女性正常的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢性腺轴控制,成年女性性腺轴功能稳定,月经周期基本稳定。部分时候受环境、工作压力、情绪、精神紧张和焦虑影响月经周期,出现周期不规律或经期延长,积极调整心态或改善环境后可能会恢复正常。 如果性腺轴中任何一个环节出现异常,也会出现月经异常。但是,宫颈糜烂本身不会影响月经周期,不会造成月经推迟。如果有宫颈糜烂,同时有月经推迟,需要进一步明确病因。
由于医学水平的发展目前已经明确,宫颈糜烂样的改变见于以下几种情况,一种是生理性的改变,比如宫颈管内的柱状上皮由于雌激素的影响外移到宫颈阴道部,看上去像是糜烂。另外一种情况,宫颈炎宫颈也可以表现为糜烂样的外观;还有就是宫颈上皮内瘤变或者是早期宫颈癌都可以表现为糜烂样的表现,所以宫颈糜烂目前已经不做临床诊断。如果宫颈有糜烂样的外观,首先要排除宫颈病变,进一步检查宫颈脱落细胞以及是否Hpv的感染和阴道分泌物的检查,并做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。如诊断为阴道炎或者急性宫颈炎,需要对症药物治疗。如果排出了宫颈病变,宫颈炎没有症状的情况下,可以不做治疗。 如果是有月经间期的出血,或者是性生活后接触性的出血这种情况需要治疗。治疗没有什么偏方。首先可以选择药物治疗,药物的原理是通过活血化瘀,清热利湿,减轻宫颈局部炎症,减少充血。如果药物治疗效果不好,可以选择微波,激光或者是冷冻等物理治疗。
双阴道双子宫是属于女性生殖器官发育异常。女性生殖器发育异常主要是因染色体、性腺或生殖器发育过程异常所导致。正常女性生殖器发育是一个非常复杂的过程,如果在分化发育的某个阶段停止,会出现器官结构异常。 双阴道一般是阴道完全纵膈,在发育的过程中双侧副中肾管会合后,尾端纵隔未消失所导致。常伴有双子宫,双宫颈,同侧肾脏发育不良。双子宫是两侧副中肾管未融合,各自发育成两个子宫和两个宫颈。也可以一侧子宫颈发育不良或者缺失。 患者多无自觉症状。一般不予处理,如果有反复流产,除外染色体或者黄体功能不全以及免疫因素导致,应考虑矫形手术。
宫颈糜烂修复手术,首先要明确宫颈糜烂在临床上目前已经不是一种诊断,也就是说不能把宫颈糜烂样外观简单的当做是一种病。 因为子宫颈糜烂样的改变是一种临床征象,可以是生理性的改变,也可以是病理性的改变。如果发现宫颈糜烂样的外观,并且有接触性出血,反复药物治疗效果不佳的,可以选择物理治疗。 治疗前首先要常规做子宫颈癌筛查,也就是要做TCT和hpv的检查。 如果检查均无异常,暂时不考虑宫颈病变,治疗时间应该选在月经干净后3~7天内进行,可以选择激光或者是冷冻。 通过激光或者冷冻治疗,使宫颈糜烂的上皮坏死脱落创面修复。治疗后可能阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1~2周脱痂时可出现少量出血。 在创面尚未愈合期间,一般是4~8周禁止盆浴,性交和阴道冲洗。这种治疗有可能引起子宫颈狭窄、不孕、感染的可能,对于没有完成生育的女性不建议使用这种方法治疗。
恶性肿瘤一般病程比较短,在短时间内迅速增大,如果是卵巢恶性肿瘤多为双侧,位置固定;囊实性或者是呈实性,表面不平,结节状,往往伴有腹腔积液,积液多为血性,积液中可查到癌细胞。 患者一般情况差,消瘦,短期内出现恶液质现象。超声检查包块的液性暗区内有杂乱光点、光团或囊实性,肿块边界不清。 良性囊性包块一般病程比较长,缓慢增大,查体包块多为单侧,活动好,呈囊性表面光滑,常常没有腹腔积液;患者一般情况好,超声检查包块为液性暗区,内可有间隔光带,边缘清晰。
胎儿娩出后助产士给予断脐,留存在脐带中的血液称为脐带血,目前医学上新型造血干细胞可用于治疗疾病种类繁多。 脐带血中含有丰富的造血干细胞,可代替骨髓进行干细胞移植,治疗白血病,再生障碍性贫血等血液类、免疫缺陷类疾病,地中海贫血、骨髓增生异常综合征。 脐带血优越性就是如果是本人患病,自存新生儿造血干细胞本人使用无需配型,与家属成员之间有25%~50%的配型相合的几率。然而在无关人群间配型相合几率只有几万分之一,甚至是几率更低只有十几万分之一,留存脐带血增加了患血液疾病及免疫代谢疾病康复的概率。所以如果经济调节允许的情况下,可以存脐带血备用。
葡萄胎是一种非正常妊娠,因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连形成串,形状像葡萄而得名。 葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。葡萄胎的发生和种族、地域及营养状况及社会经济因素有关。完全性葡萄胎检查水泡状物大小不一,小的直径数毫米,大的可以达到数厘米。 水泡状物占满整个宫腔,没有胎儿及其附属物。部分性葡萄胎只有部分绒毛呈水泡状,合并胚胎或胎儿组织,胎儿多以死亡。葡萄胎的临床症状往往是停经后阴道流血,子宫异常增大,妊娠反应比较重。
恶露包括血性恶露,浆液性恶露及白色恶露。恶露经阴道排出,是产妇产后脱落的子宫蜕膜,其中含有血液、坏死的蜕膜组织及细菌。恶露总量大概250-500ml,持续大约4-6周。 产后3-4天排出的恶露是血性恶露,因含有大量血液而得名;之后出血量逐渐减少,浆液增多,颜色变淡,转变成浆液性恶露,浆液性恶露持续约10日左右。 产后大约2周恶露中白细胞增多,色泽较白而得名,白色恶露粘稠状,大概持续三周干净。
宫颈活检后小腹疼痛,根据病史及症状考虑是患了盆腔炎。盆腔炎的感染途径可以是病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿宫颈粘膜,子宫内膜,输卵管黏膜,蔓延至卵巢及腹腔。 宫颈活检损伤了宫颈,导致下生殖道内的内源性病原体上行性感染出现了盆腔炎。盆腔炎常见的症状为下腹痛,阴道分泌物增多。 腹痛为持续性、活动或性交后加重,如果病情进一步加重可以出现发热,甚至高热,寒战,头痛,食欲缺乏。 治疗需要选择广谱抗菌素。建议在医生指导下选用三代头孢类抗菌素治疗。
宫颈囊肿是子宫颈慢性炎症之一。是子宫颈腺囊肿,临床上称为,纳氏腺囊肿也简称纳囊。子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是指子宫颈的生理性变化。 子宫颈的上皮有两种细胞,一种是鳞状上皮细胞,一种是柱状上皮。两种上皮细胞在宫颈的转化区内,可以互相移行。如果鳞状上皮取代柱状上皮,过程中覆盖子宫颈腺管口,或者是伸入腺管将腺管口堵塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。 另外一种情况,子宫颈局部损伤,子宫颈慢性炎使腺管口狭窄,也可以导致子宫颈腺囊肿形成。单纯针对子宫颈腺囊肿通常不需要处理,也就是说不需要药物治疗。