄生虫种类,根据明确的诊断以后,给予相关的抗寄生虫药物治疗。
抗生素在临床上我们称之为抗菌药物,一般在患者诊断明确有细菌性感染的时候给予使用。对于抗生素临床使用过程中,因为抗生素的一些理化性质,会造成一些患者出现肝肾功能的损害,甚至有些患者使用头孢菌素类的话,会出现过敏性的反应。包括皮疹,长期使用会出现一些长期存在的副作用,包括造成体内的菌群失调。 对于抗生素临床上使用的时候要有明确的使用指征,也就是说患者有明确的感染灶。同时相关检查提示炎症指标包括c反应蛋白,降钙素原以及血常规中性粒细胞的白细胞这些炎性指标明显升高的情况下,我们才考虑去使用抗菌药物。因此在抗菌药物使用的过程中,我们要密切的观察患者相关的一些不良反应。
临床上对于多重耐药菌患者的一个预防和控制,首先我们对于多重耐药菌的定义,就是对多种抗菌药物治疗无效的一个细菌,这个细菌一旦感染人体的话,治疗往往是困难的,在治疗的情况下,我们还要严密的预防多重的要对传染给其他患者的可能,因此我们要做到如下几点: 第一个,一定要把患者置于单人房间,建立隔离标记; 第二个,限制患者的活动范围; 第三个,密切接触患者时必须要戴口罩,进行可能污染工作的操作时要穿隔离衣,离开病房时要脱下隔离衣并且洗手; 第四个,要遵循严格的手卫生; 第五个,接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时必须戴手套,脱手套后必须洗手; 第六个,一定要每日做好环境的清洁和消毒工作,; 第七个,减少探视,如有探视看望时,必须通知值班护士,并且要求做好个人防护,才能进行探视。
白细胞升高,一般考虑存在着细菌性感染的可能,那临床上当患者出现有发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等相关症状的时候,我们往往考虑患者存在着泌尿系感染,或者是肺部感染的可能。 这种情况下就诊的时候,往往会查血常规,此时可能提示有白细胞的升高,白细胞升高,输液了七天都没有下降,这个情况下,考虑感染并没有给予很好的控制,同时要结合症状和其他的一些检查评估,原来的感染部位。 同时,结合血c反应蛋白和降钙素原的变化指标来评估,是否感染得到很好的控制,如果这些情况下,评估以后不考虑一个感染的因素,那还得考虑,是非感染因素引起的白细胞升高。 因此不能说白细胞升高,输液后七天没有下降,来评估病情的情况,需要结合症状以及其他的相关检查,来评估目前的治疗疗效。
链球菌的话并不是革兰阴性菌,它是属于革兰氏染色阳性球菌,那对于链球菌感染以后的话,机体会出现两种情况,一个是炎症性的疾病,在一个是变态反应性疾病,那对于链球菌感染以后临床上常见的一个炎症性疾病,包括化脓性的扁桃体炎、丹毒、肺炎、猩红热等这类疾病,治疗的话,首选对革兰氏阳性球菌药物,比较敏感的像青霉素类和头孢菌素类进行抗感染治疗。 另一类的话,就是链球菌感染以后出现的变态反应性疾病,包括风湿热和急性的肾小球肾炎这类疾病,其治疗在控制链球菌的感染情况下,可以加上抗变态反应性的药物,包括小剂量的激素治疗,会根据不同的感染情况的话,会有相应的治疗措施。
更昔洛韦的话,临床上是一款抗病毒的药物,主要用于巨细胞病毒感染的抗病毒治疗,正常人,一般来说,不太容易感染巨细胞病毒,巨细胞病毒的话,常常见于免疫缺陷的病人出现的感染,如:艾滋病病人、器官移植后应用免疫制剂的病人、应用化疗的肿瘤病人,这个情况下的话,患者往往由于免疫功能低下,往往容易合并巨细胞病毒的感染。 这种情况下,我们可以给与更昔洛韦的治疗,更昔洛韦的常见副作用,它会引起白细胞和血小板的下降,少数情况下也可以出现贫血、发热和皮疹,也就是说,更昔洛韦认为它存在着一定的骨髓作用,因此在临床使用过程中,我们需要密切监测患者的血常规情况,以及肝功能,同时评估患者给予更昔洛韦治疗以后的疗效。
在地塞米松用于临床治疗的情况下,如果是一个短程疗法的情况,不会引起发胖的情况,当一个中长程的疗法,长期的使用,接触的情况下,会造成身体内部的代谢缓慢,并引起一个脂肪的过度堆积,从而出现一个全身脂肪的重新分布的情况,出现一个临床称之为向心性肥胖的情况。表现为满月脸,水牛背。 这个主要根据患者的个人服用量以及体质存在不同,具体一般在患者使用一个地塞米松15到30天以后,会表现为一个肉眼所见的发胖现象,对于使用地塞米松以后多久能瘦下来,这个主要根据每个人用药后的一个锻炼情况也有关系。 从药物本身来讲,一般来说需要停药后或者是剂量比较小的情况下,才不会出现这种引起肥胖的副作用,因此,在患者病情得到控制以后,小剂量的激素维持治疗的情况下,可以适当的增加运动量,以减轻患者体内脂肪堆积的过程。
判断患者白细胞中性粒细胞以及淋巴细胞等相关的血细胞分类以及血红蛋白红细胞血小板的一个情况,往往根据血常规的情况,可以判断患者有没有细菌或者病毒性的感染。对于具体是哪一类细菌比如链球菌这样一个情况,通过血常规是没有办法判断出来的。如果要鉴别患者有细菌感染。 同时,要鉴别患者感染的细菌种类,需要进行血培养的检查,抽血送到微生物室进行培养基中培养,看是否在培养基中出现细菌的生长。根据细菌生长的形态,在显微镜下来区别患者是属于哪一类细菌,比如是葡萄球菌还是链球菌,还是大肠埃希菌等。
地塞米松属于糖皮质激素,临床上应用比较广泛,有很多疾病的话都会使用到地塞米松,地塞米松的话,临床上使用过程中会是否会变胖的话,和地塞米松的一个使用疗程有关系。短程的话,一般没有明显的一个变化,对于中长程的一个接受使用治疗的话,往往会引起一个库欣样的改变,我们称为激素使用后的库欣样面容和体态,引起体重的增加,下肢的浮肿以及紫纹等等。 实际上的话,它并不是因为地塞米松导致的一个直接的体重增加,而是因为地塞米松引起全身的脂肪重新分布的关系,导致蛋白质以及其他的代谢改变。糖皮质激素长期的使用会使体内的一些脂肪主要分布在脸部以及背部,形成临床上我们称之为满月脸和水牛背的表现,同时它会使得患者的食欲增加,从而导致体重的增加。
c反应蛋白的正常值是0~10个mg/L。C反应蛋白的是急性期的反应蛋白,当机体受到了感染,或者是组织损伤的时候,血浆中的蛋白会急剧上升,上升激活的补体,对坏死组织细胞的吞噬,起到调理的作用。尤其是临床上,多见于心肌受损以及肝脏受损的病人,会出现c反应蛋白的升高。 其次,临床上主要用c反应蛋白来鉴别,是细菌性感染还是病毒性的感染,同时要结合血常规、白细胞和中性粒细胞的变化情况。对于细菌性感染,可存在着c反应蛋白的升高。病毒性感染,血常规中白细胞和中性粒细胞都没有明显的上升,且c反应蛋白也是在正常的范围内。因此对于感染的角度,c反应蛋白有很好的鉴别细菌或病毒性感染的作用。