高血压的诊断有标准，如果收缩压超过或等于140毫米汞柱，合并或者是单纯有收缩压高，或者合并舒张压超过或等于九十毫米汞柱，就可以诊断为高血压；在非同日连续三次，如果都达到标准，高血压诊断就成立了。老年高血压的诊断标准，跟年轻高血压的诊断标准是一致的。

老年人高血压的并发症，最主要的就是靶器官的损害。所说的高血压靶器官主要是包括心脏，包括大血管，再就是说肾脏，然后脑血管视网膜，这都是高血压的靶器官。高血压的并发症最常见的是高血压心脏病，高血压病史比较久，却控制不理想，就会引起心肌的肥厚。

老年高血压的管理，一是要生活方式干预。生活方式干预就包括饮食、低盐低脂饮食、运动适合自己的有氧运动，特别要主张循序渐进。血压的管理，如果说通过生活方式干预，血压控制达标，那就不需要进行药物的治疗。如果说生活方式干预以后，血压控制还是不能达标，就要考虑降压药物的治疗。

房颤的发作主要是阵发性的房颤。阵发性的房颤发作时候会出现，心悸的症状病人会表现特别的不舒服，甚至特别的紧张，而且一紧张，交感兴奋，交感兴奋心率会更加快，心率加快以后心悸症状会更加明显。所以这种情况下可以服用减慢心率的药物，比如说美托洛尔比索洛尔，抑制交感兴奋性减慢心率的药物。

老年冠心病的治疗主要包括，一是护心抗栓，保护靶器官。因为冠心病，是个冠状动脉粥样硬化性心脏病，是有冠脉的狭窄或者闭塞，所以这种情况下一定要抗衰栓。抗栓主要是抗血小板聚集，再是用他汀类药物保护血管内皮调脂，用β受体阻滞剂可以减轻心肌的耗氧量，减慢心率，使冠脉灌注的时间延长；再就是硝酸酯类的药物，救心丸类的药物缓解心绞痛的症状。

老年冠心病的症状最主要，最典型的症状叫心绞痛。什么叫心绞痛？心绞痛，所说的心绞痛典型的心绞痛是由诱因，比如说劳累或情绪激动诱发，部位是心前区的疼痛，持续时间一般是15分钟到15分钟。缓解方式是休息后缓解，或服用硝酸酯类药物后缓解。

关于冠心病治疗的问题，目前来说在全球范围内都不能治愈，但是可以控制。不管是药物的手段或者内科治疗也好，包括介入治疗，包括外科治疗，搭桥治疗都不能治愈，但是可以控制。临床上也经常碰到患者，做了支架或做了搭桥吃一段时间药，感觉自己没有症状了，感觉自己正常人一样了，把所有的药都停掉了，停掉以后出现病情的反复，出现支架内再狭窄，支架内血栓要重新需要做手术。

高血压治疗高血压的药物分为几大类，包括ACEI类ARB类，也就是沙坦类普利类。再就是CCB类也就是平常说的地平类。再就是β受体阻滞剂类，比如平时说的美托洛尔比索洛尔。还有叫利尿剂，比如吲达帕胺这些速尿片。还有一类就是α受体阻滞剂，比如洛尔或者卡维地洛尔，αβ受体阻滞剂或者阿罗洛尔这一类的，或者是哌唑嗪特拉唑嗪这一类的。

为什么要补钙，首先要搞清楚问题。为什么要补钙？因为补钙是为了补充体内钙质的丢失，钙质丢失以后就会引起骨质疏松，骨质疏松是一种年龄相关性疾病，但老年人群中骨质疏松的患病率是非常高的，所以预防和治疗骨质疏松，非常有效的办法就是补充钙剂。

水果可以说是种健康的饮食，因为水果里面含有大量的维生素和微量元素，含有果酸，有些水果还富含钾离子。所以对于老年人患者来说，适当的吃水果对身体还是有好处的。特别是对合并高血压的老年患者，因为体内钠离子的水平是相对比较高的，所以提倡老年高血压患者要低钠饮食，吃水果，补充水果里的钾特别是含钾高的水果，可以有利于体内钠离子的排除，这样有利于血压的控制。

房颤患者并不是心脏起搏器的适应人群。但是说哪些房颤的患者要装起搏器？因为老年人特别是老年房颤患者，如果房颤的病因是冠心病引起的，或者高血压性心脏病引起的，同时合并心脏扩大合并窦房结功能的减退，就是说快的时候心跳快的时候，可以出现很快发房颤时很快，但是慢的时候又可以很慢，特别是窦房结功能不好的或者传导系统，有问题的有房室传导阻滞的。

关于冠心病的预防问题，一是说冠心病的病因也不是单一的因素，并不是说像结核病一样的就是个结核杆菌感染，然后把结核杆菌杀灭，以后病就治好了。因为冠心病，也是个多因素疾病，有很多危险因素，年龄、高血压高血脂高血糖、吸烟家族史，这些都是冠心病的危险因素，所以冠心病的预防也就是要控制危险因素。

高血压老人最应该注意的，一是要管理好自己的血压，这是非常非常关键的，至少要把自己的血压，控制在一百四九十个毫米汞柱以下。如果能耐受适当的再低一点，可能对靶细胞的保护是有利的。要注意平时的生活方式。比如说饮食要低盐低脂饮食再去运动，进行适合自己的适合自己运动量的，这些有氧运动，比如说太极拳，太极剑快走或者慢跑，骑单车游泳，这些都是可以的。

高血压预防的问题，因为是多因素引起的疾病，不是单一因素引起的疾病，所以高血压预防没有非常有效有针对性的方案。但是预防还是有办法的，最主要的办法还是生活方式的干预。生活方式的干预主要是，从饮食运动，然后调节自己的心理，情绪方面。

关于冠心病介入治疗的方式，就是说做支架需要不需要做支架。冠心病首先要明确诊断。明确诊断很重要的手段，就是做冠状动脉造影。冠状动脉造影，是检查，检查可以评估冠状动脉是什么样子、有没有狭窄，如果做冠脉造影，血管狭窄，超过50%就可以诊断冠心病。但是做了冠脉造影，如果血管狭窄，超过75%就有做支架的指针。

高血压的老人为什么会出现晕倒？有几个常见的原因。一是说血压控制不好，血压很高，出现脑血管意外，脑血管意外可以出现晕倒。第二个就是出现心脏的并发症，比如说心脏有扩大或出现心律失常，老年人本身窦房结功能就不好，如果再合并心脏的问题，特别是冠脉的供血不足，心脏扩大，容易出现叫心源性的晕倒。

关于房颤需要不需要做造影的问题，就是说也要因人而异。如果患者，房颤的病因是很清楚的，排除冠心病，说患者是高血压心脏病，引起的房颤或者甲亢引起的房颤，那就没必要去做冠脉造影。但是有些房颤的患者又需要做冠脉造影。为什么因为说患者？如果考虑房颤的病因可能是冠心病引起的，这种情况下可能就要做冠脉造影，明确是不是有冠心病，做冠脉造影，本身并不是房颤，就是诊断房颤或者治疗房颤的必要手段。

关于老年冠心病喘的问题，有两个主要的原因。一是喘不是心脏原因引起的。比如说患者有抽烟，合并支气管哮喘、合并慢阻肺、喘可能跟心脏，就是两个问题。喘主要是呼吸系统疾病的原因，针对呼吸系统疾病治疗就可以了，比如说用止咳平喘的药物，就可以改善这些喘的症状。但是对于合并冠心病患者，喘的原因就是心衰，叫心源性哮喘。

所谓的猝死有些是没有任何征兆的猝死，但是猝死总是有原因的。比如说血压没控制好或者没有坚持服药，或者是说病情有反复，还有好多猝死是没有任何前兆的。但是有些猝死还是有一定的前兆的。比如猝死之前出现血流动力学大的表现，比如说出现头晕，出现眼前发黑甚至出现头痛剧烈的头疼。

高血压的症状可以有很多种表现。但是最主要的表现就是头痛头昏，有些人甚至出现视物模糊，眩晕或者颈项的疼痛；有些老人感觉到颈项疼痛就后脑勺痛，去量血压才发现的高血压，所以这是最常见的老年高血压的症状。但是更可怕的是，那些没有症状的高血压，很多高血压患者，没有任何的不适症状，即使血压到了一百八，甚至到了两百，没有任何的症状。