心肌缺血的病人在临床当中，最主要的症状就是胸闷、胸痛。这种痛每个人的反应是不一样的。有针刺一样、像石头压着、也说这种痛像一把刀绞着。 无论何种的疼痛，都是说明心绞痛的发作。而这种疼痛在心肌梗死的病人来讲，可以是在早期最主要的，也是第一个症状。
一般心脏支架手术，是在无菌的条件底下，做的一种创伤性的治疗，这是病人的救命的手术，是非常重要的。 因为这种手术，本身也是一种物理的方法，放一些异物在心脏里面。但是都是跟身体的同源性非常好的，无数的研究都证实了，放支架以后的病人一般是不会发烧的。
心肌梗死现在的治疗除了药物的早期的溶栓，更多的在我们国家在一些大的中心。我们都可以开展急诊的支架置入手术，这个通过物理的方法能够改善闭塞的血管，改善了病人的预后。这种支架之以后到底多长时间能够恢复，多长时间能够出院，取决于他来救治的时间长短。假如他在早期在他胸痛发生的三个小时以内就到医院了，我们马上给他做的支架。
心梗手术危险吗，我觉得只要是手术，无论它是一种的心脏的手术还是最常见的比如阑尾的手术，它们同样都是手术，这种手术都是一些有创性的治疗，可以说手术大部分的患者都是安全的。但是也有少部分的患者，可能会出现手术当中的一些并发症，或者是手术以后在围手术期的一些并发症的问题，这些问题发生在谁的身上我想都是严重的。
我们现在在判断心肌梗死、坏死的面积方面，主要是可以通过最早的时候，我们可以通过病人到我们的医院做心电图的检查。心电图在早期的时候，它可以在不同的导联，比如它12个导联的心电图里面，如果是大部分的导联都发生了这种心肌梗死相关缺血的改变，比如ST段的抬高或者是严重的缺血型的改变压低，可以通过多导联的心电图的改变去看他可能心肌梗死受到影响的面积的大小。
心肌缺血的彩超表现，它因为是主要的血管发生闭塞，所相应支配的心肌组织，功能上面就会丧失正常的收缩。 在彩超下，就看到收缩的不良情况，也就是心脏是不协调的收缩，局部可以有一些变薄。更严重的，可以看到心脏里面是不协调的运动，叫做矛盾运动。
心肌梗死是可以发生在心脏的不同的部位，其实每一个部位发生的心肌梗死都是危险的，只是他的部位不同。在我们的临床当中，会有一些不同的一些表现和他的不同的预后，侧壁来讲它有前侧壁、高侧壁、下侧壁都是在心脏不同的部位发生了梗死，发生了心肌细胞的坏死，导致他的心脏功能受到损害。
前壁心肌梗死，作为心肌梗死里面最常见、最严重的一种类型。前壁心肌梗塞因为是在心脏主要的血管、左冠状动脉、前降支，或者是左冠动脉的左主干，这些最关键的部位发生心肌梗死。 发生心肌梗死也可以根据发生血管的病变，导致心肌的大面积坏死。
急性心肌梗死作为一个后天性的心脏病，但是也跟先天的遗传学因素是有关系的，尤其是家族里面有早发冠心病的病史的。比如男性在55岁以前，女性在65岁以前，家族史中有冠心病或者是心肌梗死发生的情况都会提醒我们，这个可能对我们的患者会造成一定的遗传因素。所以对有这样的有可能是跟遗传有关系的，这些心脏病、冠心病的病人我们尤其要注意，要早点进行一些相关的检查，确定他有没有被遗传的因素导致了他现在的发病。
心肌梗死最常见的部位包括：左心室的前壁、心尖部，包括下壁、室间隔的前三分之二的部位。 这部位它相关的血管，主要是由左冠动脉、前降支、回旋支支配的区域，也包括右冠动脉支配我们的下壁。 对这些病人来讲，他一旦发生心肌梗死，可以说，既是常见的，同时也是在心肌梗死里面，临床表现最危险的，所以对于这些常见部位的心肌梗死，无论是前壁、心尖部、下壁，都一样要给予重视。
心肌梗死早期的表现，最主要就是胸闷、胸痛。尤其是在心前区一个巴掌大的位置，或者是正背后疼痛。这种疼痛也可以放射到我们的左上背、下颌部，这样的表现是因人而异。 为什么会出现这样一些疼痛的表现？它是跟心肌梗死发生以后，心肌的缺氧代谢异常，导致一些酸性物质的积累。
我们经常见到一些急性心肌梗死的诱因，包括劳累、运动、情绪紧张，以及饮食，暴饮暴食、寒冷都会发生心肌梗死，也是最常见的诱因。 在平常当中，有些病人因为太过兴奋，比如晚上看电视，看到世界杯很精彩的时候，突然之间就发生心前区的闷痛，或者是剧烈的胸痛等等，到医院来抢救结果也确定是心肌梗死。
这个问题也是讲到心肌梗死的超声改变，实际上和超声改变大同小异。 心肌梗死发生以后，超声的检查上面通过结构的改变，可以看到室壁的活动不协调，冠状动脉所支配的局部的心肌缺血，导致它的坏死，它的功能就下降了。
急性心肌梗死彩超的准确度，彩超是辅助诊断的一种依据，彩超的结果可以是假阴性，或者是假阳性的结果。 真正要诊断急性心肌梗死不能单凭彩超，我们更多的要结合病人的病情，结合现在心肌梗死诊断方面的主要标准。比如冠动脉造影、冠状动脉的CTA，这些是可以对心肌梗死的血管，进行一种定量和定性的分析。
心肌梗死在超声的检查方面，可以说它主要是起一个辅助诊断的作用。超声主要是通过心脏结构的一些改变，可以看到心肌梗死。 因为主要的心脏血管受到损害、闭塞，它所导致的部分区域的心肌坏死，所以在心电图上可以看到心脏血管所支配的前壁、下壁，或者是后壁的运动减弱。
对于心肌梗死在超声心动图方面，对它的早期心功能的判断是比较重要的。包括形态学和结构上一些改变，室壁运动的减弱，包括矛盾运动，是室壁瘤诊断的主要依据。 作为它的心功能方面，这个是无创性的检查，心肌梗死发生以后，整个心脏的收缩的情况，它的射血分数的情况，对我们全身供血的状态，会有很重要的指导。
心肌梗死无论是轻度的，还是严重的心肌梗死，只要它一旦诊断心肌梗死，临床过程可以有不同的预后。轻度的等到心肌梗死以后，都需要进行规范化的治疗，重度的更是如此。 但是在心肌梗死的病人当中，有一部分病人甚至是没有任何症状的。
从心里梗死的救治当中，过去的救治时间，比如一个月时间，这一个月的救治就包括：第一周，要绝对的卧床；第二周，可以在床活动；第三周，下床；第四周，可以在病房里面走动到出院。 这是在过去六十年代、七十年代的治疗。
对于急性心肌梗死后，多久能够恢复心功能这个问题，其实也是跟早期的救治、再灌注有关。 心肌梗死发生以后，假如能够及时的到医院进行救治，这个时候心肌细胞的坏死还是比较少量的，所以恢复情况就会比较顺利。但如果耽误治疗的时间窗，可能他的预后就没有那么乐观。
心肌梗死发生后，一般都需要在医院进行救治。包括我们现在在全国开展的胸痛中心的建设，胸痛中心的建设是会国利民用的系统的工程，作为大的医院可以开展标准版的胸痛中心，主要是通过早期的再灌注做支架的手术。基层版的胸痛中心的建设主要是进行一些溶栓的治疗，包括转运病人到上级医院，对于这些心肌梗死后的病人我们如何调理，我想我们都是规范的进行一些治疗。
