糖尿病的发病机理目前整体来看,还是不太清楚的,虽然有很多的研究提出了各种各样的理论。首先,在以前的时候认为糖尿病的发生主要和胰岛β细胞的功能缺陷,胰岛素分泌不足和胰岛素的作用缺陷有关系,比如2型糖尿病时。 主要是胰岛素的作用缺陷,也就是胰岛素抵抗所引起,而在1型糖尿病时,主要是胰岛素分泌不足。但是近期的研究发现,除了这些因素之外,还与胰岛α细胞的关系有关,α细胞会引起胰高血糖素的升高; 与肠促胰素方面的影响有关;与血脂以及肝糖原分解和代谢有关;与肾小管糖的重吸收有关。正因为各种机制太多,所以目前糖尿病确切的发病机制还不是特别肯定。
四氧嘧啶糖尿病是在动物实验中的一种说法,指的是由于四氧嘧啶所诱导的一种糖尿病,主要用于动物试验中进行糖尿病的建模来研究糖尿病的发病以及诊治情况。 但是在人体中,这种糖尿病一般是不会出现的,出现糖尿病的话,首先要考虑其他的原因所引起的糖尿病。目前主要有1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病和其它特殊类型这4大类。 其中需要重点排除的是1型糖尿病和其他特殊类型里面的某些类型。因为1型糖尿病和其他特殊类型里面的某些原因所出现的糖尿病发病比较快,而2型糖尿病一般发病比较缓慢。
糖尿病患者在患病以后要对饮食进行比较严格的管理,要求主食定时定量适当吃一些蔬菜和蛋白质食物,要少吃油腻和热量高的食物。 在正常人中花生具有比较好的保健作用,可以吃,但是花生主要是含油脂如果糖尿病患者吃花生会引起血糖的明显的波动所以糖尿病患者是不建议吃花生的。 而且其他的与花生类似的一些食物像葵花子也是含油脂比较高,对血糖影响比较大,也是不建议吃的。
准确的说临床上并没有糖尿病初期这个说法,有的人认为在正常血糖和确诊糖尿病之间的这个阶段称之为糖尿病初期,但实际上并不特别准确。 在这个时期患者的血糖会出现异常,糖耐量会存在异常的情况,这时我们通过饮食和运动可以达到比较好的效果,甚至可以让患者长期稳定,在此阶段恢复正常而不发展到糖尿病的阶段。 另外,还有人认为糖尿病的初期是血糖轻度升高,还没有出现严重并发症的时间段,这个阶段如果能够通过严格的血糖管理,把血糖控制稳定,可以明显的减缓糖尿病并发症的发生和发展,时病人达到长期稳定的治疗效果,甚至一部分患者可能会有逆转的情况。
糖尿病在患病后会出现多方面的病情变化,有多方面的表现,病史比较长以后还会出现相应的并发症。在治疗时,要应用降血糖,降血压,供改善循环的药物进行治疗。 而银杏叶是一种具有活血化瘀的药物。单用或者和其他药物联合应用,对改善糖尿病的循环状况是有帮助的,在某些糖尿病的并发症中,如糖尿病神经病变或糖尿病肾病,银杏叶都会发挥一定的作用,尤其是在糖尿病心肌病变时可以产生比较好的效果。 但是在糖尿病治疗时,除银杏叶之外,还需要应用其他的正规的药物进行降糖,降压和调节血脂等相应的综合治疗,不能用银杏叶来代替其它的所有的药物。
糖尿病在患病以后,目前主要的治疗手段还是西医,应用胰岛素和口服的降糖药物治疗,对糖尿病控制血糖,改善并发症是最重要的作用。 在中医治疗方面,一方面是应用一些中成药或中药方剂来配合治疗,减少糖尿病治疗过程中的副作用,防止血糖的波动,另一方面是对糖尿病的并发症,尤其是在糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变中采用辨证的方法,对这些慢性并发症有较好效果。 需要注意的是在治疗过程中,要避免在非正规的中医机构进行治疗,某些非正规的中医机构所应用的中药或中成药,可能会违规添加西药成分,虽然看起来控制血糖效果也不错,但实际上容易发生低血糖,对血糖控制是不利的。
糖尿病检测实际上包括了两个方面,一方面是糖尿病在诊断的时候,另一方面是糖尿病诊断后治疗的过程中。 前者主要包括血糖,糖化血红蛋白,糖化血清蛋白的检测。在糖尿病诊断过程中,血糖是金标准,是作为诊断糖尿病的主要依据,而糖化血红蛋白也目前被列为越来越重要的检测诊断指标。 糖尿病诊断后,为了解血糖控制是否理想,也是要定期检测,既要注意空腹血糖的情况,也要注意餐后两小时和夜间血糖的情况,还要要注意糖化血红蛋白了解近三个月的整体血糖情况,必要时还可以通过比较先进的实施动态血糖监测,随时随地的了解实时血糖情况。
糖尿病目前在发病机制上来讲是和遗传因素有关系的,但并不是一种典型的显性遗传病,并非所有的糖尿病患者的后代都会发生糖尿病。但是在糖尿病患者的家族中,其他家族成员发病风险是明显的较没有糖尿病的家族成员要高。 在1型和2型糖尿病患者中都可以看到这种现象。所以在糖尿病患病以后,一定要注意家族其他成员的血糖监测,保证饮食规律,建立良好的生活方式,减少糖尿病的发病风险。 另外还要注意的是,虽然遗传因素在糖尿病的发病中占有非常重要的地位,但是目前糖尿病的发生与环境和生活方式的关系更密切,已经远远超过了遗传因素的影响。
糖尿病和甲亢都是内分泌科比较常见的两种慢性疾病,在临床上有一定的共同的症状比如多饮、多食、乏力、消瘦,但两者是两个不同的疾病。 当然糖尿病和甲亢在大的范围上来讲都是和自身免疫相关的疾病,甲亢发病也有一些与免疫相关的证据,比如抗体的升高等。 但是在某些情况下糖尿病患者中确实可以看到甲亢增多,而甲亢患者中也会由于进食增多或者是自身免因素相关引起的血糖升高,但并不能说糖尿病就是引起甲亢的直接原因。
糖尿病患病以后主要还是要针对其血糖的升高进行治疗,治疗时除了饮食和运动之外,还可能应用到口服药物以及胰岛素,但此时一般是不需要应用冬虫夏草进行保健的,也没有特别大的效果。 但是当糖尿病发展到一定程度时,尤其是出现糖尿病肾病时,临床上除了严格的血糖和血压管理外,可以考虑应用某些对肾脏有保护作用的药物,其中冬虫夏草的成分,目前认为可能对糖尿病肾病有一定的治疗效果,可以考虑作为糖尿病肾病的辅助用药。