类风湿关节炎是风湿科最常见的疾病，主要是指自身免疫功能紊乱引起的对称性的，以小关节、掌指关节、腕关节为主的肿胀、僵硬、疼痛，甚至畸形的一个自身免疫性疾病。除了关节受累之外，还容易引起肺的改变、肾脏改变等等，是典型的自身免疫性疾病。

风湿病和风湿性关节炎是有区别的，风湿性关节炎和类风湿关节炎尽管是一字之差，却是完全不同的两类疾病。 风湿性关节炎一般是指由于链球菌感染，引起了一个以大关节，包括膝关节、腕关节、肘关节肿胀，甚至发烧为主，青少年发病比较多见的疾病。

按摩关节是中医的外治手段之一。 按摩，尤其对中晚期的类风湿关节炎，或者是类风湿关节炎，合并了关节的肿胀、畸形、活动障碍的时候，除了内服药物之外，给予推拿按摩的治疗，是能够比较明显的改变类风湿关节炎的关节活动障碍、关节的肿胀或者肌肉的萎缩。

现在医疗、护理是分不开的，护理也是类风湿关节炎治疗的重要部分。 护理的内容应该更广泛，除了治疗手段、治疗方案之外，应该可以给患者提供更多的护理的康复手段、康复知识。除此之外，还要给患者讲解一下饮食的护理，包括运动方式的护理，包括穿衣保暖，避免接触潮湿、寒冷环境的护理。

类风湿关节炎蒸桑拿是好事。好处在于： 1.蒸桑拿是在比较温热的环境里面，它会导致出汗，出汗会把体内的湿邪、寒邪更好的代谢出来。 2.蒸桑拿可以促进局部的血液循环，也可以更便于关节的肿胀、疼痛、渗出的这些炎症的吸收。

类风湿关节炎的吃药，吃药应该是中药、西药都是全方位提供的。 在急性期，可能中药、西药都要联用；在稳定期或者是缓解期、维持治疗期，中药的使用，包括中成药治疗，可能是一个非常好的治疗手段。 可以使用的药物有很多。

这是很多临床的病友最常问的问题。根据我个人的经验，结合一些文献的数据，类风湿关节毕竟是以风、寒、湿，三气杂至合而为痹。外在风、寒、湿邪侵袭，和内在的肝肾功能不足或脾胃不足，是导致类风湿关节成为复杂的、系统性的免疫性疾病。

羊肉作为温补的食材，类风湿关节炎患者是可以吃的。一般偏风、寒、湿的，或者是偏虚寒的类风湿关节炎病人，吃羊肉是可以的。 但是如果病人经常熬夜，有比较多的抽烟、嗜酒、酗酒，导致湿热体质，舌质红，舌苔黄厚腻，口干口苦，小便黄，大便干，湿热比较严重，建议这种情况就少吃羊肉。

痛风在新中国成立以来，尤其改革开放以后，随着饮食水平的提高，收入的提高，生活方式的改变，痛风的患者越来越多。我国痛风和痛风石、高尿酸，已经成为风湿科最主要的病症之一。 痛风石是因为嘌呤代谢异常，导致尿酸盐在体内大量的沉积。

痛风的症状和其他不太一样。痛风的症状一般是一种爆发性、急剧发作的局部关节的红、肿、热、痛，疼痛难忍剧烈，甚至有一种爆炸性的刀割样的改变，且疼痛是夜间发作比较多。 如果患者在前一天喝酒、喝汤或者吃肉的话，夜间诱发痛风的机会就比较大了。

类风湿关节炎是风湿病非常典型的疾病，是一个标志性的疾病。 风湿是大的概念，是指风湿性疾病或者叫风湿免疫性疾病，指一大类的疾病。这类疾病在世界卫生组织分类里面，分为十大类，有一百多个疾病。 类风湿关节炎，是风湿病的其中之一，而且是非常有代表性的疾病。

类风湿关节炎的治疗是分三个方案。 1.就是目前西医常用的治疗方案。包括恩赛类的抗炎止痛药、少量的糖皮质激素，是抗炎消肿止痛为主的。 2.慢作用药，是主端病情为主的。包括像甲氨蝶呤、来氟米特等等。 3.最新的还有一些靶向生物制剂。

膝关节是类风湿关节炎的常见的发病关节之一。有的膝关节炎可以是类风湿关节炎引起的，还有的类风湿关节本身并发膝关节炎。 膝关节是一个全身的负重关节，尤其对一个老年人来讲，类风湿关节炎导致的膝关节损害，和关节退变、关节负重导致的关节损伤往往是融合在一起的。

痛风是外界的外邪的因素少一点，应该和饮食不当，或者是多食肥甘油腻，或者是嗜酒、喝汤的人，生活水平比较高的人，热量比较高的人，体重比较胖的人就容易得痛风。 中医认为多食膏粱厚味，消化不当，运化不良，和体内的脾胃功能减弱，肾的气化功能不足，导致的湿浊内蕴，湿浊沉积，蕴结于关节，导致了一个痛风发作。

痛风的前提一般都和高尿酸有关。因为血尿酸增高以后随着血液的循环，有相当一部分尿酸盐透过血管壁，沉积在关节腔里面，才能诱发痛风性关节炎。没有尿酸高或者是没有尿酸盐的沉积，是不会发作痛风的。 针灸治疗痛风应该是可以的，一方面是可以改变局部关节的症状。

类风湿关节炎的症状是有特点的。 1.它是对称性的疾病。关节炎一般成对称性，包括双侧的腕关节、掌指关节、双侧的指间关节、双侧的肘关节和膝关节。 2.晨僵是它非常明显的特征，早晨起来手指都特别的僵硬。 3.小关节的疾病多发。

强直性脊柱炎是和特殊的遗传背景有关，遗传基因就叫HLA-B27，携带这种遗传基因的人很容易得强制性脊柱炎。 强直性脊柱炎是一个免疫性的疾病，症状特点是腰骶部的疼痛僵硬，肌肉关节的强直，活动受限，甚至是肌肉关节的畸形。

类风湿疾病的中医治疗在我国具有非常悠久的历史，在省中医院也具有丰富的临床经验。类风湿的中医治疗分两个方面： 一个那就是辨证施治，辨证施治整体观念是中医治疗类风湿关节炎的的核心。无论是从国家临床路径来讲，无论是中华中医药学会的类风湿的临床指南也好，八类风湿关节炎根据发病情况和证候特点，包括舌象、脉象，大概分为六型或者是八型。

蜜蜂指蜂针治疗，蜂针治疗对改善局部的关节症状、缓解病人肿胀和疼痛肯定是有效的，蜂针治疗是比较经典的中医的外治手法。 但我认为单凭蜂针治疗完全阻断类风湿关节炎的病情进展，可能还是有难度的，应该把蜂针治疗作为类风湿关节炎的治疗手段之一。

针灸是中医传统的治疗手法之一，针灸我认为和其它外治手段一样，是非常好的外用治疗手段。尤其对于关节本身的病变或者关节畸形、变形，出现关节周围的肌腱挛缩，软组织附着的病变，关节功能障碍的这部分病人，针灸是治疗手段之一。