通常有几种情况是可以早期发现肝癌：比如肿瘤的相关抗原、甲胎蛋白是比较好的肿瘤相关抗原，可以早期发现肝癌的情况。临床上肿瘤病灶早半年左右，就可以发生甲胎蛋白的升高。现在还有一种异常凝血酶原等等，这些补充的肿瘤相关抗原，通过抽血就可以发现。

首先肝癌晚期包含了两种情况，一种就是肿瘤的晚期，就是肿瘤已经很多或者很扩散很多，这种情况肝功能还是好的，没有明显的受损，这种完全有可能有治愈的机会。最新的治疗方案就是靶向加免疫治疗。对一些晚期的肝癌不能手术的肝癌，可以达到中位生存，就是有一半人的达到26个月的生存期，这是一个方面。

CT肯定可以查出早期的肝癌。CT可以发现0.5cm的肿瘤，现在超高速的螺旋CT甚至可以薄层扫描，扫到1-2mm这么薄的层面，意味着2mm的肿瘤已经可以发现了。所以CT是可以发现早期肝癌的，但是通常不建议去做CT。

小肝癌绝对不是绝症。通常所说的小肝癌有几种概念：有一种是以5cm以下的定义为小肝癌，也有认为小于3cm或者2cm。总体来说一般是认为不超过5cm的，都可以认为是小肝癌。小肝癌其实治疗效果是非常好的，只要肝脏的储备功能好，通常这时候是可以采用手术、肝移植，射频消融等治疗，通常这类手术最后的治疗效果都非常好，5年总体的生存期大概百分之七十几，甚至有些报道说到80%都有可能，也有70%-80%的患者可以活过5年。

失代偿期的肝硬化也可以有手术的机会，要分两种情况：如果是肝硬化失代偿，通过短期之内的护肝治疗之后，肝脏的功能可以明显改善，恢复到A期的肝功能。这时候基本可以进行比较大范围的切除，甚至半肝切除都可以。如果是失代偿期，经过短期之内的护肝，恢复还是没好，这时候可能只能进行小范围的切除。

肝癌合并中度肝硬化也可以手术，这个要分几种情况：合并中度肝硬化的肿瘤，如果是比较小或者部位比较靠肝脏的外周，只需要浪费一点点的肝脏组织，就能把肿瘤切下来，这时候基本是不影响的。当然如果这个肿瘤比较巨大，需要做半肝的切除，这时候就要进行详细的评估。

首先肝癌术后复发绝对有得救，当然这种情况怎么做，要具体情况具体分析。如果是局部的肿瘤复发，而且只是在肝内的局部复发单发的，通常这时候是有可能手术，再次手术切除。而且有研究认为这种单发的复发，手术后效果跟第一次的也一样，也可以达到再切完之后，5年生存率也一样可以达到70%左右。

首先查肝功能是没办法发现肝癌的。肝功能的影响因素比较多，通常肝脏没有损伤的时候，肝功能是正常的。因为肝炎或者药物性肝损害等等，或者脂肪肝等等，都有可能引起肝功能的损害。所以肝功能损害异常的原因很多，因为肝癌而发生了肝功能损害，往往提示肝肿瘤比较大，或者长在比较关键的部位，引起压迫症状等等，影响了肝功能。

肝癌切除后，有活过20年以上的，是没有上限的。但是通常肝切除治疗肝癌的手术的效果，5年的生存率大概百分之七十几到八十左右。大概有百分之七八十的患者，通过手术的治疗之后可以过得了5年，但是它没有上限。我们有收集到20年以上的存活的患者，完全治愈跟没有得过肝癌一样。

肝癌晚期进行介入治疗，出现腹水有几种情况：一种短时间内肝脏功能的损害，低蛋白血症后出现的腹水。这种情况下可以通过补充蛋白补充营养，改善肝功能而得到纠正。另外一种晚期肝癌经过介入之后效果不好，出现很明显的肝损害，出现了黄疸腹水等等。

通常肝癌的肝切除创伤相对大，但是现在应该要具体问题具体分析。如果这个肿瘤比较小，又长在肝脏周边的位置，而且又采用了腹腔镜的手术。这种创伤其实相对比较小，可能跟切一个胆囊差不多，或者比切胆囊稍微创伤大一点而已。

从肝硬化到肝癌没有确切的时间，通常来说可能是5年以上或者10年左右。但是这个时间是没有固定的，只是说从肝炎感染到肝硬化到肝癌，可以说是自然的病情的发展的过程。但是什么时候会由肝炎发展为肝硬化，什么时候由肝硬化再到肝癌，这个没有确定的时间。

肝癌扩散的症状，首先是肝内扩散最多见，这时候最主要的表现可能是肝功能的损害还有疼痛等，表现为转氨酶高、胆红素高、腹水等等。临床上可见或者可查到的这些情况，还有腹部的疼痛。另外一种肺部的转移，或者全身其他地方的转移，肺部的转移可能会出现肺部的疼痛，胸部的疼痛或者咳嗽，明显合并从轻微的咳嗽，到很明显的咳嗽咳痰甚至咯血等情况。

通常现在肝癌晚期分为两种情况：一种本身肿瘤扩散，不适合于手术等等局部治疗，就叫肝癌的肿瘤引起晚期。另外虽然肿瘤不是太大，或者扩张的程度不是很厉害，但是合并有明显的肝功能损害，这种也可以认为是晚期的表现。

肝移植本身是肝癌的治疗方式之一，首先肝移植在治疗肝癌，可以取得跟手术切除相毗美的效果。之所以没有太多提肝移植，在肝癌治疗中的作用有几个原因：第一，肝移植创伤比较大，术后需要吃靶向药就限制了治疗。第二，肝移植后也可以出现复发，这时候就大大降低了肝移植的应用，最后肝移植。

通常有一个建议就是肝癌术后的复查，会有一些指引，比如手术后1~2个月要返院做复查，作为基础，这时候可以发现一些微小的残余的病灶，及时给治疗。如果已经完全恢复，以此为基准，以后每次的复查可以进行对比，也可以发现一些早期异常的信号。

通常肝癌的发病年龄中老年人比较多一些，但是现在也发现一些比较年轻的，甚至几岁的10来岁的，都可能有肝癌的发生。因此肝癌的年龄，没有说哪个年龄段是不发生，各个年龄段都有可能发生肝癌，只是中老年人发生的比例会高一些。

肝癌背痛的位置主要是在右侧背部，腰背部的疼痛为主。肝脏体表的位置主要是在右上腹，跟右腰背部这个位置，所以肿瘤的疼痛位置，相对应是在右侧的腰背部。除此之外可以放射到右肩部，除了右侧的腰背部疼痛之外，还有可能右侧肩部疼痛。

FNH与肝癌首先最大的区别是良性跟恶性肿瘤的区别。FNH全称叫肝脏的局灶性结节性增生，是一种良性的疾病。只是肝细胞的增生，因此是良性的，对身体没有太大的影响，这时候可以定期观察就行了。如果是临床影像学，还有肿瘤相关抗原等等这些检查，比较确认是FNH的时候，可以不用手术，定期观察就行了。

肝硬化合并肝癌肯定是有手术的机会的。首先肝癌，特别是中国，国内的肝癌很多合并肝炎或者有肝硬化，这样也完全可以进行手术治疗，只是少部分因为合并有严重的肝硬化，这种情况下肿瘤发生。这时候手术切除可能风险比较大，可能更适合于做肝移植。