擅长:甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节),糖尿病及并发症,痛风等内分泌及代谢疾病的诊治。
一般甲亢不会引起头痛。但部分甲亢患者导致血压升高,极少部分会头痛。甲亢可能有怕热、心慌、手抖、多食易饥等高代谢症状。部分患者若血压明显升高,可能小部分人有头痛症状。但绝大多数患者血压升高不明显,所以头痛症状相对罕见。因此,甲亢患者出现头痛需观察血压情况。若血压正常,需到神经内科进一步检查和治疗。
吃了甲亢药物变胖,是因为甲亢药物使体内代谢减慢导致。多数甲亢患者体重迅速减低,可能是甲亢代谢明显增快,能量消耗较多而导致体重降低。但甲亢患者药物治疗后,代谢速度得到控制,体重会逐渐增加,部分患者可能会比甲亢前更胖。甲亢药物治疗的体重增加是短暂性的,停药后可恢复正常状态。
建议甲亢患者戒烟,原因如下:1.甲亢为高代谢疾病,可能损害机体各脏器,包括心脏等。吸烟本身会对血管、心脏是损伤因素,因此建议甲亢患者戒烟治疗。2.甲亢可能引起突眼加重,吸烟也会影响突眼,戒烟可避免加重病情。部分严重突眼患者,需戒烟和避免吸入二手烟。因此,戒烟有利于身体,建议所有吸烟人群都戒烟。
甲亢碘131治疗后副作用有永久性甲减、甲亢突眼、发射性的甲状腺炎,最常见是甲减。1、70%患者治疗后出现永久性甲减。因甲亢碘131治疗本质是破坏甲状腺,随着药物积累,时间延长,作用越强。2、部分突眼患者治疗后病情加重,重度突眼患者不建议做此治疗。3、甲亢控制不好,治疗后可能引起放射性甲状腺炎。
若是永久性甲减,如手术或同位素治疗导致的甲减是终身性疾病。而甲亢多数可治愈。甲减病因较多,如手术或同位素治疗引起,主要为甲状腺功能异常,需终身服药。桥本甲状腺炎也可能导致永久性甲减,需终身药物治疗。多数甲亢服药后可控制,如Graves病,药物治疗2年左右可治愈。所以甲亢不是终身性疾病。
T3、T4正常,TSH降低是亚临床甲亢,不是甲减。甲亢是T3、T4升高,TSH降低。甲减是T3、T4降低,TSH升高,二者相反。若T3、T4正常而TSH降低,为亚临床甲亢。若T3、T4正常而TSH升高,为亚临床甲减。亚临床甲亢需了解病因,如有无甲状腺结节或甲亢治疗中出现改变,查明病因后对症治疗。
儿童甲亢可以彻底治愈。儿童期的甲亢进行药物治疗,多数甲亢可较好控制和治愈。小部分可能由于各种原因无法治愈。 未治愈的甲亢患儿到成年期后可选手术或同位素治疗,能更为彻底地治疗甲亢。部分甲亢患者可能变为终身性甲减,但相对来说甲亢危害更大。因此,若儿童期药物治疗效果不好,成年后可进行手术或同位素根治甲亢。
放射性碘131治疗甲亢,最常见的并发症是甲减。放射性碘131治疗甲亢较为有效,通过释放局部的伽马射线,对患者甲状腺产生破坏,且破坏较持续。多数患者治疗后可能出现甲减。随时间延长,药物作用积累后会导致甲减。放射性碘131治疗后,70%的患者患有终身性甲减。因此,碘131治疗最常见的并发症为甲减。
甲亢不吃药喂奶可能导致甲亢加重,甚至危害生命。若甲巯咪唑控制在20mg/天,丙硫氧嘧啶在300mg/天,能减少对胎儿危害。甲亢需按时服药,防止病情加重。哺乳期女性夜间睡眠质量差,易引起甲亢加重,更应按时服药。因此,不吃药、休息不好时会加重甲亢,危害生命。母亲在患有甲亢时,需药物控制和按时休息。
多数甲亢肝脏损伤,尤其是轻度损伤易恢复。甲亢本身会损害肝脏,因它会引起代谢加快,加重肝脏局部缺血。轻度肝功能异常患者服用护肝药物,积极控制甲亢可恢复肝脏损伤。重度患者由于未得到及时控制,可能出现肝衰竭等,肝脏损伤恢复较困难。严重患者最为严重后果,甚至需肝移植、人工肝的治疗,才能维持肝脏功能稳定。
甲亢大多都不是碘多,也不是缺碘。 1、甲亢的原因比较多,常见的主要是自身免疫性的因素,比如Graves病。因情绪波动、过度劳累,有可能会导致免疫功能的紊乱等。最终导致甲状腺功能亢进。这种类型的甲亢跟碘多与少没有直接关联。 2、其他特殊类型的甲亢跟碘过多有关。比如碘甲亢,药物使用导致,或长期高碘食物。
甲减患者早期及时治疗,脱发可恢复。甲减患者由于体内代谢减慢,可能引起脱发等表现,需及时进行治疗甲状腺激素替代治疗纠正甲减。若甲减及时纠正、处理,毛囊无损害,脱发症状可改善。若是一些严重的甲减,脱发时间长,毛囊出现破坏或衰退、死亡的患者,后期治疗后甲功恢复,但脱发很难完全改善。
甲亢患者怕感冒是指治疗甲亢时,需注意有无感染风险。甲亢常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,可能导致白细胞或中性粒细胞减少,甚至缺乏。中性粒细胞缺乏危害较大,患者易有感染风险。患者缺乏足够抵抗力时可能有重症感染,危及安全。因此甲亢患者治疗时有感冒症状,需及时就诊。若出现症状,需及时停药进行治疗。
哺乳期甲亢若用药量较小,可以哺乳。哺乳期女性甲亢患者需进行药物治疗,如每天甲巯咪唑使用量在20mg以下或丙硫氧嘧啶每天在600mg以下较为安全。但哺乳的药物使用和剂量需尽量减少。哺乳期使用药物时,一般建议服药4小时后不哺乳。4小时后可将乳汁排尽,储存备用。哺乳后可服药,之后4小时不要再次哺乳。
甲减复查当天吃不吃药都可以。甲减患者需定期复查,复查当天是否吃药影响都不大。因甲状腺素片等药物较特殊,半衰期较长,药物浓度可维持一周,1-2天不服药,整体药物浓度影响较小。因此,复查当天若无服用,前六天药效可维持,影响较小。复查当天若记得也可正常服药,若没有服药,抽血影响也不会很大。
甲减哺乳期建议继续服用甲减药物。女性哺乳期是否服用甲减药物,对孩子影响较小。因乳汁内甲状腺激素很少,不会直接影响孩子。若女性患有甲减,怕影响孩子而停止治疗,可能导致病情加重,出现嗜睡等症状。哺乳期女性通常夜间休息不好,若甲减加重,可能影响哺乳期状态。因此,甲减女性哺乳期建议合理服用相关药物。
尿碘低不是甲减或甲亢。甲减或甲亢是功能上的异常,与尿碘无直接联系。尿碘高低无法判断甲减或甲亢。甲减多为免疫因素引起,如桥本甲状腺炎、手术或同位素治疗后引起。甲亢多为免疫因素引起,如Graves病。因此,两者与尿碘高低无直接联系。治疗时,甲亢或桥本甲状腺炎导致甲减的患者需控制碘摄入。
一般甲亢不会引起耳鸣。甲亢的症状可能有怕热、心慌、情绪激动、月经紊乱等。部分甲亢患者也可能出现血压升高的症状。耳鸣指耳蜗相关的疾病,甲亢本身对于耳蜗并没有直接影响,而甲亢引起耳鸣情况也较少。若甲功控制稳定的甲亢,有耳鸣建议及时检查并治疗。常见耳鸣原因有耳石症等,需检查后明确。
T3、T4偏高不一定是甲亢。甲亢指T3、T4升高,TSH降低。单纯T3、T4偏高原因较多: 1、孕妇总T3、总T4相应升高,FT3、FT4正常,无法确诊甲亢。 2、使用特殊药物患者,可能T3、T4升高,但TSH正常,不能诊断。 3、若T3、T4偏高,伴有怕热等,但TSH不降低需做头颅磁共振查明病因。
查甲亢不需要空腹。甲亢检查需查甲状腺功能,不受进食影响。因此查甲状腺功能、肾上腺激素或其他的性激素等都无需空腹,可进食后再检查。若甲亢未进行药物治疗患者,易产生饥饿感、腹泻等症状,就诊时可适当进食高热量食物,避免高代谢造成身体危害。因此,甲亢患者检查甲状腺功能无需空腹。