老年房颤患者，不要轻易去复律，所以说这是很重要的原则。因为房颤很多房颤患者是没有症状的，所以说病史不清楚，这部分患者只能说是初诊，但是病史多久不好讲。为什么说房颤不要轻易复律？复律会增加血栓栓塞的风险，房颤血液的心房湍流，湍流容易形成栓子，形成栓子容易附着在左心，或者左心房的部位，有时即使做心脏彩超也不一定发现的了。

关于老年人房颤做手术的问题，一是说需要不需要，一是适合不适合。手术包括内科手术和外科手术，内科手术就是所说的介入手术，还包括射频消融加冷冻球囊的，要不要做，或者说适合不适合做，要进行评估。如何进行评估？如果患者是阵发性房颤，特别是比较年轻的病程比较短的，心房不是很大的，患者做手术成功率还是比较高的，因为手术一旦成功了以后，就不需要终身服用抗凝药物了。

对于这些以前血压很高，突然血压变低，这部分高血压的患者一定要引起注意。一是说有没有这些靶器官的损害？因为知道心衰的很重要的病因，就是高血压性心脏病，高血压性心脏病的原因就是高血压，血压长期高、长期控制不佳，心脏的负担会加重，然后慢慢地心肌会肥大，然后心脏会扩大。

老年人房颤的治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗有几种办法，一种办法就是通过药物治疗，药物治疗是进行复律，把房颤变成窦律，然后再用药物维持，这是一种办法。当然前面提到复律有一定的风险，有些患者特别是永久性房颤患者，可能就不考虑复律。

老年人房颤最常见的症状表现有心悸，也就是平时所说的心慌，特别有些阵发性房颤的患者，就是突然出现心跳加快，心慌的感觉，这是老年房颤最常见的症状。但是有些房颤患者并没有明显的症状，就是说习惯了，或者有些阵发性房颤，变成持续性房颤和永久性房颤患者，反而没有症状了。

老年高血压控制标准，最主要有个基本的目标，基本的目标就是一百四九十毫米汞柱以下，这是一般的目标；如果能耐受，适当低一点降到一百三八十以下，可能从靶器官的保护角度来说是更获益的，当然了情况要因人而异。如果是合并，比如说脑梗的患者，如果血压降得太低，可能会出现脑动脉灌注不足，会增加脑梗的风险。

房颤的病因可以说有很多，比如说冠心病，高血压，这些都可以引起房颤；再就是说其他的，比如说特发性的心肌病也可以引起房颤，心房的电活动不稳定，都可以引起房颤。但是有些房颤也是找不到原因的，比如说哪些是找不到原因的房颤，就称说孤立性房颤。

老年人房颤应该注意的是，最主要要考虑两个问题。一是说预防血栓栓塞事件，因为知道房颤可以引起脑卒中，主要是缺血性脑卒中，就是说的脑梗；再就是容易出现肺栓塞，容易出现周围动脉栓塞。所以说，如果房颤患者的血栓栓塞风险比较高，CHA2DS2评分比较高，一定要吃抗凝的药，注意这是个抗凝，而不是平常说的抗血小板的药。

如果合并高血压的老人，出现辛苦堵症状要特别的当心。因为说心口堵，临床术语医学术语说就是胸闷。胸闷是冠心病的临床症状，因为是老人，合并高血压，年龄跟高血压都是冠心病的危险因素，有高血压的老人很容易得冠心病，特别是病程越久年龄越大，患者得冠心病的风险就越高。

老年人高血压脉压差增大，是老年高血压的特点。为什么会出现脉压差增大？是因为动脉粥样硬化的原因。因为老年人动脉粥样硬化会出现收缩压会很高，但是舒张压正常或者甚至是偏低。这种情况怎么办？目前来说，没有任何降压药物，只降收缩压不降舒张压。

老年人高血压的治疗，包括基本的治疗和药物治疗。基本的治疗主要就是包括生活方式的干预，生活方式的干预，包括饮食，就是低盐低脂饮食，运动做适度的有氧运动；再就是要舒缓自己的情绪，比如说有点紧张压力比较大，要舒缓自己的情绪，这也是治疗。

至于高血压老人坐飞机问题，可以说如果血压控制好没有绝对的禁忌。所以说坐飞机，主要是因为飞机在升降过程中，气压的变化，如果血压控制得不是很好，容易引起头晕头痛恶心呕吐，这些一系列的机体的变化，这些变化可能就会引起血压的波动，所以说对于这些血压控制没有达标，这些患者还是不主张乘坐飞机。

老年高血压的特点有如下几个方面。一是说老年人高血压的患病率比较高，因为随着年纪的增长，然后血管会出现动脉硬化，动脉硬化本身是高血压很重要的原因，虽说老年高血压患者比较多，这是说患病率高是特点。第二个特点是，老年高血压还有个特点说，血压水平可能跟正常人还是有差别。

老年房颤会突发致死吗？致死可能不是房颤本身的原因。因为房颤是一种心律失常，房颤最重要的危害就是容易形成血栓。因为血液在心房里湍流容易形成血栓，如果栓子逆向，流到到脑血管，就容易造成脑梗塞。脑梗塞如果是关键部位的脑梗塞，比如说脑干部位的梗塞，这样就容易出现猝死。

高些老年人的饮食要把握原则。一是低盐低脂饮食。所谓低盐饮食就是要控制盐的摄入量，世界卫生组织推荐盐的摄入量对于正常人来讲，每人每天盐的摄入量在六克以下，对于高血压老人来讲，摄入量要低于六克。第二个原则要低脂饮食，因为是说高血压，容易造成心脑血管的损伤，造成心脑血管损伤，如果再合并高脂血症，就容易出现这些动脉粥样硬化性心血管疾病，这些就会加重老年人靶器官的损伤。

老年房颤患者，首先要明确病因是什么？因为房颤的病因有很多，如冠心病，高血压，这些都是可以引起房颤。当然也有些房颤是找不到病因的，叫做孤立性房颤。但是说患者诊断以后的房颤要进行评估，评估是为了决定下一步的治疗方案。

老年冠心病患者，饮食的原则之一就是要低盐低脂，所以肉还是要少吃。但少吃也不能不吃，就说哪些都可以吃，知道肥肉特别像五花肉扣肉，像肘子，这些东西尽量不吃；但是白肉，比如鸡肉鱼肉，这些可以适当的吃一点；当然比如牛肉猪肉可以不可以吃，不是说绝对不可以吃，但是总量要控制，就是不放开吃问题也不大。

头晕可以说是高血压最常见的症状之一。由于长期血压很高，血糖控制不佳，就会引起头晕的症状。那就说如果高血压病史比较久，可以引起脑动脉粥样硬化，脑动脉硬化的症状之一就是头晕。所以如果出现了头晕，第一反应就是先要关注自己的血压。

老年人冠心病常备药，包括就是一是说，平时经常要一是说每天要服用的药物，就是说急救的药物常备药要常备着两种。经常要服用的药物，每天要服用的药物就包括抗血栓的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷替格瑞洛吲哚布芬、他汀类药物、β受体阻滞剂类的药物，这些药物是每天都要吃的。

冠心病的临床分型，冠心病可以很轻症状可以很轻也可以很重。症状很轻的叫做隐匿型。这部分患者没有任何的症状，只是做心电图还有一场，比如说心电图有ST段压低T波的改变，做冠脉CT或者做冠脉造影，确诊是冠心病叫隐匿型。再一种类型叫心绞痛型，就是有心绞痛的症状，比如说胸痛胸闷，心前区压榨感，这些都叫心绞痛，有心绞痛症状的，叫心绞痛型。