鼻出血是耳鼻喉科比较常见的疾病,鼻出血的原因比较多,可能是由于鼻腔粘膜的血管破裂,也可由于鼻腔,鼻咽,鼻窦的肿瘤,还有就是全身性疾病,血系统疾病等很多原因所引起的。 鼻出血时,首先应先进行止血治疗,待止血后需要进一步完善一些检查,找到出血原因,对症治疗,如果患者出现鼻出血时,首先不要过于紧张,因为紧张使血压升高,可以造成出血剧烈,更不容易止血,患者应半卧位,不要将血液咽下,以免引起胃部的不适。 患者可用手指压迫出血一侧的鼻腔,并用冰袋冰敷额头,鼻根部,观察一下,看看是否可以自行止血,如果患者血出特别剧烈,自己在家无法止血的时候,就需要及时去医院,由医生进一步检查,可能会行鼻腔填塞止血,甚至电凝止血术来进行止血的治疗。
疱疹性咽峡炎有传染性的疾病,疱疹性咽峡炎是病毒感染所引起的,具有一定的传染性,因此患儿发病之后,应注意隔离,避免交叉感染,常见的病毒是由柯萨奇病毒或者肠道病毒等引起的。 患儿主要的表现就是发烧,咽痛,查体时可以发现患儿咽峡黏膜充血,可有疱疹样的改变,疱疹破溃之后,可能会出现溃疡,由于是病毒感染塞引起的,现在还没有特效的药物。 治疗方面主要是对症支持治疗,大多数的患儿一般一周以后症状就可逐渐的好转,部分患儿可能会引起其他的并发症而使疾病加重。
掏耳朵掏出一块膜样的物质,由于无法看到,现在仍然考虑可能是耵聍引起的。耵聍,俗称耳屎是外耳道皮肤耵聍腺所分泌的正常的分泌物。耵聍一般是淡黄色的油脂样物,干燥之后就可成为薄片样的物质。一般情况,可以随着张嘴咀嚼等运动自行排到外道口脱落。 如果耵聍较大,形成团块就称耵聍栓塞。耵聍栓塞是可以阻塞外耳道,引起外耳道炎,听力下降,咳嗽等症状。由于患者没有明显的不适,可以先先观察一下,不要经常挖耳,注意保持外耳道的干燥和清洁。
食道也称食管,是位于消化道的上部。食管是一个富有弹性的肌性的管腔,其上部是与漏斗状的咽喉相连,起自环状软骨的下缘、环咽肌下。其下部与贲门相序,相当于第10至11胸椎体平面。食管是随着年龄的增长而增长。 食管可以有四个生理性的狭窄,其中第一个狭窄,则是食道入口,是由于环咽肌收缩所致,为食管最为狭窄的部位。因此,也是食道异物最容易坎顿的位置。
患者出现嗓子疼痛,流鼻涕等情况时,最为常见的就可能是引起了上呼吸道的感染,这时候首先应该观察患者的全身情况,有没有发烧,咳嗽,呼吸困难,如果出现发热等情况时需要及时去医院的发热门诊进一步检查,排除一系列的疾病。 如果患者仅有咽喉疼痛,鼻塞,流涕等症状时,可先行再加对症治疗,口服一些感冒药物,如果患者症状无缓解时,需要去医院化验血常规,看一下白细胞是否升高。 如果白细胞升高,考虑细菌感染时可以服用抗生素来治疗,患者感冒期间应多喝水,多休息,清淡饮食症状,如有变化,就需要及时去医院进一步检查。
患者的鼻窦CT或者是鼻窦核磁时,可能会显示出来上颌窦粘膜增厚,这是说明患者可能患有鼻窦炎。鼻窦炎时,由于慢性炎症刺激而造成鼻窦粘膜的肿胀而出现影像学的表现,就为上颌窦的粘膜增厚。 患者应该去结合自己的临床表现,有没有鼻塞,头疼,打喷嚏,流鼻涕等一系列的症状,有没有嗅觉下降等表现。如果患者出现了临床表现的时候,就需要积极治疗,如果患者暂时没有明显的不适,可以先观察,注意预防感冒,不要着凉。
耳朵堵闷的原因较多,外耳中耳内耳的疾病均可出现耳朵堵闷的症状,外耳疾病常见的有耵聍栓塞,外耳道异物,外耳道炎时可能有耳朵堵闷,中耳炎,特别是分泌性中耳炎时,患者由于中耳积液也会出现耳朵堵闷的现象,还有就是内耳疾病,有些突发性耳聋,梅尼埃病的病人,也可表现为耳朵堵闷的症状。 因此出现耳朵堵闷这个症状的时候,还不好判断具体的原因,需要去医院检查一下外耳道鼓膜的情况,进一步完善电耳镜、纯音测听、声导抗等相关检查明确诊断才好进一步治疗。
潜水时出现耳痛,耳堵闷,听力下降时,考虑患者出现了一个气压创伤性中耳炎的可能。是由于患者在潜水时体内外的大气压,有一个相对的差别,而人的咽鼓管是来调节这个气压差的作用。咽鼓管是通过吞咽,咀嚼合和擤鼻子时的瞬间开放来调节这个气压,如果咽鼓管当时无法调节气压时,就会出现中耳内外之间的气压差而引起中耳的损伤,这种时候就称为气压损伤性中耳炎。 患者首先应在潜水前检查一下有没有鼻腔的疾病,有没有鼻炎,鼻窦炎,感冒等情况,如果有这种情况的时候不应下水,应暂时停止潜水。如果患者在潜水时已经出现了这种症状,应立刻上岸,上岸后及时去医院检查,对症给予治疗,以免延误治疗,出现鼓室积液,甚至鼓膜穿孔。
如果咽喉卡住鱼刺出现疼痛,咽异物感时,需要去耳鼻喉科进一步检查,有些医院称为耳鼻喉咽喉头颈外科或者是有咽喉科进一步检查。患者卡住鱼刺时,千万不要过于紧张,如果刚刚卡住,是可以轻轻咳嗽几声,看看鱼刺是否可以自行的脱落排出。 如果无法脱落时,千万不要用手抠嗓催吐也不要喝醋或者是吃东西噎他,这种情况有可能无法将鱼刺取下来,反而会引起咽喉的损伤,卡住鱼刺之后,患者就应该及时就诊,由医生检查后将鱼刺夹出。
急性扁桃体炎最为常见的还是细菌感染所引起,最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。急性扁桃体炎可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎,其早期主要表现为咽喉疼痛,吞咽时明显,可放射到耳部,可引起颌下淋巴结的肿大疼痛。 口咽部的肿胀患者可因为疼痛不愿意说话,减少进食,全身可出现高热,寒战,乏力等表现,这时候查体时可以发现咽喉部粘膜充血,扁桃体和腭咽弓更为明显,如果是化脓性扁桃体炎时,可以看到扁桃体上有黄白色的脓性分泌物,甚至可以连成一片,形成假膜。 扁桃体炎时,首先应选择敏感的抗生素进行治疗,如果患者没有过敏首选的仍为青霉素类的抗生素,同时,患者应清淡饮食,注意休息,可用漱口水或者生理盐水漱口,清洁口腔,保持大便通畅。待炎症消退之后,症状可逐渐减轻,脓性分泌物也可逐渐减少,体温恢复正常,咽痛好转。