肠癌患者突然消瘦的原因主要有两个方面：肿瘤在抢营养和身体消耗变大。 突然瘦很多，比如几个月就瘦10斤以上，可能是因为： 一、肿瘤的消耗，癌细胞生长快，疯狂地抢夺身体的营养； 二、食欲不振，肿瘤本身或者治疗的副作用导致不想吃，吃不下； 三、消化吸收差，肿瘤阻塞了胃肠道，或者影响消化功能； 四、代谢异常，肿瘤改变了身体的代谢状态，消耗了更多的能量。 突然消瘦是一个重要的警示信号，需要查明原因。

直肠癌不是由单一原因引起的，而是基因、年龄、饮食、生活习惯等因素长期积累的结果。 主要的风险因素包括： 第一，年龄，年龄越大，风险越高； 第二，不良饮食，如吃太多红肉、加工肉，而蔬果纤维摄入太少； 第三，生活方式，如肥胖、抽烟、喝酒、不爱运动； 第四，肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等； 第五，息肉，特别是肠道内有腺瘤性息肉未处理； 第六，家族遗传，如有血缘的亲属得过肠癌或相关遗传病。 大部分原因是后天因素，但这些因素是可控的。

肛裂手术后，一般需要4到8周左右才能完全长好。 术后几天到一两周，疼痛会明显减轻，急性期缓解快。术后几天内剧痛会大大地缓解，但伤口愈合需要时间。皮肤和肌肉的裂口需要几周才能慢慢长结实。在这期间，排便可能还有点不适。 肛裂手术之后，个体差异比较大。年轻人如果没有感染，保持大便通畅，愈合就会比较快。反之，愈合会慢。关键是病人术后要遵从医嘱，保持大便软，要坐浴清洁肛门伤口，并按时复诊。

肠癌腹痛更可能位置固定，持续存在并逐渐加重，且常伴有其他肠道报警症状。 普通肚子痛，如吃坏东西、胃肠炎、肠易激综合征，症状是肠一阵阵绞痛，位置不固定，拉完或排气之后缓解，可能伴有呕吐、腹泻，但来得快去得快。 肠癌的腹痛有以下几个特点： 第一，位置相对固定，比如总在右下腹或者左下腹； 第二，持续性地隐痛或胀痛，这种症状可能越来越严重； 第三，常伴随大便带血，尤其是暗红色或黑色，大便变细，排便习惯改变，如便秘、腹泻交替，还有摸到腹部肿块，有不明原因的消瘦、乏力等。 如果腹痛痛得不一样，还老不好，那就要赶紧到医院检查。

肠癌术后化疗是为了查漏补缺，杀灭可能残留或者跑掉的癌细胞，降低复发的风险。 通过外科手术，切掉了肉眼可见的肿瘤，但是癌细胞可能很狡猾，有些可能已经悄悄跑到血液、淋巴液里面，这种情况，肉眼检查可能发现不了，或者癌细胞残留在手术区域周围。 化疗是一种全身治疗，药物通过血液可以到达全身各处，追杀这些潜在的漏网之鱼。化疗主要针对中晚期肠癌2期高危因素、3期、4期这些病人，术后的化疗能够显著提高治愈率或者延长生存期。 因此不是所有术后的病人都需要化疗，医生会根据分期、病理结果、病人的身体状况来做出决定。

肠易激综合征的诊断主要依赖医生根据症状进行，并辅以必要的检查以排除其他更严重的肠道疾病。 医生通常会进行以下步骤：首先，详细地问诊，了解腹痛的特点、大便的情况、持续时间以及可能的诱因，如压力或食物等； 其次，进行必要的检查，例如验血、大便检查，甚至肠镜检查，特别是在年龄较大的患者或出现报警症状时，目的是排除炎症性肠病、肠癌、感染等器质性疾病； 最后，当症状符合诊断标准，例如反复腹痛加上大便改变，并且检查排除了其他疾病时，医生才会诊断为肠易激综合征。 这个过程不能自行猜测，必须先排除可能的危险疾病。

哪些人容易得肠癌？年龄比较大，比如50岁以上，有家族史，有肠道息肉，肠道炎症病史，生活习惯差，这些人得肠癌的风险比较高。 高危人群包括： 一、50岁以上； 二、直系亲属，比如父母兄弟姊妹得过肠癌的； 三、自己得过肠息肉，尤其是腺瘤样息肉； 四、患有炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎，克罗恩病等； 五、有不良生活习惯者，长期高脂、低纤维饮食，肥胖、吸烟、酗酒、久坐这些人； 六、某些遗传病的家族，比如说林奇综合征。 高危人群更要重视筛查。

单纯肚子咕噜作响，那是一种肠鸣音，大多数是正常的情况。但如果伴随其他症状的时候，就需要进一步检查。 肚子咕噜噜响，是肠子蠕动的声音，医学上叫做肠鸣音。正常的情况会产生肠鸣音，比如说饿了，吃了产气的食物，比如豆类、红薯类，消化时都会出现响声。 需要特别关注的情况，比如频繁声音特别大，还伴有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕吐，体重下降的，那可能是消化不良、肠易激综合征、肠炎甚至肠梗阻的信号。有伴随症状的时候，就不要忽视它。

直肠癌术后是否需要造口取决于肿瘤的位置、手术方式和吻合口愈合情况。 造口即人工肛门，是将肠子接到腹部以便排便。造口的情况分为两种： 第一，低位直肠癌，肿瘤离肛门很近（如小于5厘米），为彻底切除肿瘤可能需切除肛门，此时需做永久性造口； 第二，临时造口，即使保留了肛门，若医生担心吻合口愈合不良可能导致渗漏，会暂时在腹部做造口以改道粪便，待吻合口愈合后（通常需数月）再进行手术将造口还原。 医生会根据具体情况与患者详细沟通，决定是否需要造口，以及是临时还是永久性造口。

大便检查能够提供肠癌的线索，但是不能够确诊。 大便检查是重要的筛查工具。大便检查主要包含两个方面：第一，大便潜血试验，它可以检查肉眼看不见的血；第二，粪便DNA检测，查癌细胞脱落的异常DNA片段，更精准。 大便潜血阳性提示肠道内可能有出血点，比如痔疮、息肉、癌等引起的出血。粪便DNA检测的优点是方便、无创，缺点是有漏检的可能，尤其是不出血的癌。对于阳性或高危人群，大便DNA阳性还是必须再做肠镜来确认。

结肠癌早期信号很隐蔽，最危险的是忽视变化，尤其大便异常和不明原因的消瘦、贫血。 结肠癌早期可能没有感觉，或者仅仅有大便习惯悄悄改变，原来规律现在便秘或腹泻，或便秘腹泻交替；大便带血，鲜红或暗红，混在大便里或便后滴血，常被认为是痔疮；大便形状改变，大便形状持续变细变扁；有腹部隐隐不适、胀气、隐痛；有疲劳、气短、脸部发白这些贫血的症状；不明原因的体重下降。 记住，没有典型的早期症状，任何持续新出现的肠道不适，都值得关注。

预防肠癌要做到以下几点： 首先，蔬菜和水果要天天有，种类要丰富，它们可以提供维生素和纤维。 其次，全谷物和杂粮是好朋友，燕麦、糙米、薯类和豆类纤维多。 第三，红肉和加工肉要少碰，猪、牛、羊等红肉，香肠、火腿等加工肉要少吃。 最后，饮食要均衡不过量，控制总热量，避免肥胖。 简单来说，盘子一半是蔬果，主食选粗粮，肉适量选鱼禽。

直肠癌的症状与大肠其他部分的癌类似，但更容易出现里急后重，也就是老想拉又拉不干净，还有大便变细，因为直肠比较靠近消化道出口，以下症状可能更明显： 第一，大便带血，经常是暗红，有时鲜红，混在大便里或者便后滴出来； 第二，大便习惯改变，老想拉，拉不干净，便秘和腹泻交替出现； 第三，大便变细变扁，就像挤牙膏那样； 第四，肛门或者屁股里，有坠胀感、疼痛感； 第五，晚期可能会摸到肛门附近的肿块。出现这些情况时，千万别大意，尤其是出现持续存在的症状时。

膳食纤维能预防肠癌，这是真的。多吃富含纤维的食物，能降低风险。 膳食纤维主要来自蔬果、全谷物和豆类。它的好处包括： 一、促进排便，缩短粪便在肠道停留的时间，减少致癌物的接触； 二、增加便量，可以稀释肠道内的有害物质； 三、喂养好细菌，可以改善肠道菌群的健康。 虽然膳食纤维不是防癌药，但是作为健康饮食的一部分，证据确凿，能降低肠癌的风险。

肛门瘙痒最常见的原因可能是脏或湿刺激，也可能是皮肤病、痔疮、感染，甚至是肿瘤的信号。 大部分情况下，第一，大便后没有擦干净，粪便残留刺激皮肤； 第二，擦得太狠或对湿巾过敏，这是因为损伤皮肤造成的； 第三，出汗潮湿，尤其是比较胖的人，屁股缝比较容易出汗，而且不透气； 第四，痔疮、肛裂等肛肠疾病，它会引起一些分泌物。 少部分可能是真菌感染，就像脚气那样，真菌长在屁股上，湿疹，还有寄生虫，比如蛲虫，糖尿病，还有极少见的肿瘤。 如果肛门痒得厉害或者老不好，就要找医生检查，查找原因。

直肠癌发现得越早，治愈的希望越大。 早期的治愈率很高。直肠癌的早期，即1期或者2期，肿瘤局限在肠壁或者刚穿透一点，没有扩散远，手术切除后很多都能治愈。中期，又称为3期，癌细胞跑到附近的淋巴结，通过手术加化疗，仍有相当比例可以长期生存甚至治愈。晚期，称为4期，癌细胞扩散到肝、肺等远处，主要依靠药物去控制，目标是延长生存，提高生活质量，少数情况下也可以争取到手术的机会。 直肠癌能否治好，关键在于早发现、早治疗。

一次肠镜检查不是一劳永逸的。 肠镜是目前最好的筛查和预防手段，能发现并且切掉息肉。但是，息肉还会再长，尤其对于本身爱长息肉体质的人。第二，可能有漏网的情况，再好的医生和技术，也可能漏掉微小的病变。第三，随着时间发展，肠道环境在变。 所以，做完一次肠镜检查结果正常后，多久以后再做，医生会根据个人的风险，包括年龄、息肉史、家族史来决定，可能是5年、10年，或者更短的间隔。

大便变细变扁可能是肠道变窄，最常见原因是痔疮肿胀或肛门括约肌痉挛，但也可能是肠癌的一个信号。 大便变细变扁，如铅笔或扁带状，原因包括：第一，良性原因，如内痔脱出堵住肛门口、肛裂疼痛不敢用力、肛门括约肌紧张；第二，需要警惕的原因，如肠道里长了东西，如息肉、肿瘤等，导致肠腔狭窄，大便通过时被挤压变形。 如果大便持续变细，越来越细，或伴有便血、腹痛等，就必须尽快就医检查。

肠易激综合征主要表现为肚子不舒服和大便紊乱，但经过检查肠道并没有实质性病变。其核心症状包括： 第一，反复腹痛或腹部不适，这些症状常与排便有关，拉完大便后会缓解； 第二，大便习惯明显改变，可能表现为便秘，如排便困难、排便量少、粪便硬，或者腹泻，如拉稀、排便次数增多，或者便秘和腹泻交替出现； 第三，大便的形状发生变化，可能是稀水样、糊状、硬球状或带粘液； 第四，常伴有腹胀、肠鸣和放屁多。特点是症状反复，但肠镜检查等未发现炎症、溃疡或肿瘤。

结肠癌手术不一定要开腹，腹腔镜手术现在非常常用，效果跟开刀一样好，创伤小，恢复快。 腹腔镜手术是医生在病人的肚皮上打几个小洞，用细长的器械和摄像头做手术，创伤小，出血少，恢复快，疤痕小。现在大多数结肠癌首选这个方式手术。开腹手术则需要开一个较长的切口，一般用在肿瘤很大，腹腔粘连很重，有穿孔梗阻等急症，或者腹腔镜操作困难的时候。机器人手术是一种更高级的微创方式。 选哪种手术方式，医生会根据病人肿瘤的情况、病人身体的状况、技术条件来决定。微创手术是一种大趋势。