动脉导管未闭的治疗方法主要有两种，一个是介入治疗，一个是开胸手术治疗。主要是看动脉导管的初期，还有看长短，同时还要结合病人的状态，比如他的动脉导管是漏斗型，导管又不是很出，这种情况下，多数都会考虑通过介入下封堵，这样恢复快效果好。有些是窗型的，窗型的分流量大，缺损比较大，不适合封堵的情况下，需要开胸去治疗。

在先天性心脏病的发病中，有小部分是因为遗传因素而造成，这只是小小的一部分。但是多数先天性心脏病都不会遗传，比如简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损，室间隔缺损等等，这些简单的先天性心脏病一般是不会遗传的。当然有一些，比如因为基因的缺陷引起的先天性心脏病，这种有可能会出现遗传，如果是这样的疾病，可以做个基因检测，看看是否存在基因缺陷，目前来讲，遗传因素只是占一小部分，多数还是跟环境等等因素有关。

这个要看他的类型，比如是一个平常的先天心脏病，其实他的饮食跟正常人差不多。但是有些小孩，比如有心衰发作，这个小孩不能喝太多的水，同时还要加强营养，还有一些小孩生下来就有紫绀的，比如法洛四联症或者，对小孩如果补充水分不够，就会容易出现血液的浓缩等等。容易形成血栓，所以这类小孩反而可以适当的多喝点水。

二尖瓣狭窄就是风湿热感染，引起的心脏瓣膜疾病。在风湿热急性期以后，侵犯心脏的瓣膜，然后在慢性的过程中，心脏的纤维蛋白慢慢的融合，造成了二尖瓣交界的黏连，瓣膜的增厚、钙化、挛缩，等等导致瓣口的狭窄。所以又叫二尖瓣狭窄，或者是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄有一些，首先有一个表现，在颜面部。有些人会出现灰暗或者是缺氧，脸部颊红等等的情况。心脏听诊方面，在二尖瓣听诊器可以听到一个舒张期，隆隆样的杂音，在收缩舒张的晚期就比较明显，侧卧位的时候也比较明显。但是在严重的二尖瓣狭窄的病人，反而有时候听不到心脏的杂音。

二尖瓣的狭窄，他的治疗有一般的治疗，有药物治疗有手术治疗。我们讲一般的治疗，就是通过饮食或者控制体力等等去改善，二尖瓣狭窄的病人不能摄入太多的水和钠等等，所以饮食上面要注意。同时还不能从事太重的体力活，因为活动能力受到限制，药物治疗方面，比如有心衰，就按强心、利尿、扩血管，这个原则给他药物治疗。如果狭窄的严重需要手术指征，那我们就需要手术，通过手术的方式治疗。

二尖瓣狭窄的寿命跟病情和严重程度。比如他是轻度的，中度的狭窄，如果还不需要手术的话，狭窄对他的生活或者寿命来讲有一定的影响，但是不一定会影响到的寿命。如果是严重的狭窄，如果不手术，慢慢就会出现了心衰、肺炎等等，会影响他的寿命，如果做了手术，手术后恢复的比较好，术后又能够按时的吃药，定期的复查，这类的寿命大大的会延长。

二尖瓣狭窄需不需要手术，一个看狭窄的程度，还有患者的病情。比如是轻度的狭窄或者轻到中度的狭窄，没有特别的不舒服，可以暂时不手术，但是需要密切的随访要定期复查心脏彩超，有些病人有中度以上狭窄，但是还没有症状，这种病人还要进一步的评估需不需要手术。如果有重度的病人，即使没有症状也需要手术，因为不手术，心脏可能会逐渐的出现心衰肺炎等等。

先天性心脏病，有些简单的比如，房间隔缺损、室间隔缺损，患者又没有症状，这类是可以怀孕的。当然有一些，比如大的是间隔缺、大的房间隔缺损，到怀孕的后期，心脏可能会负荷加重，这几类病人建议最好做完心脏手术，恢复以后再去怀孕生孩子会好一些。有些复杂的先天性心脏病，比如法洛四联症大动脉转位等等，这些情况的话，最好是不要去怀孕生孩子，因为太危险了。

孕妇在孕期就应该要注意，比如受电离辐射，还有避免感染等等。孕期应该要做一些筛查，比如要做心电图，还有心脏彩超等等，看看有没有心脏方面的问题，一个是对妈妈身体的了解，比如妈妈有没有心脏病，另外一个到三十周的时候，也要做胎儿的心脏彩超，了解一下胎儿的心脏结构，看看他有没有心脏方面的问题。如果有严重心脏的畸形，建议找胎儿方面的专家咨询。

二尖瓣狭窄的病人，他脸色是灰黄的。然后有些看到一些浮肿，面部是很暗红的，舌也是暗淡的，有心慌、心悸等等的情况。中医辨证为心血、心气虚、阳虚等等，西医则认为是风湿性心脏病，这是二尖瓣狭窄特有的面容。当然在些肺的病人，有时候也表现这样的面容，所以要鉴别。

二尖瓣狭窄引起的大咯血，主要是因为二尖瓣狭窄以后，血液淤积在左心房。所以肺静脉血液回流受阻，造成了肺静脉压力增高，同时支气管静脉跟肺静买是有，支气管静脉的压力增高到一定程度就会破裂，就造成了大咯血。咯血以后压力就会降低，所以这类型的咯血有时候会自愈的。

二尖瓣置换术是风湿性心脏病，最常用的手术。目前大概70%-80%的病人，就是风湿性二尖瓣狭窄的病人，需要更换二尖瓣的置换术，二尖瓣置换有常规的开胸二尖瓣置换，要胸腔镜下二尖瓣置换术，要根据患者的病情，还有整体的情况，然后决定哪种方式适合患者。还有近年兴起的经导管二尖瓣置换术，目前还在临床试验或者是推广之中。

二尖瓣狭窄，他就是左心房的血到左心室受到影响。长期发展下去，心脏的功能就会容易衰减，心脏就做工就增加，心脏就会疲劳就会心衰。所以第一个危害就是心衰，同时心衰的病人，有肺淤血甚至肺水肿，这样容易出现肺炎，我们讲的就是肺部感染，肺部感染会加重心衰，心衰也会加重肺部感染，两者相互的恶性循环。同时二尖瓣狭窄的病人容易出现房颤，房颤也降低心脏的功能，同时房产容易左心房形成血栓，血栓脱落以后引起中风。

现在心脏瓣膜置换术主要是有二尖瓣置换术，还有主动脉瓣置换术。同时心脏瓣膜种类也不一样，有机械瓣有生物瓣，不同的瓣膜，价格也是不一样。至于换瓣膜的费用，主要是根据病人的病情，还有术后恢复的情况，这样的话，总的医疗费目前来讲，在我们医院的话，如果换个二尖瓣，如果恢复得比较顺利，大概八万块左右，每个医院或者每个地区，收费标准是不一样的，比如有些省份，手术的收费价格也是不一样。

二尖瓣狭窄有几个方面的并发症，首先是心衰。因为二尖瓣狭窄以后，血液从左心房流到手心，是受到了障碍，所以有部分血液就淤积在左心房，心脏的供血就受到影响，心脏的功能慢慢的减弱，所以容易出现心衰，心衰是二尖瓣死亡的主要原因。同时心衰以后造成肺水肿，这样肺的血就会瘀血，容易引起肺炎，同时二尖瓣狭窄容易引起房颤，房颤同时又会降低心功能。

二尖瓣狭窄主要是分两种类型，一个是风湿性二尖瓣狭窄，另外一个就是先天性二尖瓣狭窄。在临床上，风湿性心脏病就是风湿性的二尖瓣狭窄，是最常见的，他的原因则是风湿热影响造成，因为风湿热侵犯到心脏的瓣膜，留下了后续的影响所造成的二尖瓣狭窄，另外先天性的二尖瓣狭窄。比如出生就有了二尖瓣的狭窄，这种就叫先天性造成的二尖瓣狭窄，跟风湿性心脏病的狭窄，他的原因和病理机制是不一样的。

重度二尖瓣狭窄的患者，血液从左心房流到左心室，他会受到影响。比如血液从左心房到左心室，流过去很少，如果供应不够，供应不够机体，这种情况有可能出现猝死。如果是重度狭窄的病人，建议尽快找心脏科医生看看，要进一步的治疗，避免出现猝死的情况。

老人二尖瓣狭窄跟中年人，是有些不一样的地方。因为老年人合并了，有可能合并了多种的基础疾病，同时老年人抵抗力还有免疫力，都相对可能会低一些。所以老年心脏病特别要注意，避免出现心衰、肺炎等等。如果病情比较重，比如严重的二尖瓣的狭窄，这个时候的手术评估比中年人更要全面。比如超过七十岁，这个时候做手术的风险要增加很多，所以老年人二尖瓣狭窄的治疗，手术治疗需要更谨慎一些。

梨形心是心脏在影像学上的改变的一个词。因为二尖瓣狭窄的时候左心房扩大，然后在X光片照的时候看到心影变大，像梨一样这个改变，所以我们叫梨形心，也叫二尖瓣型心。它的原因就是二尖瓣狭窄的时候，左心房的血流到二间瓣里面就会变慢了，左心房的压力逐渐的增大，左心房逐渐的扩大，所以造成的心房扩大以后，一个影像学的改变，所以他就叫梨形心。