胆囊切除之后，现在通常99%左右是用腹腔镜做的。通常这时候有一些注意事项，早期可能可以下地活动。第二，过了几个小时后，也是可以少量的进流质饮食的，最主要手术后的早期要清淡饮食，慢慢恢复正常的生活。最主要的后续还是要有一种比较健康的饮食方式，还有运动方式来维持，这样才不会有胆管结石的复发等等情况。

原发性肝癌的饮食方面，强调要有相对的高质量的蛋白摄入为主。因为通常肝癌可能是合并有肝硬化，这时候往往有一种叫低蛋白血症，蛋白比较低，这时候是要强调优质蛋白的摄入，比如鸡蛋之类的优质蛋白。第二，还是要配合新鲜的水果、蔬菜摄入。

原发性肝癌是肯定有可能活过5年的。简单来说，比如早期的肝癌，5年的生存率是可以达到，70%多甚至80%的，大概有70%多的患者早期肝癌，是可以活过5年的。当然这种情况下，多数是用药物适当地治疗，比如手术、肝移植、射频等等，这些根治性的手术治疗才有可能。

胆结石通常包括胆囊结石和胆管结石。最终胆囊结石跟胆管结石都是首先要排到胆管里面去，再通过胆管的下段开口，排到十二指肠里面去，只有通过肠道随着粪便而排出体外。胆结石除了有少部分机会，可以自己排出之外，有时候用一些药物也可以促进排出的。

胆结石去做B超是需要空腹的，是因为只有空腹的情况下，胆囊才是舒张的。通常吃东西之后就有一个反射，就会引起胆囊的收缩，在收缩的情况下，胆囊的边界或者胆囊的内容物，就看得不是很清楚，会大大影响检查的准确度，因此通常是要求肝胆的彩超，都是要做空腹的。

通常所说的胆囊结石手术，现在一般是微创的腹腔镜手术，有些医院已经开始了日间手术，当天手术当天就可以出院，回家休息了，恢复是很快的。通常我们医院也是基本当天手术，早上手术，下午就可以进食流质饮食，第二天也可以出院了。

胆结石的大小不同因人而异了。试过最大的胆结石，差不多有6cm×5cm这么大，长度有6cm，宽也有5cm这么大的结石，整个胆囊里面都是一整块石头了。小的可能有一些泥沙样结石，堆积在一起，每一颗都很小，差不多2-3mm，堆成一堆，这个范围都是可能的。

通常胆结石可以是没有症状的，一种叫静止性胆结石。但是通常的时候，胆结石可以有轻微的消化道症状，比如饱餐后的上腹的饱胀感，或者是轻微的隐隐的疼痛感等等这些情况。甚至还有恶心症状，甚至有呕吐，或者可以经常有消化不良的症状，都可能是胆结石引起的症状。

肝的钙化不是肝癌的早期的表现，这个要明确一点。通常平时在患者过来咨询的时候，也会说发现在B超上看到肝内的钙化点，其实通常认为，这些可能是肝内的小胆管的小结石，形成的钙化点的表现，这个钙化基本是对身体没有太多影响的。

肝癌的成因很多种，简单来说，首先是感染的因素，比如黄曲霉毒素的感染、发霉的食物和粮食等等引起的感染，最后导致的肝癌的发生。第二类，其实在中国很多肝癌是乙肝相关性的，乙肝肝炎感染后，反复的肝炎发作或者肝硬化，最后发展为肝癌。

原发性肝癌的分期比较复杂一点，通常可以分为三类：一类是国内应用的比较多的，就是中国的肝癌分期。另一类是国际上运用比较多的叫BCLC分期，也就是巴塞罗那的临床肝癌分期。还有另外一类就是UICC的分期，通常是这三类。

肝癌切除手术现在很多是用腹腔镜微创的手术治疗，通常的话4-5天就有可能可以出院。当然这是微创情况下可能就恢复快，住院时间短。对于比较大的肝癌，或者比较复杂的肝癌，还是需要传统的开刀手术的时候，通常可能就要一周左右，甚至到10天左右。

通常肝癌晚期如果合并肝性脑病，这种基本叫做终末期。这种通常就维持不了多久，最快有可能两三天、一周，或者最多不超过一个月。这种情况下，通常这时候的患者可能会日夜颠倒，比如白天是睡觉的，但是晚上的非常清醒。

肝癌什么时候会出现腹水，可以分为两种情况：一种本身已经是肝硬化比较明显的情况下，发生了肝癌。这时候腹水不是因为肿瘤引起的，可能是因为肝硬化本身低蛋白血症引起的，这时候可能还在肿瘤的早期就有腹水了。另外一方面往往合并腹水，提示肝功能是相对差一些。

首先肯定是有可能的，但是这种遗传的因素，在肝癌发生的因素里面不是最主要的因素。所谓的父亲和女儿先后患有肝癌，隐藏的原因可能跟乙肝相关性有关。比如父亲是乙肝相关性的肝癌，女儿也是乙肝相关性的肝癌。乙肝在肝癌的发生原因里面，可能是占最主要的原因，其实临床上也发现过一些有家族遗传的倾向。

通常标准有几种情况：以前是甲胎大于400ng/ml的情况，这是诊断肝癌的临床标准之一，再联合影像学的B超、CT等等这些，发现了病灶来进行诊断。另外一种肿瘤如果小于2cm的，这时候甲胎蛋白要持续时间的升高，或进行性升高，才作为参考指标。

肝癌切除后肝脏是肯定可以再生的，再生的情况因人而异，因病情不同而异。首先肝癌通常国内的患者，是合并有乙肝甚至肝硬化，切除肝癌之后剩下的肝脏组织能再生，但是再生的程度可能相对差一点。如果肝脏不合并有肝硬化的这类的情况，它的再生能力会比较强。

理论上肝癌的转移，可以转移到全身的各个部位，除了角膜、头发、心脏这几个绝少见的地方之外的任何地方，通常肝癌的转移，复发的转移最多见是在肝内。肝癌有一种是嗜肝性的，无论怎么复发，无论怎么转移，最多见的部位还是在肝，其次是肺部，第三是骨头、脑部等。

肝癌发烧有几种情况：如果是没有治疗前的发烧，意味着可能合并了感染的情况，比如肿瘤压迫了胆管，或者肿瘤坏死等等引起的发烧。如果是治疗后的发烧，如果是手术后的，可能通常要分成感染或者是反应性的发烧的情况。如果是介入的，通常是肿瘤坏死引起的，因为做介入的时候是通过栓塞等等，引起肿瘤的缺血坏死。

肝癌其实没有很明显的前兆症状。通常肝癌如果出现了明显的腹痛，腹胀或者黄疸这些症状，这个时候肿瘤已经比较明显、比较大。通常也认为出现临床症状的时候，往往可能肿瘤已经比较中期或者晚期。当然有一些危险信号可以提供注意，比如人老是比较疲倦，或者腹部有一点隐隐的不舒服等等。