当出现蛋白尿时，首先需要判断蛋白尿是由什么疾病引起的。例如，如果是肾病综合征，并且是微小病变型，那么使用激素治疗通常会有很好的效果。如果是膜性或膜增生型肾病，可能需要在小剂量或中等剂量激素的基础上，加上细胞毒药物，如他克莫司或MMF等进行治疗。对于小剂量蛋白尿，还可以采取非特异性治疗，比如使用血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、依那普利等，或者使用ARB类药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等，选择其中一种即可。此外，还可以使用CCB类药物，这是一种降压药，如氨氯地平，既能降低血压，也能减少尿蛋白。如果蛋白尿合并糖尿病，并且有糖尿病性肾损伤，使用达格列净治疗可能会有更好的效果。中医中药也可以使用，例如在肾功能不全且有大量蛋白尿的情况下，可以使用黄芪、丹参、川芎、熟地、蚕砂等药物组方治疗。通常认为，中西医结合疗法的效果优于单纯的中医或西医治疗。

当我们体检时，如果彩超发现左肾或右肾在肾盏的上侧或下侧出现肾结石，且结石不是特别大，有时并不需要过度治疗。特别是当肾结石大小为1mm或2mm时，可以通过多喝水、进行蹦跳运动（如跳绳、蹦楼梯等）来帮助排出结石。同时，配合中药的清热利湿、化湿药物，有时结石排出会很快，有些病人可能在服用7副或14副药后就能排出结石。当然，如果结石过大，就无法通过这种方式排出。 在治疗肾结石时，可以采取积极或保守的态度。积极的态度可以通过经皮肾穿刺手术取出结石，而保守治疗则可以通过使用中药、多喝水来帮助排出结石。因此，得了肾结石本身并不可怕，可怕的是结石继续增长。这时需要调整饮食结构，多饮水，注意勤排尿，以避免结石经常性增大。

很多时候，肾结石是没有症状的。 当肾脏在肾盂或肾盏里出现小结石时，一般情况下不会有任何表现，偶尔会有血尿。当我们查尿常规时，尿中镜下可能会出现一些红细胞。随着肾结石逐步变大，它可能会从肾脏露出来，卡到输尿管时就会出现严重的疼痛症状。肾结石的疼痛非常剧烈，疼痛级别可达10级，类似于女性分娩时的疼痛程度，且为绞痛，非常痛苦。肾结石在没有症状时通常没有临床表现，而有症状时往往会出现严重的肾绞痛。至于其他表现，应该没有特殊的临床表现。

蛋白尿通常是肾脏严重损害的标志。正常情况下，尿液中不会有蛋白质。如果一个人平时运动较少，没有进行前期热身活动，直接进行高强度的8000米长跑或有氧运动，可能会出现暂时性的蛋白尿，这种情况下问题不大。同样，高热发烧后，尿液中的蛋白可能会暂时性增加。除了这些特定情况，如果出现蛋白尿，通常意味着患有肾脏疾病，因为很少有其他系统的蛋白质能通过肾脏排出。基本上可以认为，蛋白尿在绝大多数情况下都是肾病的表现。

男性肾结石在初发时不会影响性功能。 即使两个肾脏中有一个或几个小结石，它们对我们的日常生活基本没有影响。然而，当肾结石变大，例如我在临床上见过的鹿角状结石，它们会充满肾脏的肾盂和肾盏，当充满到几乎满的时候，就会影响肾功能。肾功能不全时，性功能也会受到影响。因此，在早期甚至中期，男性的肾结石通常不会影响性功能，所以大家不必过于焦虑。

血尿的原因多种多样，其中最常见的是肾小球肾炎。急性肾小球肾炎可能会引起严重的血尿。肾盂肾炎也可能导致血尿，这种病在女性中更为常见，患者可能会出现腰痛和肉眼可见的血尿，有时尿液颜色较深。肾结石同样可能引起血尿，包括肾结核和肾癌等也可能伴有血尿。进一步来说，肾结石如果移动到输尿管，或者输尿管出现肿瘤，都可能引起血尿。再往下，膀胱的急性炎症和膀胱癌等也可能导致血尿。男性还可能因为前列腺疾病而出现血尿。因此，一旦出现血尿，建议大家及时到医院就医。

补肾虚可以通过食用多种食物来实现。 首先，肾主骨生髓、主藏精、主纳气，位于北方主水，与黑色相对应。因此，黑色食物如黑芝麻、黑豆、黑米甚至黑木耳等对肾都有帮助。此外，核桃也是补肾的好选择。土茯苓煲龟同样对肾有益。血肉有形之品，包括中药的肉苁蓉、黄精、鹿茸、鹿血等，对男性补肾都有帮助。黑参片是真正的温肾阳的药，对男性补肾阴也很重要，可以用熟附子炖羊肉来补肾阳，效果不错。另外，猪肾、牛肾脏、牛鞭等对男性补肾也有帮助。

我们认为，当肾结石比较小或者数量不是特别多时，可以通过中药来治疗。在给患者使用中药治疗的过程中，我通常会嘱咐他们进行跳跃，跳跃时一定要脚后跟着地，这样才能给肾脏一个震荡，让结石在里边滚动，更容易通过输尿管排出来。当然，如果肾结石过大，可能就需要采取体外震波碎石或者经皮肾穿刺手术来取出。 一旦结石卡在输尿管的狭窄处，如果结石不是很大的，可以使用中药或者蹦蹦跳跳，并给予平滑肌舒张药，这样结石有可能自行排出，因为尿液是有压力的。当然，如果结石过大，也可以通过尿道手术取出，或者进行体外震波碎石。但我本人不主张早期对肾内的结石进行体外震波碎石，因为这可能会捎带损伤肾脏组织，所以这一点请大家注意。

通常，我们可以通过以下几个步骤来判断是否可能存在蛋白尿： 1. 观察小便：首先，检查自己的小便，特别是早晨起床后第一次小便的情况。注意泡沫是否多，是否为小泡沫，以及泡沫在便池上形成后是否不易散去。 2. 检查水肿：其次，观察是否有水肿现象。如果有水肿，可能存在蛋白尿，但并非绝对，因为水肿的原因多样，包括心性水肿、肝性水肿和营养不良性水肿。只有肾性水肿才可能伴随蛋白尿。 3. 泡沫多不等同于蛋白尿：仅凭泡沫多并不能断定是蛋白尿。 4. 尿常规检查：确定蛋白尿的金标准是进行尿常规检查。检查结果会显示1g-5g或1个加到5个加，以及是否出现减或加减号。 5. 微量蛋白尿检查：尿常规检查可能无法检测到小量的蛋白尿，例如糖尿病肾病患者。这时，需要进行微量尿蛋白检查或尿微量蛋白和尿肌酐比（ACR）检查。 6. ACR比值：当ACR比值大于30时，认为肾脏可能存在损伤，此时实际上已有蛋白尿，只是普通尿常规未能检测出来。 综上所述，判断是否为蛋白尿时，应重视尿常规、微量蛋白尿、尿白蛋白和肌酐比的检查，这些才是诊断蛋白尿的金标准。

慢性肾小球肾炎是一种非常复杂且难治的疾病。通常来说，一旦被诊断为慢性肾炎，其后果往往是不利的，因为绝大多数慢性肾炎最终会进展到尿毒症，也就是终末期肾脏病。这种病症往往与高血压、糖尿病和高尿酸血症相互关联，互为因果。得了慢性肾小球肾炎后，由于蛋白质的漏出，会导致肝脏合成蛋白增加，进而出现高脂血症和高血压，甚至可能影响到糖尿病的早期出现。慢性肾炎的后果相当严重，大多数情况下，慢性肾小球肾炎的结局是终末期肾脏病，即尿毒症。 对于慢性肾小球肾炎，一旦发现就应立即开始治疗。在治疗上，中药可以采用健脾益肾的方法，而西药则可以使用降压药和降糖药，如ARB类药物或达格列净类药物，这些药物都有助于延缓病情的进展。如果治疗得当，可以使慢性肾小球肾炎长期保持在稳定的小剂量蛋白尿状态，降低进展到尿毒症期的风险，这是最理想的治疗结果。

导致肾虚的原因有很多，包括劳累、纵欲过度和营养不良。劳累不仅包括用脑过度，也包括用体力过度，这些都可能导致肾脏损伤，从而出现肾虚。纵欲过度是导致肾虚的常见症状之一，特别是一些年轻人喜欢自慰，这可能会导致中年到老年时期肾虚问题严重。营养不良同样会导致肾虚，因为肾为先天之本，而脾胃为后天之本。我们的肾源来自于父母的先天之精，而成年后的后天之精则需要来自于脾胃的水谷精微来补充，以维持较好的水平。因此，脾胃虚弱也是导致肾虚的主要原因之一。无论是先天还是后天因素，我们都可以通过锻炼和增加营养来补充肾精。

肾炎可以分为急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎，这些疾病通常与免疫系统有关。急性肾小球肾炎往往是由于感染引起的，而慢性肾炎的病因目前并不完全明确，但普遍认为与感染后的免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上有关，这会导致肾小球滤过功能受损，进而引发大量蛋白尿的漏出。 急进性肾小球肾炎，也称为安卡相关性血管炎性肾炎，通常与急性血管炎有关，它也是免疫相关的疾病。几乎所有的慢性肾小球肾炎，包括IgA肾病、膜性肾病等，都与免疫相关，但具体的导致因素目前仍不十分清楚。

肾结石不一定会引起尿频尿急。 当早期出现肾结石时，结石通常较小，对肾脏影响不大。但随着肾结石的增大，结石在肾脏肾盂、肾盏内滚动或划破组织时，可能导致血尿。肾结石还可能并发泌尿系感染，这时就可能出现尿急、尿频、尿痛等症状。当小结石划过尿道时，可能会使尿液在小便时突然终止，引起疼痛。一旦用力，膀胱压迫，小结石排出，随后可能伴随尿急、尿频、尿痛，甚至尿热。有时能发现尿出的小结石，有时则发现不了。因此，在早期，肾结石不一定会引起尿急、尿频、尿痛，但当小结石刺激尿道时，就可能出现这些症状，尤其是合并尿路感染时。

首先，鸡内金是一种消食化积的药物。后来，它被用于消食，这可能与取类比象有关。通过临床应用，我们发现将鸡内金、郁金、海金沙以及金钱草这些清热利湿的药物，与枳壳、木香等行气药物结合使用，可以有效缓解平滑肌痉挛。这种组合有助于行气，使结石排出更为容易。 因此，鸡内金在治疗肾结石方面是明确有效的。然而，它需要与其他药物配合使用，并根据个体体质，如是否湿热、是否需要化积等因素，进行综合体验。所以，鸡内金是有效的，但需要综合考虑，并根据辨证论治的原则来处方用药。

体检发现肾结石后，要多喝水以避免结石长大。因此，即使我们平常没有肾结石，也应该提前预防，因为肾结石会带来极大的痛苦。预防肾结石的方法包括： 第一，每天多喝水，建议每天摄入2000-2500毫升的水，并分次少量饮用； 其次，注意饮食多样化，保持饮食均衡；如果家族中多人同血系出现肾结石，应注意检查是否存在基因遗传问题，如代谢钙、草酸或其他物质的异常； 另外，在出汗过多时，尤其是天气极其炎热时，要及时补充水分，这不仅有助于预防热射病，也能减少肾结石的形成。

吃中药调理肾虚需要多久才能见效？作为三甲医院的老中医，我们很少告诉病人，吃一个礼拜或两个礼拜就能治愈这个病。实际上，很多时候需要根据病人吃完药后的表现或变化来调整药方，才能判断其疗效和疗程可能需要多久。因此，每个人吃中药、吃不同的药方和药物，调理肾虚所需的时间要根据个人情况和用药情况综合考虑。当然，如果通常认为吃4周药后没有效果，我们建议病人要么换医生，要么换药。

前列腺炎对男性性功能的影响是多方面的，除了心理因素，还可能引起以下问题： 1. 勃起功能障碍：前列腺炎可能会导致勃起困难或无法达到满意的勃起，这可能是因为前列腺炎影响到与勃起相关的神经和血管。 2. 射精问题：前列腺炎可能会导致射精疼痛或射精无力。 3. 性欲减退：前列腺炎可能会导致性欲减退，甚至使人失去性兴趣。 4. 早泄：前列腺炎通常可能导致早泄，即在性行为开始后不久就达到高潮并射精，这主要是由于前列腺炎引起的射精控制问题。 因此，如果得了前列腺炎，首先应该从心理上放松，但同时也要积极就医治疗，以减少对性功能的影响。

首先，我们需要将肾虚和肾病区分开来。肾虚通常表现为腰膝酸软、耳鸣、记忆力下降以及男性性功能减弱。而尿毒症是肾病发展到最终阶段的一种情况，也称为终末期肾脏病。 通常，肾虚和肾病并不是同一种疾病。一般来说，单纯的肾虚并不会导致尿毒症。当然，如果已经存在肾病，并且导致大量蛋白质漏出，可能会出现肾虚的症状。这只能说明肾病有可能合并肾虚，但通常单纯的肾虚不会导致尿毒症。这一点可以帮助大家明确区分两者。

金钱草是一种清热利湿的药材，通常被认为对泌尿系感染有不错的治疗效果。例如，当出现尿频、尿急甚至尿痛的症状时，可以取一些金钱草泡水当茶喝，这样症状很可能很快就会得到缓解。在临床中也发现，由于肾结石大多是由湿热积结形成的，将金钱草加入处方中对治疗结石有明确的帮助。因此，可以说金钱草具有防治结石的作用。 然而，对于肾结石的治疗，需要强调的是，任何使用中药方剂都应遵循辨证论治的原则，根据症候表现的类型来选择不同的方药，这样才能取得更好的治疗效果。

中医理论认为肾是先天之本，只有肾体质健康，人才不容易患肾病或肾虚。为了保养肾精，性要求不宜过度。在饮食方面，应保持相对清淡，同时可以适量食用黑色补肾食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳和核桃等。 此外，还可以服用一些补肾药物，比如土茯苓煲龟、鹿茸、鹿血或龟板胶等，以滋养肾脏。如果经济条件允许，也可以适量食用冬虫夏草或其制品，因为冬虫夏草在临床上被广泛使用，并且有培育品可供选择。