
尿蛋白、尿潜血同时出现,说明存在有肾脏疾病。具体是什么样的肾脏疾病类型,还需要结合患者的病史,临床表现和其他的检查结果才能够明确。 如果是轻度尿蛋白增多,在不伴血压升高、水肿、肾功能异常的情况下,一般主要考虑隐匿性肾炎。对于儿童患者,短时间之内突然出现尿蛋白、尿潜血,要考虑急性肾炎。当然,也见于其他的疾病,比如肾病综合征、狼疮性肾炎等等。 根据不同的病因使用不同的治疗方法,平常要注意有充足的休息,不能使用对肾脏有毒性的药物。

尿蛋白可疑阳性,病情是不严重的。说明患者尿液中只存在有少许的蛋白质,通过尿常规定性检查属于可疑阳性,还没有达到阳性的程度,一般24小时尿蛋白的排泄量大于150毫克就是阳性。 在大多数的情况下,尿蛋白可疑阳性可能是与生理因素有关系,比如患者肉类食物或者蛋白质摄入过多,相应的尿中会增加蛋白质的排泄量;还有些是与寒冷空气刺激,或者长时间的运动有关系。 一般并不需要特别的治疗,只需要长期的随访,观察尿液中蛋白质的变化。

尿蛋白呈弱阳性表示患者尿液中存在有少许的蛋白质。正常的人24小时尿蛋白定量小于150mg,或者尿常规检查尿蛋白呈阴性。 引起尿蛋白呈弱阳性的原因是很多的,有生理性的因素,比如蛋白质食物摄入过多,或者剧烈运动,或者受寒冷空气刺激等等,当这些诱因去掉以后,尿蛋白就会变成阴性,这种情况下并不提示有肾脏疾病。当然,在肾脏疾病状况下,比如间质性肾炎,或者急性肾炎恢复期尿蛋白也是呈现弱阳性。

弥漫性硬化性肾小球肾炎实质上是终末期的肾病,当肾小球出现弥漫性硬化以后,滤过率会明显的降低,出现肾功能受损,血肌酐、血尿素氮会明显上升。 患者通常表现有四肢乏力、腰酸不适、不想吃东西、食欲下降、有腹胀等;还会出现水肿、尿量减少、不同程度贫血、血压升高、精神萎靡、有失眠、注意力不容易集中等症状。 出现这种情况,要针对患者临床表现进行相应的药物治疗,比如控制血压、纠正酸中毒、使用利尿剂消肿的进行治疗。平常要根据检查的结果,调整药物治疗方案。

目前慢性肾衰是不好治的,也就是慢性肾衰是不能够治愈的。 通过药物治疗以后,只能够控制患者的病情,使患者的临床症状得到一定程度的改善,而且需要长期的药物维持治疗,定期根据病情的变化调整药物治疗方案。随着时间的延长,慢性肾衰还是会逐渐发展的,最终会出现尿毒症。 慢性肾衰要采取综合治疗,在饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白,注意有充足的休息,不能够劳累。针对高血压需要使用降压药物,针对贫血需要使用促红素。

螺内酯不是激素类的药物,而是一种保钾排钠利尿剂。 主要是针对各种原因出现的水肿,可以起到消肿的作用,也可以起到一定的控制血压的作用,比如当患者因为肾病综合征,或者因为肝硬化,或者慢性心力衰竭,导致双下肢浮肿的情况下,可以口服螺内酯治疗,通过排钠增加尿量而消除水肿。 所以螺内酯不会出现激素的不良反应,比如导致免疫功能下降、满月脸、股骨头坏死等等。在使用螺内酯的过程中,需要监测电解质,避免出现高钾血症。

螺内酯作为利尿剂,出现的副作用包括如下: 1、出现电解质紊乱,最常见的主要是高钾血症。 2、胃肠道反应,会出现恶心、呕吐,有些患者会出现胃痉挛,甚至会出现腹泻。 3、皮肤过敏反应,会出现皮疹、皮肤瘙痒。 4、长期服用螺内酯片,男性容易出现乳房发育,还会出现性功能的变化,比如阳痿、性欲低下。部分女性会出现月经失调、毛发增多、声音变粗等。 使用螺内酯的时候一定要个体化,从小剂量开始应用,要监测不良反应。

儿童患者在上呼吸道感染或者皮肤感染的情况下,特别容易出现急性肾小球肾炎。 通常最主要的临床表现就是会出现血尿,开始的时候表现的是肉眼血尿,经过1~2天就会变成镜下血尿,还会伴随轻至中度尿蛋白增多,早晨起床的时候会出现颜面部水肿,严重的会导致患者出现血压升高、尿量减少、肾功能下降,患者感觉到有恶心呕吐、全身乏力、腰酸不适。 在治疗方面要求患者保持卧床休息,低盐饮食,同时进行对症治疗,比如使用利尿剂消肿。

局灶增生性IgA肾病,是一种慢性的肾小球肾炎,提示病变的程度比较轻。 小于50%的肾小球,会出现系膜区炎症细胞的增生,通过免疫荧光检查,发现在肾小球的系膜区有IgA的沉积。在临床上往往表现有镜下血尿,或者肉眼血尿。有些患者在此基础之上,伴有不同程度的尿蛋白增多,一般很少出现血压升高,以及肾功能异常。针对血尿并不需要特殊药物治疗,经常需要随访。 对于中度以上的尿蛋白,使用RAAS阻断剂,如果效果不佳,使用激素类药物。

结石是引起肾积水常见的原因,肾积水分为轻度、中度和重度,也可以出现双侧肾积水。 结石引起的轻度肾积水,通常患者可能没有明显的症状,主要是肾脏超声体检的时候发现,当通过运动或者使用排石的药物,将结石排出体外以后,由于泌尿道梗阻的部位得到疏通,所以,积水就会消失。 如果长期肾积水没有得到治疗,容易并发尿路感染,可能会出现腰痛、发热、尿痛等等。严重的肾积水容易导致肾脏萎缩,引起慢性梗阻性肾病,可以根据病情选择体外碎石或者手术取石。