膝盖内侧的疼痛可能由多种原因引起。在治疗之前，首先要明确疼痛的原因，然后进行对症处理。 如果疼痛是由单纯的扭伤或劳损引起的，可以通过简单的冰敷和适当的休息来缓解，同时可以配合使用活血化瘀、通络止痛的外敷药物。必要时，还可以加用消炎止痛药。 对于老年人的膝盖疼痛，大多数是由骨关节炎、软骨磨损引起的，也可能包括半月板损伤和交叉韧带损伤。这类疼痛需要进行阶梯式治疗，包括病人自己能做到的保暖、避免久蹲、爬楼梯，以及尽量以车代步。此外，还可以配合药外敷和内服消炎止痛药。如果骨关节炎到了中后期，前面的保守治疗无效，可能需要考虑其他治疗方式，如手术治疗。

股骨颈骨折的康愈时间因人而异，大多数人需要半年到一年才能痊愈。在这个过程中，定期复查至关重要。 骨折后大约三个月，患者应进行普通X光复查，以观察骨头生长情况、螺钉是否松动以及骨折是否移位。此外，通过核磁共振检查股骨头是否有坏死现象也非常重要，一旦发现坏死，必须及时干预。 如果能够定期复查，大多数人股骨颈骨折治疗后的效果是理想的。然而，也有人因未能及时发现坏死或骨折位置复位不稳，导致骨折再次移位或螺钉退出，这时可能需要重新接受其他治疗。

髋关节损伤在临床上有多种原因，包括外伤如扭伤、摔倒或滑倒造成的挫伤。有些人因练习舞蹈时劈腿、叉腿动作过于剧烈而受伤。此外，车祸等更暴力的事件也可能导致髋关节损伤。 面对髋关节损伤，首先建议患者寻找专科医生进行诊断，以便早期明确诊断并进行针对性治疗。

股骨头坏死的治疗手段与其他骨科疾病相似，主要包括非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗包括中成药、局部冲击波治疗、筋膜松解以及其他理疗方法。手术治疗则包括保留骨头的治疗，如骨头植骨术和截骨术。在坏死的终末期，如果前面的方法无效，可能需要考虑关节置换。 广州中医药大学第一附属医院，在股骨头坏死治疗方面已有40年的经验。我们的治疗主要根据坏死的分期、分型、范围、区域、塌陷程度以及病友的年龄、家庭、工作等多种因素，综合考虑后制定个体化、多模式的治疗方案，避免一刀切的做法。

关节置换作为关节病终末期的有效治疗方法，目前被大多数人认为效果理想。它首先解决了疼痛问题，同时满足了日常基本需求，如走路和工作。 然而，关节置换并非没有缺点，与其它手术一样，早期可能会出现感染、血栓以及康复过程中的疼痛。此外，康复周期较长。关节置换还有一定使用年限，因为关节在自身上会有一定磨损，有些人若干年后可能需要重新置换，即关节翻修。

髋关节炎患者可以通过步行锻炼和一些低强度的有氧运动来改善病情，如踩自行车、游泳和散步。但不建议长时间连续步行，应采取走走停停的方式，避免一次走几个小时。 如果髋关节疼痛较为严重，建议早期以休息为主。在康复期，可以适当进行平路散步，并进行髋关节周围肌肉的锻炼，以维持关节的稳定性。

膝关节炎的症状通常包括疼痛、不适和行走不便。老百姓常向我们提起，但对于骨科医生来说，如果一个人不痛且能自如活动，他们通常不会寻求骨科医生的帮助。膝关节炎患者之所以来找我们，是因为关节疼痛和不适影响了他们的行走。这种情况可能在劳累、受凉或上下楼梯频繁时出现，尤其是在门诊中，我们经常遇到一些人在旅游、爬山或长时间行走后回来寻求帮助，这通常是由于劳损引起的。当然，如果关节炎发展到后期，软骨磨损严重，可能会导致膝盖内翻或外翻变形，伴随肿胀和关节屈伸活动不灵活。

关节置换手术后，患者会经历一段康复期。目前，髋关节置换的康复速度通常比膝关节置换快。大多数人在髋关节置换手术后1-3个月左右，就能达到较为满意的康复效果。 相比之下，膝关节置换的康复期更长，早期可能会感到关节活动不够灵活，尤其是膝盖部位，可能会有热、胀、痛的感觉，活动受限，甚至出现麻木。作为专科医生，我们会对手术患者进行全面评估，以确定术后出现的不良情况，如疼痛或活动受限，是由正常康复过程中的症状引起，还是由于其他原因，比如炎症控制不理想或假体安装轨迹有差异。 因此，密切关注手术后的疼痛问题是非常重要的。

风湿性关节炎和髋关节炎是两个不同的病种，它们之间存在很大的区别。 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，常合并全身症状，导致全身关节疼痛，尤其是大关节如膝盖、髋关节、踝关节和腕关节，表现为对称性或游走性疼痛，并伴有红肿热等症状，有时还会出现皮下结节。部分患者可能合并内科疾病，如心肌炎、心包炎，表现为心悸、气促等不适。 而髋关节炎通常局限于局部骨头问题，与全身症状无关，常与年龄、工作方式或运动方式有关，表现为退行性变，一般没有其他全身症状。

患有膝骨关节炎的我在门诊时常常告诉病友们，个人保养占7成，医生治疗占3成。保养方法如下： 首先，要注意保暖，无论是冷天还是热天，都要注意空调和风扇的使用，冷天可能需要戴护膝保护。 其次，要注意生活起居，改变不良习惯，如避免深蹲、跪坐、坐矮凳子，尽量减少爬楼梯的机会。 第三，可以通过锻炼膝关节周围肌肉，如股四头肌等长的收缩或靠墙静蹲，增强肌肉和软组织强度，减轻疼痛。 最后，可以通过药物保护软骨，增加软骨成分，如市面上的氨糖，同时口服中成药，从补肝肾、强筋骨方面提高骨头质量。

退行性关节炎，也称为膝骨关节炎，是一种常见的关节疾病。面对这种情况，我们有以下几种应对方法： 首先，提倡非药物治疗，即个人的保养，包括对膝盖的保养、保暖、避免深蹲、减少爬楼梯，以及对膝盖周围肌肉的锻炼。 如果非药物治疗效果不理想，可以考虑药物治疗，包括非甾体类的消炎止痛药、软骨营养素，以及预防骨质疏松的药物，甚至关节腔注射玻璃酸钠。 最后，如果非药物和药物治疗效果都不理想，我们可能需要考虑手术治疗，包括保留膝关节的截骨手术、部分膝关节置换，以及全膝关节置换。这些手术方法通常作为膝骨关节炎终末期的治疗方法。

股骨头坏死的治疗方法众多，早期治疗大多建议采用非手术手段。这些非手术手段包括中医中药治疗、冲击波治疗等。当然，对于坏死区域的清理，也可以采取手术治疗，并在清理后进行植骨。目前，我们拥有一套比较完善的治疗体系，因此治疗效果应该是相当确切的。

股骨颈骨折目前主要有两种治疗方式。 第一种是保留骨头的治疗方式，即通过骨折复位固定，给予骨头自我愈合的机会。第二种治疗方式适用于高龄老人，特别是那些骨折后移位严重的情况。在这种情况下，如果尝试复位和内固定，很容易失效，或者出现坏死的比例较高。 因此，对于高龄股骨颈骨折患者，可能会建议进行关节置换。这是因为老年人进行内固定后，还需要卧床或使用双拐下地活动，这并不合适。此外，老年人骨质疏松严重，内固定容易引起失效。

股骨头坏死的治疗需要根据分期分型来进行。医院骨科通常采用ARCO分型，分为1-4型。 对于普通老百姓来说，深入了解这些专业分类并非必要，不必将自己变成专业人士。我的建议是选择在这一领域有丰富治疗经验的医生。他们会根据你的坏死分期分型、坏死部位、塌陷程度以及工作、年龄、家庭等多方面因素综合考虑，给出治疗建议。 治疗并非仅仅依据分期分型，而是要综合考量各种因素。

髋关节置换手术已有几十年历史，是一种规范且标准化的操作。对于关节炎患者，关节置换手术通常是在非置换手术、保守治疗和药物治疗等方法效果不理想时的最后选择。适用于髋骨关节炎晚期、股骨头坏死、发育不良以及继发骨关节炎等中末期患者。 然而，对于感染性关节炎，必须先控制感染，排除感染活动期，感染未控制者不宜进行关节置换手术。

髋关节炎能否通过吃药治愈，主要取决于具体的病情。 对于早期或结构上没有缺陷的髋关节炎，服用消炎止痛药可以显著缓解症状并提供很大帮助。此外，还可以结合打针和吃药进行治疗。 然而，对于中后期的髋关节炎，单纯吃药可能无法解决问题，这时需要考虑其他治疗方法。

股骨颈骨折的治疗需依据患者年龄、骨折类型及特点选择不同方法。 对于老年患者，若骨折移位或骨质疏松严重，建议进行人工关节置换，以减少骨折和长期卧床引发的并发症，如泌尿系感染、肺炎和便秘，促进患者早日恢复活动。 对于稳定且无移位的骨折，不必进行关节置换，可通过螺钉固定、抗骨质疏松治疗、促进骨折愈合及预防股骨头坏死等方法达到治疗效果。

退行性膝关节炎，也称为骨关节炎，是一种常见的关节疾病。在病情严重时，可能需要考虑人工关节置换。对于膝骨关节炎患者，提倡阶梯式治疗，即分阶段进行治疗。 在早中期，可以通过非药物和非手术治疗，如个人保养、保暖、避免深蹲、避免爬楼梯和爬山，可以走平路。同时，还可以使用非甾体类消炎止痛药、关节腔注射玻璃酸钠，以及补肝肾、强筋骨的中成药。如果病情发展到中后期，就需要考虑手术治疗。到了终末期，即病情非常严重时，如果非手术治疗或其他保守治疗无效，就需要考虑进行关节置换手术。 目前，关节置换手术是大多数人能够获得比较理想效果的治疗方法。

在股骨头坏死的中期，我们通常不建议进行关节置换手术。 中期的治疗需要综合考虑坏死区域的大小、塌陷的程度、患者的工作环境以及是否有保留股骨头的可能。治疗股骨头坏死的时间和病人的意愿也是需要考虑的因素。 因此，提倡个体化、多模式的治疗方法。作为保髋医生，个人建议，如果能够保留股骨头，应尽量保留；确实无法保留时，再考虑关节置换。

在骨科治疗中，康复扮演着至关重要的角色，无论是保守治疗还是手术后的康复。 对于早中期膝骨关节问题，改变不良生活习惯至关重要，应避免长时间跑跳、深蹲，减少爬楼梯和爬山。同时，进行合适的低强度有氧运动和膝关节周围肌肉锻炼，以增强膝关节稳定性。这些康复措施有助于缓解关节疼痛，改善关节屈伸活动能力。