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许树才 主任医师

广东省中医院 骨科

擅长:严重创伤骨折及脱位治疗;股骨头坏死及膝关节炎治疗,髋、膝关节置换;运动医学:膝关...

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股骨头置换术后多久能正常走路?
股骨头置换术后多久能正常走路?

股骨头置换术后,患者多久能正常走路?一般而言,手术后次日,患者就需要在步行器的支持下下地站立并开始走路。有些医院采用快速康复理论,将骨头置换手术作为日间手术,这样患者下地的时间可能会更快。原则上,在术后8周关节囊愈合后,患者基本上可以正常行走。手术后1至3天,患者就可以逐步下床并进行功能锻炼。一般来说,使用拐杖3至4周后,有些病人就可以脱杖行走。但通常情况下,一个半月到两个月后,患者就能去掉拐杖,独立行走。当然,年轻患者可能比老年患者更快恢复行走功能。如果患者合并有较多合并症或其他基础病,老年患者可能需要延长使用拐杖的时间。对于年龄较大的患者,有时建议在置换术后长期使用拐杖辅助行走,以防止再次跌倒。

腰椎管狭窄是大手术吗?
腰椎管狭窄是大手术吗?

腰椎管狭窄手术的大小,实际上取决于病情的严重程度、部位的多少以及手术的类型。对于病情较轻、部位单一的患者,通常可以采用微创手术,这种手术通过小切口进行,对患者的创伤较小,恢复也较快。而当病情较为复杂,需要更彻底治疗时,可能需要进行较大的开放性手术。这种手术通常涉及到切开腰椎部位,重新解剖结构,解除局部狭窄,并解除对神经的压迫。总体来说,腰椎管狭窄的手术治疗可能根据患者的具体病情来选择,可以是微创手术,也可以是传统开放手术,手术的大小根据具体情况而定。一般来说,较为严重的病情和较多的部位可能需要较大的手术。

腰椎手术后多久能恢复和正常人一样?
腰椎手术后多久能恢复和正常人一样?

腰椎手术后的恢复情况因人而异,一般来说,完全恢复到正常人的水平是达不到的。恢复时间主要取决于手术的类别和个人的恢复情况。对于微创髓核摘除术,如椎间孔镜手术,这种手术适用于年轻患者或单纯的椎间盘突出患者。一般手术后第二天或第三天,患者就可以下地活动并出院,大约一周左右时间,患者就能生活上自理。通常需要带腰围一个月左右,之后可以恢复到文字工作的状态。而对于那些需要进行大手术的患者,如腰椎融合手术或常规后路融合手术,这类手术通常针对严重的腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等病例。术后可能需要卧床休息1至2周,然后在支具保护下逐步下床。完全恢复工作或自理能力可能需要大约三个月左右的时间,有些患者可能需要更长的时间。总体来说,腰椎手术后的恢复时间因手术方式和个体差异而有所不同。

膝关节骨关节炎诊断标准是什么?
膝关节骨关节炎诊断标准是什么?

膝骨性关节炎的诊断标准应该与时俱进,主要包括以下几项:它主要是根据中华医学会骨科分会以及美国风湿病协会的诊断标准,是根据指南共同制定的。具体内容包括: 1. 第一个月内反复的膝关节疼痛,这是诊断膝关节骨性关节炎的一个主要症状。 2. 照X光片时,特别是在做站立位或负重位时,显示关节间隙变窄、软骨下骨的骨硬化或囊性变,以及关节边缘有骨赘的形成。 3. 年龄大于或等于50岁这一因素的增加,膝关节骨性关节炎的年龄增加,意味着得这个病的风险增加。 4. 早晨起来时有晨僵,即关节不是很灵活、不是很听话,但时间小于30分钟。晨僵是早晨起床后的一个关节僵硬,活动后可以缓解。 这些标准共同构成了膝骨性关节炎的诊断依据。

85岁老人还能做股骨头手术吗?
85岁老人还能做股骨头手术吗?

85岁的老人能否做股骨头手术,主要取决于几个因素。首先,患者的健康状况是关键。如果老人身体状况良好,没有严重的心肺肾慢性疾病,并且能够耐受手术或麻醉的风险,那么可以考虑进行骨头手术。其次,手术的风险也需要考虑。对于高龄老人来说,手术风险相对较高,因此需要详细评估老人的整体健康状况和手术风险。此外,家庭的愿望、经济状况和文化水平也是需要考虑的因素。如果老人的身体状况不允许进行手术,医生通常会建议通过保守治疗或药物治疗来缓解症状。在考虑手术时,建议与医生进行沟通,医生也应该与家属和加速团队进行沟通,了解所有可能的治疗选项和风险,以便做出更适合老人健康的决定。

膝关节半月板磨损有哪些症状?
膝关节半月板磨损有哪些症状?

半月板损伤的症状包括膝关节间隙压痛、关节卡住的感觉、打软腿,甚至局部肌肉萎缩等。医生在诊断时会询问病史,了解病人是否有急性外伤史和特别的体征。在检查过程中,医生会进行研磨试验和关节间隙压痛测试,以及回旋挤压试验和麦氏症研磨试验,以确定体征。如果出现不适,病人会接受磁共振检查,以发现半月板是否有损伤,并排除其他可能的合并病变。

前交叉韧带损伤怎么治疗?
前交叉韧带损伤怎么治疗?

前交叉韧带如果发生部分损伤,绝大多数情况下会采用保守治疗。保守治疗指的是通过支具固定和定期随访,有时还会给予一些对症处理。这样的治疗方式可以使大部分病人的症状得到恢复。然而,对于前交叉韧带大部分或完全断裂的年轻患者,可能需要进行手术治疗,如交叉韧带重建手术。重建手术可以选择使用自体韧带、异体韧带或人工韧带。这些手术治疗在年轻患者中较为常见。不过,即使是老年患者,如果前交叉韧带完全断裂,也可以选择保守治疗。治疗后,康复计划会根据所采用的治疗方式而有所不同,专科医生会根据个体情况制定个性化的康复治疗方案。

膝关节骨关节炎有哪些手术治疗方式?
膝关节骨关节炎有哪些手术治疗方式?

膝关节关节炎的治疗方法包括手术治疗,具体有以下几种方式: 1. 微创手术:关节镜下的清理术。这种手术通过关节镜来清理膝关节中的有害炎性因子、游离的骨刺骨赘、半月板碎片或软骨下骨的钻孔,以缓解关节症状。 2. 力线不好的病例:可以进行胫骨高位截骨术。 3. 小一点的关节置换术:适用于某些病例。 4. 较为严重的病例:对于年龄较大的、症状较重的关节炎3级到4级、疼痛重的患者,可能会进行全膝关节置换术。 这些手术方式各有优缺点,应根据患者的具体情况,由专业医生进行选择。

股骨头治疗需要多少钱?
股骨头治疗需要多少钱?

股骨头治疗的费用因手术类型不同而有很大差异。一般来说,进行钻孔减压术可能在腰麻下五六千块钱就足够了。如果进行取带血管蒂的髂骨瓣植入术,可能需要3万块钱左右。而先切开复位内固定手术可能需要15000块钱左右。若是行全髋关节置换手术,可能需要3到4万块钱。当然,不同的地区和医院收费标准可能有所不同,三甲医院的费用可能会稍高一些。没有集采的地方费用也可能较高。此外,费用还与病人的合并症和一些意外因素有关。

股骨头缺血性坏死可以治愈吗?
股骨头缺血性坏死可以治愈吗?

股骨头坏死是一种可能影响部分年轻患者的疾病。对于这些患者来说,如果股骨头的坏死能够被治愈,那么就需要进行密切的随访。股骨头坏死的破坏与修复是同时进行的过程,当修复大于破坏时,就表现为修复。因此,对于一小部分患者来说,是有可能痊愈的。然而,从临床经验来看,大部分成人患者的病情会逐渐加重,最终可能发展到髋关节的晚期,这时就需要进一步的治疗。股骨头坏死有一个自然的病程,部分青少年患者可能在一段时间内暂时缓解。至于成年患者能否治愈,这与一些因素有关,目前还需要进一步的研究来控制这一疾病。

膝盖后交叉韧带受损多久能恢复?
膝盖后交叉韧带受损多久能恢复?

膝关节后交叉韧带损伤的恢复时间主要取决于损伤的程度,是部分损伤还是完全损伤,以及治疗方式和个人情况。不同的治疗选择方式,估计恢复的时间也不太一样。例如,对于部分损伤的患者,如果选择保守治疗,通常恢复时间为30天到50天左右。在恢复期间,患者需要注意饮食护理,并使用支具保护。而对于大部分或完全损伤的患者,如果选择手术治疗,恢复时间会有所不同。在没有骨折的情况下,进行后交叉韧带重建时,可能会使用自体韧带、异体韧带或人工韧带,这些不同的选择也会影响恢复时间。

半月板损伤一定要手术吗?
半月板损伤一定要手术吗?

半月板损伤是否需要手术,并不是所有损伤都需要手术治疗。首先,我们需要了解诊断结果,包括撕裂的程度和部位,以及是否出现症状。对于1至2度的半月板损伤,如果患者是年轻人且没有症状,建议佩戴支具进行保护,并休息大约6周时间,这样可能会恢复。恢复后,患者可以逐渐恢复到负重行走,但不建议参加剧烈运动。对于年轻病人,如果膝关节的半月板损伤是三度,并且有临床症状和关节卡压,这时可能需要进行关节镜手术,如修整或缝合半月板。而对于老年病人的半月板损伤,如果症状不重,实际上大部分老年人的半月板损伤,如果症状不重的话,大部分还是采取保守治疗。

膝盖前交叉韧带撕裂能自愈吗?
膝盖前交叉韧带撕裂能自愈吗?

膝关节前交叉韧带断裂撕裂能否治愈,实际上取决于撕裂的程度。有些撕裂与部位有关,如果前交叉韧带只是部分撕裂,患者通常可以通过休息制动,无论是石膏制动还是肢体制动,部分损伤的患者是可以治愈的。然而,如果前交叉韧带完全断裂,通常是不能自愈的,需要通过手术治疗来重建或修复。在决定是否进行手术之前,建议进行专业的医疗检查,例如X光片和磁共振,以确切诊断韧带损伤的程度。对于完全撕裂的情况,手术治疗通常是必要的,以恢复膝关节的稳定性和功能。

膝关节十字韧带断裂怎么治疗?
膝关节十字韧带断裂怎么治疗?

膝关节的十字韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带。对于十字韧带的治疗,首先,对于部分损伤的患者,即韧带部分损伤、轻度损伤或未超过50%断裂的情况,我们称之为轻度损伤。这类损伤可以通过严格的保守治疗来治疗,比如石膏固定或支具固定等方法,大部分患者的症状可以得到缓解。其次,对于完全断裂或绝大部分断裂的患者,尤其是年轻病人,可以采取手术治疗。手术方法包括在关节镜下进行韧带重建,有时也可以进行韧带的缝合或修复。目前,对于韧带体部断裂,主流治疗方法是重建;而对于撕脱的上止点或下止点撕裂,则可能采取缝合固定。

股骨头坏死几年会瘫痪?
股骨头坏死几年会瘫痪?

股骨头坏死一般不会导致瘫痪。然而,对于某些特殊的患者,特别是三期股骨头坏死患者,如果长期未进行积极治疗并卧床,可能会导致患肢废用性萎缩。这种萎缩并不是严格意义上的瘫痪。具体来说,当股骨头坏死发展到三期并出现塌陷时,如果患者未能减轻患侧肢体的受力和接受治疗,坏死塌陷的骨头可能会逐渐萎缩、消失,这一过程相对较长,可能需要两年到三年的时间。在此期间,如果不进行锻炼,患肢可能会出现萎缩,外表看起来可能类似于瘫痪,但实际上并非瘫痪。如果三期患者未能积极治疗,随着塌陷面积的增大和身体条件的恶化,两年后可能会逐步丧失正常的关节功能,导致活动受限,无法行走,生活不能自理,这时的状况有点类似于瘫痪。

膝关节前后交叉韧带能自我修复吗?
膝关节前后交叉韧带能自我修复吗?

膝关节前后交叉韧带能否自我修复,取决于损伤的程度。有些情况下,自我修复还取决于个体的依从性和一些几率因素。对于轻度损伤的交叉韧带,特别是绿色部分损伤时,通常可以通过休息、膝关节制动、石膏固定,配合冰敷和口服药物来治疗。在这种情况下,一些轻度损伤的患者是可以治愈的。然而,大部分患者可能还会有一些残留的症状。对于完全损伤的交叉韧带患者,一般来说是不能自我治愈的。对于年轻的患者,可能需要通过手术治疗。如果涉及到医疗健康问题,建议咨询运动医学科医生,以获得具体的诊断、治疗方案和最终预后的评估。

膝关节骨关节炎有哪些症状?
膝关节骨关节炎有哪些症状?

膝关节骨性关节炎是一种主要发生在中老年人身上的软骨退化性疾病。它的症状主要包括以下几点: 1. 关节疼痛:这是最常见的症状,早期疼痛轻微,休息后可以缓解。但随着病程进展,疼痛会逐渐加重,甚至在休息或睡眠时也会出现,有时需要止痛药来缓解。 2. 静息痛:病情加重时,即使在休息或睡眠中,关节也可能出现疼痛,这种疼痛被称为静息痛。 3. 关节僵硬:患者可能会发现关节变得僵硬,尤其是在早上起床、久坐后站立时,膝关节会有僵硬感,需要活动后才能缓解。 4. 关节肿胀:急性期患者可能会出现关节肿胀,膝关节可能看起来肥大,有时伴有痛感或局部红肿,但肿胀程度通常不会很严重。 5. 关节活动障碍:此外,患者还可能伴有关节活动受限等症状。 这些症状共同构成了膝关节骨性关节炎的典型表现。

半月板损伤三级严重吗?
半月板损伤三级严重吗?

半月板损伤三级是否严重,实际上这是一个民间的说法。说半月板损伤三级,往往是运动医学科医生和影像科医生的说法。半月板损伤三级是指在做核磁共振时,可见到半月板内面的高信号达到半月板的关节面,也就是说半月板破裂后跟关节腔相通。三度的损伤对于年轻的病人,在某种程度上也可以说严重,因为需要手术治疗。但是有一些老年病人的半月板三度损伤,如果关节软骨也较差的话,也不一定对老年的半月板损伤的三度进行治疗。所以要具体情况具体分析,需要看专业医生来决定。

为什么说椎间盘脱出不建议手术?
为什么说椎间盘脱出不建议手术?

腰椎间盘突出不建议手术,这是一个与腰椎间盘突出建议手术相对的观念。实际上,这种观点考虑到问题的两面性。椎间盘突出不建议手术的因素包括以下几点: 1. 腰椎间盘突出可以自我吸收的可能性。有些人认为,通过自身的免疫系统,对突出的椎间盘进行免疫吸收,尤其是在一些年轻的患者中,髓核有可能自行缩小和吸收,有些患者可以不通过手术而治愈。 2. 保守治疗的有效性。大部分腰椎间盘突出的病人是通过保守治疗的。一些小的突出可以通过自身的吸收变小,或者水肿的消除,使突出物变少,从而减少对神经的压迫。 3. 担忧手术的风险和后遗症。手术指征的限制也是一个考虑因素,有时候人们会瞻前顾后,不建议手术。 4. 突出物的大小和位置影响了病人的症状轻重程度和持续时间,这也决定了是否不做手术。 首先,我们不能绝对地说椎间盘突出不做手术,也不能说椎间盘突出就一定要做手术。

股骨头置换术属于几级手术?
股骨头置换术属于几级手术?

股骨头置换手术分为两种类型。第一种是单髋置换手术,也称为双极头股骨头置换,这是一种三级手术。这种手术相对简单,风险较低,对髋关节的损伤也较小。第二种是全髋置换手术,适用于相对年轻的病人,需要同时更换髋臼和股骨侧,这种手术称为全股骨头置换,属于四级手术。全髋关节置换术要求较高,风险较大,可能会引起周围组织的损伤。因此,全髋关节置换术属于四级手术。

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