通常说的紫癜伴骨头痛为关节型过敏性紫癜。过敏性紫癜为免疫介导的血管炎性反应。分很多种类型有单纯性的紫癜、关节型紫癜、混合型紫癜、肾性紫癜等。 当紫癜累积到关节伴有关节疼痛，我们称之为关节型过敏性紫癜。可以查血常规及x线检查以排除凝血功能障碍性疾病如血友病或继发性的凝血功能障碍。

感染会导致败血症这是临床上比较常见的、也是比较危险、治疗比较棘手的疾病。主要表现为畏寒、发热，甚至高热不退、高热抽搐，意识模糊、休克等。 血常规会出现白细胞、C反应蛋白增高及内毒素、降钙素原升高等，血培养可培养出致病细菌。需要及早、强有力的针对敏感的细菌抗感染治疗，并补充液体治疗往往会得到缓解。

紫癜常见为过敏性紫癜、老年性紫癜、血管性紫癜、压力性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等 过敏性紫癜患者不适宜吃辛辣刺激食物，比如冰冷食物、辣椒、火锅、煎炸食物等。 老年性紫癜、压力性紫癜、血管性紫癜对食物没有特殊禁忌，多吃水果、新鲜蔬菜有利于补充维生素C，减少紫癜的发生。 特发性血小板减少性紫癜，血小板下降的时候不适宜吃尖硬食物，容易划破食道黏膜导致出血。

长时间挤压，会出现挤压部位紫癜，与挤压导致局部毛细血管破裂渗血有关，这时候最好就诊医院，查一下血常规和凝血功能，以排除血小板减少、凝血功能异常导致的紫癜。 如果特发性血小板减少性紫癜为血小板减少，血友病为凝血功能异常，不管是血小板或凝血功能异常导致的紫癜均应及时就诊，需要强调如血小板或凝血功能障碍导致的紫癜需要减少活动。

手腕紫癜从发生部位而言相对发生概率要低些，从紫癜发病率来说，无论是过敏性紫癜还是特发性血小板减少性紫癜发生在手腕部位的都比较少。 手腕紫癜多见于老年性紫癜或机械性紫癜或女性单纯性紫癜。老年性紫癜顾名思义发生在老年患者身上，机械性紫癜为手腕或其他部位在外力作用下产生的紫癜，女性单纯性紫癜为女性特有。

腰上紫癜医学上称之为“肾型紫癜”。过敏性紫癜分很多种，有单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜、混合型过敏性紫癜。 肾型过敏性紫癜尿常规检查会有尿蛋白、红细胞、管型尿等，及少发展为肾功能不全。治疗除抗过敏之外还需要护肾、抗凝治疗，急性期还应注意休息、定期监测尿常规。

大家好我是医联媒体特约专家李国保主治医师，今天和大家讨论的问题是芦丁对紫癜。 过敏性紫癜为血管变态反应性疾病，治疗以改善血管通透性、抗过敏治疗为主。芦丁全称为曲克芦丁，曲克芦丁在过敏性紫癜中有扩张毛细血管、改善血管通透性以达到治疗过敏性紫癜的作用。曲克芦丁也是比较常用的抗改善血管通透性药物。 当然还要抗过敏药。如氯雷他定、非那根等都是抗过敏药物。氯雷他定抗过敏需要配合芦丁类改善血管通透性治疗过敏性紫癜效果会更好。今天的问题先说到这里，谢谢大家的聆听。

糖尿病往往会伴随各种并发症，当糖尿病患者合并细菌或病毒感染的时候可同时伴随特发性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少紫癜血常规以血小板减少为主，当然怀疑特发性血小板减少性紫癜或其它血液系统疾病的时候往往需要行骨髓穿刺检查。 以排除再生障碍性贫血、骨髓纤维化等的可能。感染、病毒导致的特发性血小板减少性紫癜以抗细菌或病毒治疗为主，同时升血小板治疗。

过敏性紫癜多发生于双下肢及躯干当然以双下肢对称性分布较常见，散在分布在胸前相对双下肢而言发生概率低，但治疗原则是一样的均以抗过敏、改善血管通透性治疗为主。 胸前过敏性紫癜需要与特发性血小板减少性紫癜、单纯性紫癜区分，特发性血小板减少性紫癜血常规检查会有血小板减少，单纯性紫癜多见于女性、散在分布、不伴有瘙痒。

血友病为缺乏凝血因子导致的关节或肌肉出血性疾病。运动前应该补充凝血因子，如血友病甲患者在锻炼前通常需要补充VIII因子提高体内凝血因子的活力，以减少出血的可能。 当锻炼或运动后出现关节或肌肉出血的时候24小时之内应该用冰敷、沙袋加压出血部位，同时就医进一步补充凝血因子、止血处理。