肠易激综合征它是一个功能性的胃肠病，不会影响到患者的生命，也不会癌变。所以这方面大家可以放心，但是这病的症状非常多变、非常广泛，严重的会影响患者的生活质量或者生存质量。所以从这个角度来说，这个症状还是比较严重。因为有些人得了这些症状，而且又非常的焦虑与抑郁，然后影响他学习工作，生活或者最基本的社交等等。

肠易激综合征开头讲了它的症状，主要是痛和泻，特别是腹泻型的跟寒还是有关系的。“寒”从中医上讲有两种，一种是实寒，一种是虚寒。比如他是脾胃阳虚或者脾肾阳虚的，像这类患者跟寒是密切相关的。第二个我们讲外部天气变冷，寒主收引主疼痛，所以一般来说，受凉后患者的腹痛或者腹泻症状还是会明显的加重的。

因为肠易激综合征的发病机制不是十分明确，第二它的作用靶点也没有完全弄懂，第三它的症状非常广泛，所以这病治疗起来也有一定的局限性。我们也有办法对症治疗或者短期缓解症状，第二这病特别容易复发，第三最主要它的发病机制不明确，它症状很多，所以这部分患者会产生明显的焦虑、抑郁症状。

肠道易激综合症是一个难治性的或者反复发作的疾病。如果要彻底的、完全的根治，要从几个方面入手，第一首先患者自己要对这疾病有全面的认知，要知道这疾病不是器质性病变，也不会变癌。它的发病机制要从整体来认知，我们经常讲患者对这疾病知道多少就决定了这疾病的症状，或者是治疗的疗效有多好。所以我觉得强调这点特别重要。

肠易激综合征是完全不需要手术治疗的。因为很明确它是一个功能性的疾病，它发病的根本部位也不完全是局限于我们肠道，它跟我们胃肠的激素，甚至是神经系统中枢的敏感有关系。所以做手术也是无从下手，它受全身的多器官、多靶点的因素影响，所以这部分患者是不需要手术治疗的。

肠易激综合征的诊断主要是排除性的诊断，第一它满足我们刚才说的症状。典型的症状是腹痛、腹部不适或者伴有大便性状改变。第二做肠镜一定要排除器质性的病变。第三抽血、各种的肿瘤标志物、个人的生化指标，它都基本正常或者是轻度的异常也解释不了这个症状。

肠易激综合征的症状非常多变，脚软无力、全身疲乏、精神不好，也是常见的症状之一。所以他很难，这个症状比较模糊，然后也比较困扰他的生活。所以这部分患者总是感觉自己全身很疲劳、没力气，总怀疑自己身体有很重要的一些毛病，然后往往就是到处求医。

肠易激综合征的部分患者会出现消化不良症状，消化不良也分为功能性的消化不良，跟器质性的消化不良。而在肠易激综合症里面，就是表现为功能性消化不良。主要的表现有腹痛、腹胀或者早饱、恶心、想吐、嗳气等等都是功能性消化不良的症状。所以说它跟上消化道的功能性消化不良的症状重叠率也达到了40%左右。

肠易激综合征的饮食要根据中医的体制或者是症状后的特点。在临床上主要表现为是三大类，第一60%的病人都会表现为脾虚。脾虚患者的饮食要特别注意，不要吃寒凉的，甚至要加上一些健脾益气的中药。第二就是湿热的，长期湿热的患者要忌酸、辣、燥热的、热性的东西。也可以配合中医的清热利湿的，包括一些土茯苓，在广东这边的布渣叶，煲汤煲粥，这个都可以改善这些症状。

肠炎这疾病的诊断也比较模糊，所以我们教科书或者专业的消化科医生一般不会下肠炎诊断。因为肠炎总共分为两大类，第一大类就是感染性的，比如是病毒性的或者是细菌性痢疾等等。第二是非特异性肠炎，也就是我们经常说的炎症性肠病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

对于婴幼儿患者很少诊断为肠易激综合症，它跟其他的感染性腹泻不一样。为什么呢？因为肠易激综合征主要出现在成人里，所以基本上没有婴幼儿肠易激综合征这诊断，对婴幼儿、老年性的肠易激综合症下诊断都是非常谨慎的。但其实近些年来，中学生、未成年人的肠易激综合征，或者是其他的功能性胃肠病发病率是在上升的，可能跟小朋友的学习压力，还有体质、肠道菌群的改变会有密切的关系。

要短期缓解肠易激综合征的症状一般三到五天就有明显见效。第二如果你要长期控制，在我门诊里，一般是建议他们吃六到八周的药物来巩固比较好点。因为这疾病比较容易反复发作，在彻底缓解症状以后，有部分患者需要按需治疗或者是间歇治疗。如果他伴有一些明显的焦虑抑郁状态，这部分患者吃相关的抗焦虑抑郁药物，至少要三到六个月的疗程。

肠易激综合征主要包括两大症状，第一就是肠道本身的症状，第二部分就是肠外的表现。肠外的表现实际上是可以影响到我们全身各个系统的，比如从上到下，第一表现为很多人会头晕，头痛或者头部不适。第二表现为心慌、胸闷，然后胸背痛或者全身肌肉的酸痛。

肠易激综合征它分为四个亚型，其中有一个就是便秘型的肠易激综合征。这一部分患者跟一般的功能性的便秘怎么来区分，因为他除了大便频率或者性状的改变之外，他一定会有腹部不适或者腹部疼痛的症状。所以肠易激综合症，大概30%左右的患者会表现为便秘。便秘也有好几种类型，包括肠道动力引起的或者出口梗阻型的。

肠易激综合征跟癌是没有任何的关系，因为它是属于功能性的疾病，它也不会导致癌变。癌变的因素往往会跟结肠息肉密切相关，所以我们说80%的结肠癌都是由腺瘤性的息肉癌变的。癌变一般有两大原因，第一是医学上经常讲的腺瘤的癌变。第二个就是炎癌的转换，确实有一些炎症性肠病也会变癌症。

肠易激综合征在我门诊里，大部分患者我都不主张他们长期吃药，甚至是不要他们治疗。首先要跟患者交代清楚这疾病的一些发病机制，也就是我们说的认知疗法，取得患者的配合跟信任，让患者知道这疾病的来龙去脉，这样他自己也放心。然后通过自己生活方式的改变、包括配合饮食的调理，这是可以不用治疗的。

肠易激综合征产生腹痛的缓解方法有很多种。第一个如果在家里又没有备什么药物的情况下，可以外治的比如用热水袋敷一敷，或者自己在家里面按一按足三里，按一按河谷这个穴位，压迫治疗也是有一定的办法。第二个就是还是要看，它同时伴不伴有其它的症状，腹痛的症状大部分会跟排便相关的，有时候你上个厕所，他排些气出来，可能腹痛的症状，也会得到部分的缓解。

肠易激综合症特别是女性比较多见，中青年女性发病率可达到50%到60%左右，有一部分女性患者生理期会加重，主要是腹部不适或者腹痛的症状会加重，所以它往往有时候会和痛经很难鉴别开。生理期来的时候，这部分患者的症状是会加重的。肠易激综合征诱发或者加重的因素，主要是情绪的改变、饮食改变、气候的改变。

肠易激综合征一般不会产生严重的或者明显的消瘦症状。如果一旦出现消瘦，这时候要注意排除一些全身性的疾病。比如和消化科有关系的就是炎症性肠病，或者溃疡性结肠炎和克罗恩病，还有肠结核等等。排除了这些后，还要排除全身其他代谢或者内分泌相关的疾病，包括甲亢、糖尿病、还有肺结核这些消耗性的疾病。

肠易激综合征是一个功能性的疾病，肠癌是一个严重的器质性的病变，这两者是非常容易区分的。第一从症状上来看，肠癌肯定会有一些大便的粘液、血便或脓血便。有一部分患者左半结肠主要是粘液血便、腹痛，右半结肠肠癌可能就是便秘或腹痛的表现，这部分患者往往会出现一些严重的消化道恶液质表现。