一般临床上蛋白尿血尿常见于下列疾病: 1、原发性肾小球肾炎,比如急性肾炎、慢性肾炎,患者除了出现血尿、蛋白尿以外,还会出现血压升高、水肿,甚至会出现肾功能下降。 2、继发性肾小球肾炎,比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,肾小球肾炎发生是由其他疾病引起的,会伴随全身症状,比如关节疼痛、皮疹等等。 3、间质性肾炎,病变的部位主要是在肾间质和肾小管,一般是轻度尿蛋白增多和镜下血尿。 4、遗传性肾病,比如多囊肾、遗传性肾炎。
肾萎缩的治疗方法如下: 1、采取优质低蛋白饮食,因为过多蛋白质的摄入会加重肾脏负担,引发肾功能进一步受损。 2、控制血压,可以选用钙离子通道阻滞剂,比如非洛地平或者氨氯地平等等。如果血压控制不佳,可以联合使用其他降压药物,比如β受体阻滞剂。 3、消除水肿,可以使用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯。 4、存在高脂血症,比如高胆固醇血症需要使用他汀类药物。 5、病情进入尿毒症期,需要透析治疗。
急性肾炎的治疗原则如下: 1、在急性期以卧床休息为主,可以在床上进行肢体活动,否则四处活动会加重肾病。 2、饮食方面以清淡饮食为主,如果存在水肿,要限制水和盐的摄入量,可以补充维生素多的食物。 3、药物治疗,患者如果存在眼睑及下肢水肿,可以口服利尿剂,比如氢氯噻嗪。针对患者存在的高血压可以使用降压药物,比如硝苯地平。如果患者合并有细菌感染,可以使用抗感染的药物治疗。 4、透析治疗,当出现急性肾衰竭时,需要透析治疗等等。
尿血尿痛一般考虑是与各种病原微生物在尿路中生长、繁殖,而引起的炎症性疾病。多见于女性、老年人、免疫力低下以及存在尿路畸形者。 引起感染的致病菌主要是大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等等,主要通过上行感染途径,有少数患者通过血行感染或者淋巴道感染。出现感染以后,尿路黏膜血管扩张、充血、上皮细胞肿胀,严重的可以出现点状或者片状出血。 在治疗方面,需要采取抗生素治疗,保证有充足的休息、多饮水。
引起少尿、血尿、蛋白尿的原因有很多,比如常见的有急性肾炎,多见于儿童,发病急。其中血尿是最突出的症状,有些患者在此基础之上会出现尿蛋白增多、尿量减少,相应的会出现水肿,比如眼睑、颜面部会出现明显的肿胀,长时间少尿会导致肾功能下降。 有些是与急进性肾炎有关,一般病情重,短时间之内出现肾功能衰竭。还有些是与急性间质性肾炎有关,感染或者药物可以导致肾间质出现急性炎症反应。针对患者存在的这些症状要住院治疗。
患者出现尿血、乏力,有可能是尿毒症。当然,是不是尿毒症还需要进行肾功能的检查,如果发现血肌酐已经≥707微摩尔每升以上,说明患者存在尿毒症。 通常尿血乏力是慢性肾脏病的表现之一。患者还会伴随有水肿、血压升高、不同程度贫血、皮肤瘙痒等。尤其是当患者在劳累,或者出现感染时,这些症状更加明显,需要及时的到医院进行肾功能的检查。 如果没有达到尿毒症的诊断标准,需要针对原发疾病进行积极的治疗,比如控制血压、降低尿蛋白等。
同时出现蛋白尿、血尿、糖尿,一般主要考虑与慢性间质性疾病有关,通常病情发展比较缓慢。由于肾小管功能损害,表现有夜尿多、低比重尿、低渗透压尿。 近端肾小管重吸收功能障碍,可以出现肾性糖尿,表现尿糖阳性。除此以外,尿常规检查可以发现蛋白尿和血尿。在疾病晚期,会表现慢性肾衰竭的症状,比如有恶心、呕吐、厌食。肾脏体积缩小,会出现贫血和高血压。 早期主要针对原发病进行治疗,比如控制感染、停止使用肾毒性药物。
肾病综合征复发的标准是肾病综合征病情出现缓解以后,但由于各种原因患者再次出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3.5克,血中白蛋白浓度低于30克每升。 引起肾病综合征复发最常见的原因是与不规律的使用药物有关:比如,过早减药、停药。有些是与感染有关系;比如,咽喉部感染、皮肤感染等;有些是与过敏因素有关系;有些是与肾脏病理类型有关,比如,微小病变型特别容易复发。针对复发的患者,需要重新使用糖皮质激素治疗。
引起慢性肾衰竭的病因如下: 1.原发性与继发性肾小球肾炎,比如慢性肾炎、iga肾病、狼疮性肾炎等等。 2.糖尿病肾病。 3.高血压肾小动脉硬化。 4.肾小管间质性疾病,比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、慢性梗阻性肾病等等。 5.遗传性肾病,比如多囊肾、遗传性肾炎等等。 6.肾血管性疾病,比如肾动脉狭窄。 慢性肾衰竭是由于这些慢性肾脏疾病的长期发展,最终引起肾小球滤过率下降。患者表现有水肿、血肌酐的升高等改变。
小女孩尿血尿的原因有很多,常见的有下列因素: 1、急性肾炎。起病之前通常会伴随有呼吸道或者皮肤的感染史,还会伴随有水肿、蛋白尿; 2、尿路感染。比如,急性膀胱炎、急性肾盂肾炎,主要是与细菌感染有关系,还会伴随尿频、尿急,排尿疼痛感; 3、左肾静脉受压综合征,一般运动后出现明显血尿; 4、薄基底膜肾病。这是一种遗传性的肾脏疾病,通常预后比较好; 5、小儿特发性高钙尿症; 6、其他疾病。比如,特发性血小板减少症、血友病等。