脑外伤昏迷针灸能促醒。中医认为针刺促醒，是起到醒神开窍、通窍的作用。急性期可以针刺水沟穴，也就是人中，鼻唇沟中间的穴位。第二个可以十宣穴放血，可以起到一个醒神开窍的作用。还有针刺脚底的涌泉穴，实现电刺激。对于慢性昏迷的患者，可以扎百会、四神冲、风池，还有风府这样的穴位，达到改善的作用。还可以配合现代的治疗手段，可以起到更好的激发大脑功能的效果。
针灸治疗脑卒中是基于中医的经络理论来解释的。中医在古代的《黄帝内经》中认为中风病属于偏孤，针灸可以刺激经络以及穴位，达到急性期醒神开窍、回阳救逆的效果。而对于恢复期的中风，通过针刺可以起到疏通经络、运行气血的作用。现代医学认为针刺可以通过改善脑血流和改善大脑或身体的炎症反应，甚至可以促进神经细胞再生，调节大脑的神经递质，从而治疗中风病。因此，针灸在中风中是非常有效的一种方案，无论在发病的早期、中期还是后遗症期，都有不同的方法可以去治疗。
ICU患者可以根据情况选择针灸促醒。在ICU中，病人受到高级生命支持。这些患者可能因内科疾病、脑外伤或其他原因导致意识障碍。首先，在现代医学中，医生需评估患者生命体征稳定，排除活动性颅内出血、重度感染、血压、呼吸、心率不稳定以及近期三到四小时波动的情况，才考虑针灸。如果医生判断有针刺的适应症，可选择头部的百会、四神聪、人中、内关、涌泉等穴位刺激，以促进大脑神经反射，恢复意识。针灸与现代医学支持手段协同，可改善大脑功能恢复或促进脑供血，改善脑血流。
艾灸可以作为预防二次中风的一种保健手段，但它不是一个决定性的因素。因为中风病的发生，从中医的角度来说，它是属于本虚标实，是因为风、火、痰与湿阻滞了人体的经络，而产生了风、火、痰与湿的问题。一方面是由内脏的亏虚，或者是内脏的阴阳失调导致的。对于气血不足、阳气虚衰这一类型的中风病，可以通过艾灸的方法，来扶助人体的正气，还有补充人体虚衰的这种情况。现代医学认为，艾灸可以增加人体的抵抗力，身体的代谢能力来改善循环，从而起到扩张血管，建立侧支循环，然后改善人体动脉硬化这些危险因素，从而达到预防中风的疗效。当然，我们建议，如果本身有高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素，还可以配合康复训练的方法，中医传统的手段，以及在医生的指导下规范服用药物，来预防中风的再发作。
脑卒中后出现抑郁是中风后的并发症，大约30~50%的患者可能出现不同程度的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等，影响恢复。中医认为这与肝郁气滞、气血失调相关。耳穴压豆可调畅脏腑机能，疏肝理气、养心安神，改善大脑神经调节，平衡气血，从而改善情绪，提升神经递质和多巴胺分泌，减少或缓解抑郁症状，包括失眠。选择耳穴上的神门、肝心交感等穴位，贴在耳翅上，每日按压3~5次，每次10~30秒，常更换，效果显著。
脊髓损伤后出现出汗异常，中医认为可能是气虚、阴虚、体内痰湿与热。中医调理要根据不同的症型来用药。对于气虚出现动则出汗、气短的情况，中医内服可以配合玉屏风散，配合足三里、肺俞、风门补气。对阴虚患者出现五心烦热、睡着时出现盗汗、口干舌燥、大便干结的情况，可以用六味地黄丸、针叶汤，通便滋阴来改善，甚至可以扎阴陵泉、血海、地机这些穴位来滋养阴血，改善出汗异常的情况。必要时还可以配合中医的一些外治按摩的方法，还可以配合中医的食疗，辨证施治，更好地恢复人体的气血和神经调节功能。
针灸对颅脑损伤导致的记忆力差有非常好的效果。中医认为，颅脑损伤后出现的记忆力减退实际上是由于脑髓失于充养，损伤后精力不足导致的。这种状况表现为反应迟钝、舌苔淡白、脉弦细。治疗时可以选择针刺背部足太阳膀胱经的肾俞穴、足少阴肾经的太溪穴、足少阳胆经的悬钟穴，并配合背部督脉的命门穴和涌泉穴的艾灸，这样的组合疗法可以起到开窍醒神、益智的疗效。在临床实践中，这种治疗方法效果显著，但需要坚持，一般建议进行6至10次针灸作为一个疗程。
针灸治疗脊髓损伤的禁忌症：首先，脊髓损伤的患者大多数意识是清楚的，但有部分患者因痛觉过敏对针刺有抗拒，有些过于紧张会出现晕针的情况。此外，对于高位颈段截瘫患者，可能会出现呼吸循环不平稳，针刺可能诱发心律呼吸的改变，出现晕厥。医生应选择合适的体位和方法。其次，针灸常见的禁忌包括重度感染、凝血功能障碍、皮肤针刺局部感染，以及脊柱伤口周围未拆针或局部有炎症时，应避免局部施针。
针灸可以缓解重症患者的疼痛。针灸作为一种传统疗法，在治疗疼痛方面具有独到的优势。重症患者的疼痛大多数是慢性疼痛、神经性疼痛或术后疼痛。针刺通过调节神经系统的反馈，刺激大脑产生内源性的止痛内啡肽，从而抑制炎症和疼痛通路，起到很好的止痛抗炎作用。中医认为“不通则痛”，针灸疏通气机后也可改善疼痛。对于全身慢性疼痛，可选用足三里、手三里等穴位；局部疼痛选用阿是穴；上肢疼痛选曲池、合谷穴位；下肢疼痛选委中、内关穴位；腰部或腹部疼痛必要时可配合火针、温灸方法改善。
针灸可以帮助截瘫患者恢复感觉。截瘫患者出现的感觉减退是常见的临床表现，主要是因为损伤之后，人体感受器受损，神经无法向上传导，出现了神经损伤。然而，针刺对于改善损伤有很好的作用，因为它刺激了局部的穴位，通过神经感受器传递到脊髓上行感觉的前角，上传到脊髓的中枢，再上传到大脑，形成正性的反馈。但要注意的是，要先评估患者截瘫的分期。对于完全性的损伤，预后可能相对偏差，但对于不完全的截瘫患者，在临床中的疗效是非常好的。
脊髓损伤要扎督脉的原因是：脊髓本身位于背部脊柱的中间，从解剖位置来说，它在督脉的下方、脊柱的椎间孔中间。扎督脉，一方面扎在病灶的部位，另一方面从督脉的功能来说，督脉是人体的阳经之海，是背部正中线的一条经络通路，它从上到下绕行人体中部，有提升人体元气、控制人体运动及神经的作用，同时它也通大脑的脑髓，与脑相连。所以脊髓损伤患者可以扎督脉。第二个原因是脊髓的损伤是督脉的气血受损引起的萎症或活动不利，所以扎督脉可以更好地强脊或提升人体局部气血运行的效果。无论从中医、西医，从内到外，扎督脉都是很好的对症处理的定位或一条经络的通道。
长期导尿患者，针灸可以改善膀胱功能。膀胱功能异常的患者，一般分为两种原因：一种是可能有原发性神经源问题，比如脊髓损伤或大脑功能失调，导致排尿的膀胱肌、逼尿肌收缩下降，或括约肌松弛；针灸可以刺激、协调、改善、激活部分神经，使得协调能力恢复，可以扎关元、气海、石门这些穴位来促泄。对于没有神经源性的功能障碍，可能因为长期留置后，膀胱无法自主做功，通过配合一些盆底肌和膀胱训练，针刺治疗后甚至艾灸，可以很好地帮助患者拔除尿管，恢复膀胱的排尿功能。
对于一些脊髓损伤后出现下肢痉挛的情况，首先要评估痉挛属于哪一部分的肌肉，例如内收肌或后背的腓肌肠。评估完痉挛的部位之后，选择针刺有几种方法。一个是根据针刺的部位，局部辨证取穴，通过中医长针透刺的方法来改善肌肉的痉挛。也可以通过辨证取穴，根据痉挛的原因来选择，是因为经络或者是内脏，是因为气虚痰瘀，或者是瘀血的不同情况，选择环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足三里、解溪、丘墟等穴位，来疏通气血，缓解痉挛，达到改善痉挛的效果。此外，还有火针、温针、头皮针、背部夹脊针等方法，可以帮助改善痉挛。如果配合现代的功能训练，效果会更加持久以及稳定。
重症康复之后出现的肌肉萎缩，可以认为是因为长期卧床，或者神经损伤，原发病导致的肌营养不良，还有肌的收缩能力下降。中医认为是跟脾胃相关的，脾主肌肉，这个时候针刺身体的局部肌肉萎缩的部位，同时针刺身体的脾胃腹部的穴位，或者是颈部背部的夹脊穴，可以从根源上去改善，激发人体的气血。现代医学认为，这是改善局部的血运，增加肌肉的血流，改善肌肉的修复供养，以及血流营养的供应，还有刺激神经末梢。同时如果配合适当的阻力运动，可以更好地恢复功能。可以选用背部的足太阳膀胱经循经来扎，或者前面的足阳明胃经等穴位，对改善身体的肌肉萎缩是起到很好的疗效的。
重症患者针灸治疗通常根据疾病的严重程度进行调整。对于急性重症患者，一般在ICU中进行针刺治疗，可以隔天一次，或者连续进行3到5次，之后根据病人的反应调整方案。一些重症患者进入慢重症期，病情相对稳定，可以进行长期持续的治疗，在监护或慢重症病房中，每10次为一个疗程，可进行2到3个疗程，以改善患者功能。同时，根据重症患者不同的病变部位和问题，调整针刺方案和体位，以更好地帮助患者恢复。
对于昏迷患者针灸治疗的风险，主要在于昏迷患者无法配合，因此在施针过程中需要观察和判断病人的反应。由于病人可能无法及时反馈刺激反应或出现异常情况，如局部血肿或针体移位，需特别注意。其次，昏迷患者大多病情较重，存在潜在的生命体征不稳定，如呼吸衰弱或血压循环不稳定。在这种情况下，体位变化或病情变化可能引起心率、血压波动，或心功能不全。施针时应先评估患者的生命体征和状态，选择合适的方案和体位进行治疗。对于长期卧床、免疫力低下的患者，扎针过程中因暴露部位多，可能出现受凉或感染，需做好相关操作，避免因操作不当出现问题。昏迷患者肌肉萎缩，皮下脂肪和肌肉较薄，针刺胸背部时更应注意评估针刺方向及深度，避免损伤内脏。
神经源性膀胱的主要表现为小便排出困难或小便失禁。中医认为脊髓损伤后，出现神经源性膀胱，导致排尿障碍。选择的穴位有背部的肾俞穴，下腹部的关元、气海穴，还有脚上的三阴交，以达到温通经络、疏通膀胱经，改善膀胱气化能力。但是要注意，在艾灸时避免过于温热，从而烫伤。因为对于脊髓损伤的患者，特别是腰以下的损伤，容易感觉减退，一旦出现烫伤，比正常人难以修复，容易形成压疮或褥疮。所以在艾灸时，应该特别谨慎。
针灸对于气管切开患者来说是安全的。气管切开患者大多数是因为感染或本身呼吸功能障碍而进行的气切，以维持生命安全。气切患者大多数咳嗽反射能力减退。针刺不仅对气切患者的原发病有治疗作用，现代医学也认为针刺可以帮助恢复气切患者的呼吸功能。一方面可以改善患者呼吸的节律，增强呼吸能力，改善气道排痰。会选择翳风、风池、膻中、百会等穴位，再配合身体的背部一些疏泄，来调节人体的呼吸功能，提高人体的正气，帮助功能恢复。对于气管切开患者，一般避开气切孔及颈部气切管道周围，重点是观察器械。扎针时要先做好排痰、吸痰，保证在针刺施针过程中气道通畅。所以在扎针之后，应该加上一些心电监测或监测血样的手段，保证施针过程的安全。
无论是重症患者，还是长期卧床患者，如果出现胃肠消化能力失常，肠道可能堆积了太多食物无法排出，或者肠道的收缩、蠕动能力下降，这时中医针灸认为可以激发人体脾胃气机的运化，改善功能。选用中脘、天枢、气海来解决脾胃虚弱的核心问题，再扎足三里、三阴交，可以通过电刺激的方法。一方面，现代医学认为可以促进胃肠蠕动，加快胃的排空，改善胃的吸收，防止反流；另一方面，也可以帮助食物残渣排出肠道，避免毒素在肠道堆积，从而恢复肠道的正常功能。
其实重症患者有两种情况，一种是在ICU里面的重症患者，这个时候主要治疗依靠的是医生、护士以及护理人员。重症患者一般会出现意识障碍，呼吸、血压生命体征不稳，大多数都是靠医务人员来处理。家属可以提供营养的支持，还有进去探视的时候，可以多给患者鼓励，还可以准备一些患者喜欢的，特别是对于昏迷或者意识不太清醒的患者，可以让家属准备一些患者以前喜欢的歌曲、既往的一些影像录像、家人鼓励的话，可以去到患者旁边进行一个鼓励，同时在探视的时候可以加强跟患者肢体的接触，去刺激患者对于熟悉的家人语音这些的感知，可以帮助患者恢复意识。而对于意识清楚的患者，一方面要鼓励患者积极配合医生的治疗，重建患者的信心，因为大多数患者会存在恐惧、焦虑的情况，可以进行安抚和鼓励，帮助患者恢复功能。
