肿瘤标志物是和肿瘤的发生、发展相关的，能够检测到的物质主要是在肿瘤生长时，肿瘤可以合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这样的物质可以反映肿瘤的发生、发展，以及对预后的预测都有一定作用，特别是治疗前和治疗后进行比较，通过肿瘤标记或检测，能及时发现复发或者转移的情况。

小肺癌的定义是指小于2厘米以下的肺结节所表现的肺癌。这种小肺癌绝大多数是以周围型的肺癌为主，要是把它切下来或者穿刺取出来看的话，这样的小结节、小肺癌一般表现以肺腺癌为主。结节本身是其影像学的最直接、最主要的表现，这种小肺癌结节，现在最主要是靠CT进行诊断。

肺结节不一定是肺癌，但肺结节一定要引起高度重视，因为肺结节现在除了肿瘤以外，它还见于其他肺部的一些炎症，所以在体检或者其他身体检查时，如果发现有肺结节，不必惊慌，但需要做非常好的详细检查，确定或排除是不是肺癌。

多，可以肯定地说，目前中国肺癌患者可能是全世界最多的，这是基于我国是全世界人口最多的国家。另外，我们国家的肺癌发病率，在过去二三十年里，已经有成倍的增长，之后因国家的工业化发展，可能有环境和空气的污染，还有中国人吸烟的比例较高等因素，造成肺癌的发病率非常高。

这个问题答案是不一定的，因为肿瘤标志物是反映恶性肿瘤是否存在的一类化学物质。理想情况下一旦增高，就应该可以确诊患了恶性肿瘤，但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义。也就是说，肿瘤标志物升高并不表明一定患恶性肿瘤，而肿瘤标志物不增高也不代表就没有恶性肿瘤。

肺癌高危人群主要跟肺癌发病的原因有密切关系。肺癌高危人群首先和年龄有关系，40岁以上的人群是肺癌的高危人群；另外，肺癌和吸烟有关系，长期吸烟，吸烟指数大于20包每年的人群也是高危人群；第三个因素就是患者的一些疾病基础，如果既往有肺疾患、慢性组织性肺疾患，还有一些肺的慢性炎症等，那么这也是高危的因素；

首先就是要看这种肺结节的大小，结节的大小是判断结节是否为恶性肿瘤的一个重要的指标。一般来说，小于5毫米的肺结节，由于它直径很小，在阅片过程当中，医生对结节的这个形态、密度以及与周围的组织的关系，判断有一定的难度。

对于肺结节，它是否是良性还是恶性，除了根据大小以外，还要根据结节的密度，结节的密度是判断结节性质的重要指标，肺部小结节一般分为三种类型。第一种是纯的毛玻璃样结节，这是比较多见的；第二种是实性结节；第三种是包含毛玻璃样和实性结节两种成分的混合性结节。

免疫治疗不一定要联合化疗。但在肺癌里，尤其是在非小细胞肺癌，现在免疫治疗联合化疗是比较流行的一种治疗方式。但针对特定的人群，比如PD-L1表达水平很高的，大于50%的晚期非小细胞肺癌患者，选择帕博利珠单抗单药，在一线治疗时，就能显著延长患者的生存时间。

失败以后，如果没有接受免疫治疗的患者，采用免疫治疗后还是有长期生存的机会。迄今为止，在肺癌的III期临床实验里，也就是说在化疗失败以后，二线采用纳武单抗治疗非小细胞肺癌，五年的生存时间较以往有5倍的提升，也就是说免疫治疗在用于二线治疗时，也能显著地提高患者长期生存的时间。

小细胞肺癌到了广泛期，化疗是最主要的治疗手段，这种效果可以说相对于其他，如免疫治疗、抗血管治疗等全身治疗，是目前最好的治疗手段。小细胞肺癌，大部分到广泛期以后，通过化疗提高患者的生存时间，是有效率的，也是不错的。

首先，肺腺癌从发病的情况看，肺腺癌的比例是逐渐升高的，肺腺癌是比较特殊的，肺腺癌的出现跟常见肺癌致命因素吸烟是没有关系的，所以肺腺癌在女性身上也是非常多见的。另外，肺腺癌容易出现转移的情况。目前对肺腺癌的了解，在这一二十年里最多的就是驱动基因比较多，针对肺腺癌驱动基因的靶向治疗的研究也是非常快的，治疗效果的进步非常大，效果也很好。

小肺癌的危险因素如下：第一个高危因素是年龄，如果年龄在40岁以上，这个就要高度重视了；第二个因素是吸烟，吸烟和肺癌的关系是非常明确的，如果有肺癌、肺结节的人群吸烟，这也是高危肺癌的因素；第三个是肺部是否存在基础的疾病，这也是重要的高危因素；

化疗是针对恶性肿瘤的一种全身性药物治疗方法，这种化疗在人类的应用，是从上个世纪40年代开始，在很多肿瘤里都得到了应用，在肺癌里也得到了广泛的应用。目前仍然是治疗肺癌的一种重要手段，尤其是对于小细胞肺癌，化疗是一种最主要的治疗手段。

关于化疗掉头发，有些人群会掉，但现在也不一定会掉。就是说化疗引起的掉发这种现象，像血液病，还有淋巴瘤，包括肺癌等有掉发情况，这主要是有几类化疗药物，像阿霉素、VP16、紫杉类的药物等。采用这些药物化疗时，引起掉头发的情况是比较普遍的，但是现在新的化疗药物，引起掉发的作用就比较小，有些几乎不怎么掉头发。

肺癌要注意常见的消化道反应以外，还要注意其他的不良反应，这里比较常见的就是骨髓的抑制作用，就是说化疗后，出现白细胞、血小板减少是比较常见的。.红细胞减少一般发生的时间比较迟，就是说，在化疗以后一定要定期复查血项。

非小细胞肺癌的靶向药物有很多，要根据驱动基因来进行分类。首先最常见的就是EGFR受体，就是EGFR的基因突变，常见的EGFR突变是敏感突变，称之为敏感突变的基因，像19、21突变，采用的目前非常有效的靶向药物，比如一代吉非替尼，二代、三代都有，二代的有达克替尼、阿法替尼，三代的奥希替尼，现在国产也有一些三代的靶向药物。

再早期的小细胞肺癌术后也要做化疗。早期的小细胞肺癌，这首先要明确一个概念，小细胞肺癌的分期，一般采用局限期和广泛期，对于很小的早期的能适合手术的患者，可按照非小细胞肺癌的分期，1期、2期、3期、4期。有部分1期或者2A期的患者，小细胞肺癌也可采用手术治疗的方法，但是手术治疗以后，仍需要做化疗。

小细胞肺癌化疗后，有部分患者可以手术，也推荐手术。这部分患者主要是在化疗前分期，就是局限期的患者，经过化疗以后肿瘤明显缩小，这时候采用手术的办法，把最后剩下的残根，或者是这种还存在一些化疗不敏感的细胞，通过手术的办法切除，这是一种希望达到能让患者长期生存的目的，减少或避免治疗以后的复发、转移。

小细胞肺癌化疗以后要根据情况。广泛期的小细胞肺癌，一般是不主张常规地采用放疗手段，但如果是在局限期的患者，在化疗以后取得了比较好的控制，肿瘤缩小，这时也可以采用放疗的手段。对于广泛期的患者，如果想化疗能取得比较好的整体控制，是在一些特殊的部位，比如骨头的地方，由于局部需要进行放疗处理，它能够提高局部的控制力，也能够减轻发生骨相关事件的情况。