擅长:诊治消化系统疾病;甲状腺、腹壁疝疾病。消化道肿瘤的腹腔镜微创手术,熟练开展各项胃...
胃癌患者能否做剧烈运动,要根据具体的情况进行具体分析。如果是在手术前,特别是胃癌患者分期偏晚又出现远处的转移,例如出现肝转移,剧烈的运动有可能会诱发或导致肝转移瘤的破裂出血,这类患者就不适宜做剧烈的运动。
尿毒症患者出现肝内胆管结石,要根据胆结石的大小、位置,有没有合并梗阻和其他临床症状,来考虑是否需要处理。如果结石处于肝内并且出现末梢的胆管,一般是不需要处理。如果出现在主干道特别是左右肝管,引起梗阻的情况就需要进行外科干预。
目前直肠癌和其他恶性肿瘤一样,是一个多因素作用的结果。具体病因不是非常清楚,通常说的是种子与土壤学说。第一,主要是遗传因素,在很多直肠癌的患者中,发现它有强烈的遗传背景。比如有家族性息肉病、林奇综合征,或者其他具有遗传背景的原因。
直肠癌随着疾病的进展,特别是直肠癌肿瘤比较大,有梗阻的情况下就可能引起腹部的疼痛,具体要看梗阻的部位以及梗阻的严重程度。如果没有导致肠管的完全梗阻,可能腹痛的症状不是特别明显,要做好鉴别诊断。如果梗阻引起肠管的高度扩张,这时患者疼痛就会非常剧烈。
直肠癌的治疗方法有很多,具体要看直肠癌的分期。如果直肠癌是早期的,仅限于黏膜和黏膜下,完全可以在内镜下进行局部的切除。如果直肠癌分期没有偏早,没有出现远处的转移,而且处在进展期,这时先做根治性的直肠癌手术,再根据术后的病理选择辅助放疗或者化疗。
在出现肝转移之后医生通常的做法是,会针对肝转移灶进行评估。首先,看肝转移灶的多少、大小、位置。如果能够通过手术的R0切除,还是采取积极手术的方法。如果出现多发的转移,或者因为位置的特殊性不能做R0切除,通常会采用局部的消融方法,一般会采用微波消融或者是冷冻消融,以及射频消融。
直肠癌的预防非常重要,通常要根据直肠癌的发病原因,进行具体的预防措施。对于有遗传背景家族史的患者,要定期进行肠镜的检查。同时对家族要进行基因的监测和预判,来预防直肠癌的发生。对于有不良饮食习惯的患者,要迅速地调整自己的饮食结构,还要戒烟、戒酒。
从整个消化道来说,直肠癌在胃肠肿瘤中的治疗效果更为明显,特别是中期的直肠癌患者。经过精准的分析之后,会根据患者的分期提供一个治疗方案。有部分患者可以先做新辅助的放疗、化疗,在肿瘤降期之后再做根治性的手术。
直肠癌术前选择放疗,主要是希望通过降期之后,能够提高直肠癌的保肛率。在临床上通常会给直肠癌定性诊断之后,进行全身的评估,特别是对低位直肠癌。在经过核磁共振以及超声内镜的诊断之后,如果肿瘤距肛门比较近,可以通过术前放疗,放疗之后能够让肿瘤退缩,再重新进行评估。
直肠癌是否需要手术,要看直肠癌的具体分期。肠管分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层这四层。如果肿瘤仅限于黏膜或者黏膜下层,称为早期的直肠癌,对这部分直肠癌可以采取内镜下的切除,不需要做大的手术。如果对于进展期的肿瘤,特别是T3T4,并没有远处转移的患者,要选择做根治性的直肠癌手术。
胃癌的诊断方法有很多,在临床上通常会选用胃镜。因为在胃镜下能够清晰地看到胃黏膜的病变,同时针对黏膜病变的部位进行取采。在临床诊断的金标准是病理,在明确胃癌的定性诊断之后,通常会对患者进行综合的评估。影像学通常会采用CT、MRI以及PET-CT,对胃癌进行精准的分期,包括肿瘤局部以及附近的淋巴结有没有转移,远处的脏器有没有转移。
直肠癌因为在不同的分期,有不同的临床表现,要和其他疾病进行鉴别诊断。在直肠癌早期可能症状不太典型,有轻度的腹痛或者腹泻,需要和胃肠功能紊乱、便秘进行鉴别诊断。如果直肠癌进入中期出现便血,或者是不全梗阻的症状,就要跟出血的疾病,比如痔疮、肛管的息肉以及肛裂等疾病进行鉴别诊断。
直肠癌的临床症状,根据直肠癌的不同分期有所不同。在直肠癌的早期,临床症状可能并不是很严重,个别患者会出现轻度的腹痛、腹泻。如果直肠癌进入中期,可能有的患者会出现出血,或伴有不全梗阻以及腹痛的情况。如果直肠癌进入晚期,特别是如果出现远处转移,可能就会出现转移所累及的器官引起不同的症状。
直肠癌术后出现心房颤的病人能否化疗,要看具体的情况。多数直肠癌患者在手术之后,需要辅助化疗来提高患者的治愈率。如果出现心房颤动,通常会请专科的医生进行会诊,同时对患者进行关于心脏的综合检查和评估。如果心房颤动不严重,并且能够耐受手术,建议在对心房颤动的原因进行药物治疗的同时,继续化疗。
直肠癌患者术后出现疼痛,要根据具体的情况进行具体分析。直肠癌术后疼痛的原因,可能是因为手术引起的相关并发症,要在明确并发症之后进行积极的处理。比较常见的并发症有肛门狭窄,因为一旦出现肛门狭窄,患者在排便或者肠蠕动时有可能会引起疼痛。
大便滴血是直肠癌常见的临床表现。在临床诊治中,要特别小心便血的病人。通常出现便血之后,不应该误以为是普通的痔疮或者肛裂,应该积极到专科医院找专科的医生。医生通常会进行肛门的指诊,因为肛门指诊能够相对准确地触及肿物是否存在,以及肿物的活动度和它是否光滑,之后进行肠镜和CT进一步地检查。
如果没有远处的转移,并且在内镜下不能够做根治性的切除,这就是直肠癌通常需要手术的指征。直肠癌患者在定性之后,通常会进行全身的评估。这个评估包括肿瘤的具体分期,以及全身情况的评估。如果肿瘤分期偏早,可以采取在内镜下治疗。
胃溃疡没有得到及时的重视和治疗是有可能会引起胃癌的。胃黏膜有屏障作用,特别是在胃液分泌之后的高胃酸状态之下,黏膜的屏障作用一旦削弱,就等于把黏膜暴露在胃酸,或者是致癌物质容易发生的环境之下,可能会造成基因的突变导致胃癌。
在术前,患者的分期在T3N0M0,多数可以通过手术,以及手术之后的综合治疗获得治愈。按照国际肿瘤的直肠癌分期标准,T3是指肿瘤已经侵犯到浆肌层,N0意味着淋巴没有转移,M0也意味着远处没有转移。多数情况下,这种直肠癌的预后是非常好的,具体还要对直肠癌的诊断,进行明确的病理学分期。
贝伐单抗能不能治好直肠癌,要具体问题进行具体分析。因为贝伐单抗是针对肿瘤血管的生长因子常用的靶向药物。在具体的直肠癌不同分期,如何选择贝伐单抗进行治疗?多数情况下,会根据肿瘤切除之后的病理分期,来进行治疗方案的选择。