一般结肠癌手术需要2-3个小时，但情况要具体分析。结肠癌手术时间长短，跟肿瘤是早期还是晚期、手术的方式、手术医生的经验和技术，还有医院的水平有关系。一般来说，如果是非常早期的局部的癌变，可以通过内镜来检查，可能做个十几分钟，20分钟就做好了。

切胃手术主要指的是腹腔镜袖状胃手术，也叫腹腔镜缩胃手术。腹腔镜缩胃手术主要原理是把胃切掉75%，剩下一个香蕉状或者袖状的胃，容量大概80-100毫升左右。手术减重的主要原理是通过限制胃的容量，还有改变胃肠道的激素，来达到体重减轻和缓解2型糖尿病等等代谢疾病的目的。

减肥手术给肥胖患者带来的影响是巨大的，总体上是利大于弊的。一般来说，肥胖会引起很多的全身性的疾病，比如说心脑血管疾病、睡眠呼吸暂停、打鼾、脂肪肝、肾功能不全、下肢静脉血栓、下肢浮肿、黑棘皮病等等。减肥手术可以使肥胖患者的体重下降，全身各种代谢疾病都得到缓解。

减重代谢手术有可能可以治疗糖尿病肾病，因为糖尿病肾病是糖尿病慢性发展过程的一种演变，开始是糖尿病，经过一段时间的发展，然后变成糖尿病肾病的。糖尿病肾病有分几期，如果是5期的话，就是尿毒症期，可能就要经过透析，经过其他内科的方法进行治疗，出现肾功能损害时通过手术没有办法治疗，如果是糖尿病肾病的前期，有可能通过减重手术来缓解或者治愈，因为减重手术不仅能使体重减轻了，而且其他代谢疾病都得到缓解了。

减肥手术的疤痕一般很小，只有5-12毫米。现在减肥手术指的就是袖状胃切除术、胃旁路手术等等主流的手术，基本上从1993年开始，都是采用微创手术治疗，腹壁只有几个孔。通过几个孔，利用器械在腹腔里面把胃切了，或者把胃进行改道，或者做胃肠吻合，切口很小，只有3-5个5-3毫米的切口，所以一般愈合以后就看不到疤痕了。

结肠癌是大手术。临床上手术分成4种：1级手术、2级手术、3级手术、4级手术。1，2级手术是相对比较小的手术；3级手术是相对中等的手术或者大的手术；4级手术就是大手术或者特大手术，是属于比较大的手术。每一级做的医生都不一样：普通的医生可以做1、2级的手术；

有些结肠癌是要先化疗再手术的，一般要根据具体的情况来定。1、如果是早期的结肠癌，是建议先手术以后，根据术后的病理情况再决定要不要化疗。2、如果是晚期的或者远处转移的，局部转移的或者广泛转移的，比如说肝转移、肺转移、骨转移等情况，没有办法做手术，建议先做化疗。

结肠癌晚期有可能可以手术，要进行评估，有几种情况：一、结肠癌晚期出现局部的肝转移、肺转移，可以寻求一些积极的手术治疗，进行根治术以后，再去做进行介入化疗；二、结肠癌晚期，如果出现出血的情况，出现梗阻的情况，这时候也就要进行手术治疗，解除梗阻，后续再进行化疗或者靶向治疗、免疫治疗，加上中医、中药治疗；

简单地说，200斤以上的人群都可以考虑做减重手术。具体临床上是根据一个指标，就是BMI体质量指数。体质量指数，它是等于体重除于身高的平方，如果BMI是在32.5以上，是要建议进行手术治疗。如果BMI小于32.5的，如果他有合并其他疾病，比如说糖尿病、高血压、OSAS、多囊卵巢，经过内科治疗，6个月以后不能缓解的，也可以考虑进行手术治疗。

减重手术是全麻的。减重手术就是减肥手术，包括现在主流的手术：腹腔袖状胃切除术、腹腔镜胃旁路手术、腹腔镜的单吻合口胃旁路手术，还有腹腔镜袖状胃加十二肠旁路术，这些手术都是需要全身麻醉来治疗的。因为手术要通过微创，通过几个小戳卡，利用器械在肚子里面把胃切除掉，或者把小肠换置掉，所以它是大的手术，需要全身麻醉来进行。

一般减重手术后不会痛，因为减重手术需要全麻，全麻麻醉的时候，患者是不知道的，所以不会痛。术中也会用一些镇痛的药，术后会也会用一些止痛的药，所以整个过程一般都不会痛。做完手术以后，第一天就可以喝水，可以下床活动，第三天基本上是可以出院。

一般结肠癌术后1-2天就排气了，如果结肠癌术后不排气有几个方法：第一，早期下床活动。建议术后第二天就下床活动，活动可以促进胃肠的蠕动、促进排气。第二，可以咀嚼一些口香糖。有研究表明，咀嚼口香糖可以促进术后胃肠道的蠕动，促进排气。

结肠癌手术后一般3-7天就可以出院，当然具体情况还要根据患者的年龄、基础疾病、手术的情况、手术并发症的情况，还有医院级别来决定什么时候出院。如果是一般情况很好、比较年轻的、术后恢复很好的患者，在加速康复的理念下，一般3天就可以出院，最常规的也一般是7天出院。

减重手术治疗Ⅱ型糖尿病是非常有效的，目前认为手术是唯一可能治愈糖尿病的方法，因为减重手术，它可以通过改变体重、改变胰岛素的功能、改变胃肠道激素分泌，达到体重减轻，还有缓解Ⅱ型糖尿病的目的。根据目前的研究，如果是BMI大于35的肥胖患者，做减重手术后，糖尿病的缓解率在80%到90%左右，就是说80%-90%的患者，糖尿病可得到缓解；

切胃手术是不会影响寿命的。切胃手术是一种减重手术，它不仅可以降低体重，还可以使糖尿病、心血管疾病等等疾病得到缓解。由研究表明，接受减肥手术的病人，跟没有接受减肥手术病人相比较，接受减肥手术的病人寿命会延长3年以上，也就是说肥胖的人做完减重手术后，术后的死亡率会下降到89%。

减重手术不仅可以治疗肥胖，还可以治疗一些代谢疾病。减重手术可以使体重下降，一般来说做减重手术后一年，多余体重会减少70%；减重手术以后，如果有糖尿病的人，80-90%以上糖尿病都可以得到缓解，甚至不要再服用糖尿病药物；

一般来说现在切胃手术风险很小，大概几率就像飞机掉下来的几率一样小，发生的副作用也比较小，最常见的就是术后恶心、呕吐，一般因为麻醉没过，手术以后可能会吐一天，或者手术方式的因素，可能术后会恶心呕吐1-2天，一般第二天、第三天就恢复，第三天就出院。

其实题目里面说的肛管是引流管，一般3-7天以后就可以拔管了，放管的目的有几个：一个就是起到引流的作用，因为手术后创面比较大、有渗出，所以把引流液引流出来；第二个就是起到观察的作用，观察有没有出血，术后瘘的情况发生。

结肠癌手术后有可能复发，但是要根据情况。早期的结肠癌复发的几率比较小；中晚期的结肠癌，手术切除后还是可能出现复发跟转移的情况。因此，提醒患者要进行定期的检查，以早发现复发的情况，如果早发现，就可以早治疗。

一般来说结肠癌是限期手术，所以一经发现就要马上手术，但又分成几种情况：1、早期的结肠癌，可以通过内镜下治疗或者局部手术治疗，不需要开刀，不需要腹腔镜手术的；2、如果是进展期的结肠癌，也就是中晚期结肠癌，如果身体情况还好、可以耐受手术、年龄不是太大、没有心肺功能的异常，也没有发现其他转移的话，一定要进行手术治疗；