额叶癫痫的病因主要有几种，一种是炎症性大，皮层发育不良性，还有肿瘤性、外伤性和血管异常性。还有一部分是跟遗传代谢相关，有一部分比如额叶夜发性，就是常染色体显性的额叶癫痫。它是一种遗传性，跟苍耳遗传有关，这种癫痫也是额叶癫痫的一种类型。

额叶癫痫就是指脑电图或致痫灶，症状性癫痫又称为结构性异常的癫痫。就是因为某些特定因素，比如出生区的区缺氧，导致脑渠道对皮层发育不良，还有肿瘤、外伤、炎症，或者血管畸形血管异常导致癫痫，这种称为症状性癫痫，或者结构性异常癫痫。

顽固性癫痫应该叫难治性癫痫，或者叫耐药性癫痫。这种癫痫指的是什么，指的是口服两种以上，经过癫痫专科大夫能给予药物治疗，口服两种以上抗癫药物仍不能控制发作，一般指每个月发作一次以上的癫痫，叫难治性癫痫或者顽固性癫痫。对于这类癫痫，可以考虑启用癫痫的综合评估，也就是定位诊断。

额叶癫痫不一定有病灶，刚才我也讲过，比如常染色体显性的易发性癫痫，影像学是阴性的。但有病灶性的癫痫，一般统称为结构性异常，叫局灶性癫痫。这类癫痫都是有病灶，比如先天性脑屏障发育不良，局灶性的，还有额叶外伤，还有局灶性脑膜炎引起额叶发作，还有肿瘤，血管病，这类癫痫称为结构性或症状性癫痫。

治疗颞叶癫痫的药物，绝大部分发作类型表现为部分发作，或复杂部分发作。多用的癫痫药物是钠通道阻滞剂，如卡马西平、奥卡西平，拉莫三嗪或左乙拉西坦这类药。这类药物主要针对部分发作，所有癫痫药物作用机制是不同的。有的作用于钠通道，有的作用于钾通道，还有作用于抑制兴奋性氨基酸受体，还有促进谷氨酰胺受体，包括作用于蛋白通道。

颞叶脑挫伤会诱发癫痫，对冲伤、颅脑外伤后仰，导致跌倒引起颞叶挫伤，可以导致癫痫。但是有两种情况，一种是颞叶挫伤后在一周之内出现癫痫，这种只能叫挫伤引起癫痫发作，不能诊断为颞叶癫痫。如果挫伤后三个月到半年以上，由于脑挫伤后形成的疤痕导致癫痫，这类癫痫可以诊断为颞叶癫痫，这种癫痫也是正常癫痫。

无论是额叶癫痫或者颞叶癫痫，枕叶癫痫，顶叶癫痫，都要通过癫痫评估来诊断。癫痫评估分为两个阶段，包括一期评估和二期评估，一期评估叫无创性评估，二期评估是有创性评估。一期评估包括什么，包括病人病因和癫痫发作类型，第三包括长城脑电图记录放电部位，还有高分辨度的磁共振。

颞叶癫痫不一定需要手术，比如脑炎引起的癫痫，它是因为累及到了颞叶，但是更广泛。这类癫痫是不需要手术，即使手术疗效也不好。但是有一部分癫痫，比如海马硬化引起颞叶内侧癫痫，或者局灶性皮质发育不良引起癫痫，或者是肿瘤外伤引起癫痫，这类癫痫手术疗效非常好。

额叶癫痫指致痫灶，癫痫的致痫灶位于额叶，或是癫痫放电起源于额叶的癫痫。它主要表现为三种发作形式，一种是简单部分发作，另一种是复杂部分发作，还有表现为全身强直阵挛性发作。额叶癫痫细分为额叶外侧面癫痫、内侧面癫痫，和额叶底面癫痫。

癫痫额叶受损主要表现为，如果是左侧优势半球的额叶癫痫，主要表现为语言障碍。如果累及到额叶的运动区，可能会出现对侧肢体功能障碍，包括认知障碍，是额叶癫痫引起神经功能受损的主要表现。如果累及到额叶底面，可能会影响到情绪，包括淡漠、焦虑、躁狂。

额叶癫痫通称为夜发性癫痫，特点是多在夜间发作，突然发作，突然停止，是以肢体运动为主要表现。比如额叶外侧型癫痫主要表现，是肢体向对侧偏转，包括眼睛向对侧的偏转。内侧癫痫有时表现为过度运动，额叶底面发作的表现为激越的行为。一般额叶癫痫发作频繁程度比较多，最频繁时一天发作几十次到数百次，最少的也是。

癫痫发作的症状特点，主要累及到是运动的，还有非运动的。运动的主要表现为一侧肢体强直，一侧肢体的阵挛，还有一侧肢体的强直阵挛，非运动的表现症状。比如突然愣神，不典型失神或者有些幻觉，比如幻听、幻嗅或者梦游症状。比如病人出现了似曾相识感，故地重游感或者是恐惧发作，这些都是癫痫发作的类型。

颞叶癫痫绝大部分不影响视力，颞叶癫痫叫精神运动性发作，是一种复杂部分发作，多有先兆。表现是有植物神经，比如心慌、恐惧、似成相识感、故地重游，幻听幻嗅这些表现。这个传导通路跟视觉没有相关性。但是对于枕叶癫痫，表现多为视觉的幻觉，视觉的缺失，视觉的异常，枕叶癫痫的发作可能会影响到视觉，视力的下降，视野的缺损，这都有可能。

脑膜炎可以引起颞叶癫痫，所谓的脑膜炎其实分为感染性，包括病毒性感染细菌性感染，还有一种脑炎是自身免疫性脑炎引起的癫痫。所以脑膜炎是可以引起癫痫的，细菌性脑膜炎引起的癫痫多为局灶性，而病毒性脑膜炎，如单纯疱疹性病毒引起的脑膜炎，一般也是局灶性的。

额叶癫痫不能完全明确，一定是良性，或不是良性癫痫。良性癫痫指的是一类额叶，如常染色体显性的叶发行为癫痫，这种癫痫是良性癫痫。相当来讲预后是良好的，尤其对药物治疗效果也不错。但是额叶癫痫还有不同的病因，比如结构性异常引起的，比如额叶发育期的肿瘤，血管畸形，炎症，先天性因素，导致皮层发育不良，这类癫痫叫结构性癫痫。

不同的癫痫表现严重程度不一样，所以老百姓经常问人癫痫严不严重。一般所谓的癫痫严重指什么，频繁发作或者癫痫持续状态，或者每次大发作持续时间超过五分钟，对脑部造成严重的损害。这种癫痫叫比较严重的癫痫。而不同脑叶引起的癫痫，比如有的病人表现为典型的愣神，有的表现为阵挛，有的表现为一过性的强直，这些对脑部损害相对比较轻。

脑膜瘤术前检查，除了常规的心电图、胸片、凝血、血常规，包括肝功能乙肝等相关检查之外。最基本的检查包括CT磁共振，磁共振的增强、磁共振的血管、血管扫描，来判断准确的脑膜瘤部位。周围血液供应和周围血管神经关系，对于术中和术前判断至关重要。

神经三叉神经药物副作用主要指西药副作用，比如常用的三十种药物，卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。卡马西平是一种抗癫痫类药物，它是治疗三叉神经痛非常有效药物，但是极少部分病人有明确副作用。比如最严重的副作用就是皮肤过敏，引起皮肤红疹、荨麻疹，严重时会出现明显的皮肤广泛脱皮。

三叉神经痛用针灸治疗是有一定疗效的，主要取的穴位多为庭风、厅堂、西风。结合中药治疗会取得比较好的疗效，但不是治疗三叉神经痛的根本办法，对于部分患者可以达到缓解疼痛目的。针灸治疗有一部分通过耳穴的埋线，或者是耳穴贴敷，也可以刺激三叉神经表皮支配的区域。可以改善三叉神经痛症状，中药也起到缓解三叉神经痛目的。

脑膜瘤发病机制指，起源于脑膜或脑膜之间的衍生物导致的脑膜瘤，绝大部分是良性。脑膜瘤在人体中的颅内肿瘤，19.2%接近五分之一，男女比例是女性多于男性，女性大概和男女比例占比为二比一。多发部位于大脑凸面还有蝶骨嵴，颅底中线、矢状窦旁、大脑镰旁，这样的脑膜瘤。