首先胃癌是有治愈可能的,对于特别早期的胃癌,通过综合的治疗可以达到治愈的状态。胃癌的生存期与胃癌的病理分期密切相关,随着病理分期的进展生存期逐渐降低,大多数可以通过综合治疗来达到有效的延长。 对于胃癌的治疗,不同的国家、不同的区域以及不同的患者接受同样的手术以及化疗的方案敏感度不同,其预后也有所差别。对于一期的肿瘤,五年生存期可以达到90%以上;对于二期可以达到65%以上;三期的胃癌五年生存期大约在40%左右。
胃癌的扩散和转移方式一般分为四种:淋巴结转移、直接浸润、血型转移、腹膜种植转移,对于淋巴结转移,通常是循序进行,但是也有可能会发生,跳跃转移的现象,比如第一站淋巴结没有转移,而第二站有转移,往往提示远处转移,是预后差的表现。 对于肿瘤位置的不同,在进行根治性切除时,淋巴结的分组有所差别,清扫的范围也有所差异,术后的病理结果,淋巴结转移的数目,是作为病理分期的一个重要参考指标。
贲门癌中期大多数是指Ⅱ、Ⅲ期,不同的国家采取的手术方式不同,五年生存期率有所差别。对于中国来讲,一般贲门癌五年生存期率,Ⅱ期的患者大约是55%左右,Ⅲ期大约是15%–40%左右。 肿瘤的复发和转移直接会影响患者的生存期,不同的病理分化类型其预后也有所差别,分化程度越低,预后越差。大多数患者术后要根据具体的病理分析,来选择合适的化疗方案,目的是提高生存期。
这两种表现无法做出胃癌的诊断,一般胃癌诊断的金标准需要通过胃镜来明确病理组织检查。对于胃部的疼痛需要与急性糜烂性胃炎、胃溃疡等等相进行鉴别,后背的疼痛也要与心脏的疾患以及急性胆囊炎等等做鉴别诊断。 对于胃癌早期没有明显的症状,上腹部的隐痛不适、食欲减退、轻度的贫血有可能是比较常见的表现,病情进展可以出现进行性的消瘦以及食欲缺乏。对于胃癌明确诊断以后需要经过全身的综合评估,手术治疗是最有效的治疗手段。术后根据具体的病理分期来决定是否需要联合治疗。
胃经常胀气不一定是胃癌,一般要明确胃镜检查来进行诊断。 对于胃部的特异性病变,尤其是慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生或者是异性增生需要引起警惕,需要胃镜严密随访观察。 对于患有幽门螺旋杆菌感染的患者需要进行根治治疗。 因为幽门螺旋杆菌是胃癌的主要危险因素之一,其感染主要与发生在远端的肠型胃癌相关。经常胀气一般说明胃部的动力比较差,可以通过胃动力的相关检查,一般可以结合消化道造影、腹部增强CT等做出诊断。
对于胃癌的腹水形成主要是由于腹膜的种植转移或者是全身的衰竭状态引起的严重低蛋白血症。患者主要的表现是腹胀,可以通过腹腔的热灌注化疗以及化疗来控制病情,必要的时候可以进行腹腔穿刺置管来间断性的引流改善腹胀的症状。胃癌细胞脱落并种植在腹膜或者是腹腔脏器浆膜可以形成转移性的结节,进而出现大量的癌性腹腔积液,腹腔积液一般呈淡血性、肿瘤指标监测明显异常,提示预后不良,生存期一般较短。
这种完全有可能,对于胃癌如果出现进展期的表现,主要体现在上腹部的疼痛以及不明原因的消瘦,一般在早期症状不典型,往往是反酸嗳气、食欲减退、轻度贫血。 体格检查时如果在腹部触及明显的肿块提示肿瘤发展比较晚。如果出现远处脏器转移的情况,可以在相应的部位查及明显的异常,比如肝脏转移、直肠前凹转移等等。对于胃癌出现消化道大出血、穿孔等并发症提示预后不良。
胃窦腺癌是处于胃窦的恶性肿瘤,胃癌是胃部恶性肿瘤的总称。 对于胃窦部的恶性肿瘤,患者典型的表现可能会出现幽门梗阻的典型症状。对于胃癌大多数患者在疾病的早期没有特异的症状,很难及早发现。 如果病情进展可能会并发消化道出血、穿孔或者是可以触及明显的肿块,有可能会很早出现左锁骨上淋巴结的转移。对于胃部的恶性肿瘤,如果有手术切除的可能性,手术治疗是最有效的。术后根据具体的病理分期以及患者的自身情况来决定是否进行化疗。
这种情况不一定,胃溃疡的病变有癌变的可能,但是有一定的几率。对于胃溃疡绝大多数还是采取内科的治疗方式。外科的手术治疗有一定的适应症,比如内科治疗无效或者复发出现并发症比如大出血、穿孔、幽门梗阻,怀疑有恶变可能。 胃溃疡一般是由于胃液酸度过高、药物、缺血、反流性胆汁等作用引起的粘膜屏障受损、幽门螺旋杆菌感染等引发。需要定期胃镜复查来评估病情以及治疗效果。
胃不疼与胃癌,没有直接的因果关系。 胃癌早期的临床表现没有特异性,大多数是上腹部的隐痛不适,也有可能没有明显的临床症状。可以伴有反酸嗳气、食欲减退,也有可能会有贫血。 随着病情进展上述症状可以加重,最明显的是体重减轻,大多数患者需要通过胃镜检查来明确诊断。对于特殊部位的胃癌,比如贲门、幽门可以出现明显的梗阻症状,大多数患者晚期阶段可以并发穿孔、出血以及形成明显的肿块、腹腔积液以及锁骨上的淋巴结增大。