腹内疝指腹腔内器官通过先天或后天形成的裂缝，移动到另外一个不正常的地方，这些地方包括胸腔、腹腔的位置，从而引起可能临床紧急情况。所以这种病变是在腹腔和胸腔内发生的，很难通过一般的检查或体格检查来发现。主要是通过患者的症状高度怀疑发生了腹内疝，让患者做相关的影像学检查包括CT或B超。
腹内疝疾病有很多，从上到下依次有食管裂孔疝，是由于胃被挤压进入胸腔导致。还有小肠、结肠疝，小肠结肠疝毫无疑问都可能会容易引起肠梗阻。但是食管裂孔疝不会引起肠梗阻。虽然内疝跟肠梗阻是先后关系，腹内疝会引起肠梗阻，但不一定全部都会肠梗阻。
胆囊结石的发病率很高，也很常见。可能很多人都被胆囊结石困扰着，所以很多人会问医生，胆囊结石最常见的和最典型的表现是什么。其实胆囊结石最典型的症状是胆绞痛，它的特点是进食油腻食物或饱餐以后发生。而且是位于右上腹部或上腹部的阵发性发作，每次发作时间大概10-15分钟。
胆囊结石主要表现是胆绞痛。但是除了胆绞痛还会有其他的临床表现，包括恶心、呕吐、腹痛以及腹胀等消化道症状。为什么会引起腹胀？主要是胆囊结石引起胆囊炎，胆囊炎症会波及腹腔内的肠管，同时胆囊结石导致胆囊颈嵌顿以后，会引起胆囊的扩张。胆囊扩张会引起我们的植物神经、内脏神经的感觉异常，就会有腹胀、腹痛的表现。
胆囊结石非常常见，大部分位于胆囊，发生在胆囊体部。胆囊的形状类似于梨形，因此它有胆囊体、胆囊颈、胆囊管，胆囊管出去就是胆总管。所以胆囊体结石如小结石，在胆囊收缩过程中会往胆管方向推动。一旦胆囊结石排到胆囊颈时，就可能发生嵌顿，小结石回不来也出不去，所以胆囊结石最常见的嵌顿部位是胆囊颈部。
目前关于胆囊结石治疗的指南或专家共识很多，包括国外的共识和国内的专家共识都很多。整体上胆囊结石的治疗，包括内科药物治疗以及外科手术治疗。一般情况下，无症状的胆囊结石或是胆囊小结石引起的慢性胆囊炎，是可以通过内科的药物治疗的。但是如果胆囊结石合并急性胆囊炎、胆管炎或胆源性胰腺炎的情况，或是合并胆囊息肉有癌变风险的情况下，就需要做外科手术治疗。
胆囊结石是非常常见的疾病。大多数胆囊结石患者可能都没有症状，也不需要处理。但还是有一部分患者会发生严重的并发症，严重并发症主要有四个可能性后果。第一个是胆囊炎症，长期的胆结石刺激或胆道梗阻，会导致急性胆囊炎或者慢性胆囊炎。
大多数胆囊结石患者都是多发的胆囊结石，单发的胆囊结石患者不多。多发的胆囊结石该怎么办？首先要知道如果胆囊结石还没有症状，患者的胆囊结石不是很多而且不是很大。这时不需要处理，只要定期的复查B超就可以。但是有几种情况是需要进行干预的，第一个是胆囊结石合并胆囊炎症后，反复发作炎症就需要行手术治疗。
临床医生一般认为小于3厘米的单发胆囊结石，患者没有症状可以不处理。没有疼痛的胆囊炎或是多发胆囊结石，患者只要没有胆囊炎症、没有引起胆道梗阻以及没有Mirizzi综合征等等，这种情况是不要紧的，可以不处理。但是要密切的复查，因为胆囊结石也有风险。
很多胆囊结石患者想了解胆囊结石的手术方式问题，在过去，胆囊结石一般都是开腹手术。但是近20年来胆囊结石，逐渐变成腹腔镜手术为主的微创手术。但是在一些特殊情况下还是需要做开腹手术的，不是所有的胆囊结石都能够通过微创来解决。什么情况需要开腹手术？
腹内疝与腹外疝是有区别的，腹内疝指腹腔内的脏器通过腹腔内的裂缝或孔道，移动到正常位置以外的地方。它仍然是在腹腔内或胸腔内，比如食管裂孔疝。我们的胃通过食管裂孔、膈肌裂孔，被挤压到胸腔里面，从而形成的疝叫腹内疝。腹外疝指腹腔内脏器通过腹壁或盆腔的缺损，向体表突出来形成，可通过体格检查发现包块。
关于胆囊结石的手术治疗问题，很多患者都比较关心。什么情况下需要切除胆囊主要有以下几种情况，第一个是胆囊结石存在癌变风险的情况，这时候需要手术。比如胆囊结石合并胆囊息肉，息肉直径大于5毫米容易癌变。第二个是胆囊结石直径大于3厘米，长期大结石的刺激会容易癌变。
导致胆囊结石的基本原因有三个：第一个是胆汁中含有过多的胆色素，第二个是胆汁中含有过多的胆固醇，第三个是胆囊的排空功能有障碍、胆汁排不出去或排出不顺畅。导致这三个原因发生的高危因素主要包括一下几个：第一个是肥胖或过度肥胖的患者胆固醇会增高，胆固醇升高之后，胆汁中的胆固醇自然就偏高，容易导致结石生成。
胆囊结石是非常常见的疾病，主要分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆固醇结石是指以胆固醇为核心逐渐沉积形成的，特点是表面为黄色。胆色素结石是以胆色素为核心逐渐沉积形成的，其特点是表面很光滑，颜色是暗黑色，像煤一样的颜色。混合性结石是胆固醇与胆色素混合而成的，它的颜色不固定，有很多种颜色。
目前诊断胆囊结石最有效的方法，就是肝胆B超或者腹部CT。但是腹部CT有自己的缺点，就是它不能够发现胆固醇结石。患者有胆色素结石或混合性结石时，做检查是否需要空腹，答案是很明确的，一定要空腹8个小时以上。因为空腹状态下，胆囊才能够膨胀起来，但是它不排泄胆汁。
胆囊结石除了表现为胆绞痛以外，一部分患者还会表现为胸闷。原因主要包括三方面：第一是胆囊结石会有炎症，炎症会引起腹胀，腹胀会导致膈肌上抬从而影响了呼吸。第二是胆囊结石引起炎症之后引起全身症状，包括发烧，发烧同时又会引起胸闷。
很多胆囊结石患者会去做B超检查或CT检查，检查结果可能会提示胆囊壁增厚。那么胆囊壁增厚严重吗？首先要知道长期胆囊结石会引起胆囊壁慢性炎症，这个炎症就表现为胆囊壁增厚或粗糙，甚至时间久了会发生癌变。所以一般来说，这种无痛性的胆囊壁增厚是慢性炎症引起的。但是如果是不均匀的，比较明显的增厚，就要警惕是否有胆囊癌变的风险。
很多人得了胆囊结石比较关心，胆囊结石是不是很危险、会不会癌变、会不会有生命危险？实际上大部分胆囊结石患者只要没有症状，结石不是很大，一般是没有危险的。如果患者出现了急性胆囊炎或是胆囊穿孔、胆道梗阻或胆源性胰腺炎，这样的情况就需要外科急诊进行紧急处理。
关于胆囊结石的治疗主要有三方面，第一个是预防胆结石的形成，最主要的方式是减肥、多运动来预防结石形成。第二个是药物治疗，如降胆固醇、降血脂药物。这些药物可能会降低胆结石的发生风险，但目前不推荐药物治疗。还有针对胆结石的溶石治疗或排石治疗，主要是服用熊去氧胆酸。
胆囊结石的治疗主要包括两方面：一个是药物治疗，另一个是手术治疗。药物治疗包括溶石药物或是排石药物治疗，药物主要是熊去氧胆酸。这些药物有缩小甚至消除结石的可能，但是要长期口服，目前并不被临床推荐。第二是针对胆结石引起的炎症和疼痛进行药物干预，包括止痛药物、解痉药物。例如复方颠茄片，对胆囊疼痛、胆绞痛效果非常好。
