乙肝病毒慢性感染能够造成肝脏炎症,长期肝脏炎症能够导致肝硬化,二者都有可能直接进展到肝癌。众所周知的是,喝酒能够加速肝炎和肝硬化进展,与肝癌的发生也有密切关系。 但对于吸烟,并不认为吸烟能够明显加速慢乙肝患者肝炎、肝硬化的病变过程,相关研究较多探讨的是吸烟与肝癌之间的关系。 这方面稍微有些争议,大致有一半认为二者有关,而另一半认为没有什么关联。所以谨慎起见,慢乙肝患者在不建议喝酒的同时,也不建议吸烟,因为吸烟与肝癌之间可能存在关联。
乙肝患者在饮食方面,有时候是要注意一些问题的。但只要是没有进展到明显的肝硬化,没有进展到肝性脑病的时期,另外,患者的消化能力还可以,吃豆浆不会导致明显的腹胀,这时候是可以喝豆浆的。 尤其是在没有进展到肝硬化的时期,这时候消化能力是基本上和正常人一样的,喝豆浆完全可以。如果进展到了肝硬化失代偿期,有一定的低蛋白血症,也可以通过喝豆浆适量的补充蛋白质。 但是要考虑到肝脏的代谢能力,如果喝豆浆喝得稍微多一点,有比较明显的腹胀、消化不良,或者是出现了血氨增高,有肝性脑病的趋势,这时候的豆浆要控制一下,如果能够明显的导致肝性脑病,这时候不建议喝豆浆。
乙肝在性别上的差异不是太大,有差异的地方可以见于口服核苷类似物的时候。在妊娠期间,可能需要服用相应的抗病毒药物,这时候可以选择的主要是替诺福韦或者丙酚替诺福韦。像恩替卡韦、阿德福韦酯,这时候是不能够选择的。 这是与性别相关的一个方面。乙肝患者可能通过一些方式传染给其他人,其中母婴传播就是与女性相关的一种传播方式。妊娠期间,可能透过胎盘屏障传染给孩子。 但是这种概率不大,只有大约5%,有的研究这个数据是小于3%。主要是在分娩时候,新生儿接触孕妇的血液、羊水、阴道分泌物等体液而传染上的。
乙肝隐性感染可以指乙肝病毒感染人体后的一些急性感染状态,很多人感染乙肝病毒之后可以痊愈,整体的发展过程在六个月之内并且没有任何的临床症状,这时就称作乙肝病毒的隐性感染。 乙肝隐性感染还可能是指慢性感染的状态,感染乙肝病毒后超过六个月的时间,但是自己没有任何感觉、毫无症状,检查乙肝五项却发现是大三阳或者小三阳这说明乙肝病毒感染人造成了慢性化的感染,只是没有造成明显的肝脏炎症。 所以没有出现临床症状乙肝隐性感染有关的,还可能是指乙肝表面抗原阴性的乙肝患者,这对诊断乙肝带来了一定困难所以要结合着乙肝五项中其他的项目以及乙肝病毒的DNA定量来诊断。
丙肝抗体的检查可以分为定性和定量,定性会直接呈现阴性或阳性的结果,阴性说明没有感染丙肝病毒,阳性说明感染过丙肝病毒,目前是否是感染状态,需要进一步的通过丙肝抗原、丙肝病毒RNA定量等检查来进行判断。 一部分人感染丙肝病毒之后,可能仅表现为急性感染,并且痊愈,但是会遗留下丙肝抗体阳性。所以,单纯通过丙肝抗体阳性,不能够确定目前也是丙肝病毒的感染状态。 即使是慢性丙肝患者,经过口服抗病毒药物治疗之后,也基本上能够实现痊愈,痊愈的这些人,丙肝抗体还是会呈阳性的。
乙肝患者的保养,是在定期复查、及时治疗的基础之上的。如果做好了基础的方面,可以谈如何进行保养。 保养最首先的一条是不能饮酒,因为饮酒会摄入一部分乙醇,乙醇主要是通过肝细胞进行代谢,即使没有乙肝,单纯喝酒都有可能造成酒精性肝炎、出现肝细胞的破坏,所以乙肝患者更加不能够喝酒。 乙肝患者如果在肝功能完全正常的病毒携带状态,保养上没有特别需要注意的事项,只需要注意禁酒。如果有反复的肝脏炎症,这时要注意休息、避免运动,因为运动、劳累或者是感冒等,都可能加重肝脏炎症。
乙肝携带者并不严重,携带者的意思是虽然感染了乙肝病毒并且在一种慢性感染状态中,但是肝细胞、肝功能、肝脏形态都没有受到明显的破坏,所以这是慢性乙肝病毒感染者中最轻的一种状态。 这时候需要注意避免饮酒、定期复查,因为这种状态在今后的某个时间很可能变成慢性乙型肝炎的状态,如果发现不及时,有可能出现明显的症状,甚至进展到肝硬化。 所以乙肝携带者虽然不严重,但是仍然需要定期进行复查,观察病情的动态变化。
乙肝病毒存活的时间,与具体的环境有很大关系。 根据第8版传染病学,乙肝病毒在零下20度可以保存15年,37摄氏度的外界环境中可以存活7天的时间,65摄氏度可以存活10小时,100摄氏度可以存活10分钟。压力蒸汽灭菌,或者是应用0.5%的过氧乙酸、5%的次氯酸钠、0.2%的苯扎溴氨,可以比较迅速地将乙肝病毒灭活。 普通浓度的消毒剂、70%的乙醇、紫外线等,不能够有效的杀灭乙肝病毒。 但相关的资料上,对乙肝病毒存活时间的描述也有一定的出入。第14版实用内科学上表述的是:60摄氏度的时候能够存活1小时,100摄氏度时,2分钟就能够灭活乙肝病毒。
抗EB病毒衣壳抗原IgA,是一种针对衣壳抗原的抗体,IgA抗体主要是针对于黏膜免疫。它的持续增高,与衣壳抗原IgA抗体的滴度持续增高的意义类似,对辅助诊断鼻咽癌是有意义的。 EB病毒处在增殖周期的时候,相关的抗体升高或者变成阳性的,有EB病毒早期抗原IgG、早期抗原IgM,EB病毒核抗原IgM、EB病毒衣壳抗原IgM等。 另外,EB病毒DNA阳性,也提示EB病毒感染人体或者在增殖感染。
EB病毒衣壳抗原有相关的抗体,一种是IgG,另一种是IgM。如果阳性的仅仅是IgG,仅仅提示既往感染过EB病毒。 几乎所有的成人都感染过,所以衣壳抗原IgG抗体一般都会呈阳性。但只要没有其它的抗体阳性,或者仅仅伴有EB病毒核抗原IgG抗体阳性,这仅仅提示很久以前的既往感染,并不提示近期的感染,也不提示EB病毒近期有再次活动。 所以EB病毒的衣壳抗原IgG抗体阳性是一个不用太担心的指标,但如果是IgM抗体阳性,或者其它的提示近期感染的一些指标,就要引起注意了。