右心功能不全主要表现在外周的血液回到右心室会有阻碍，表现为在外周血液是一个淤积，淤积就会出现一个征兆，最常见的就是下肢的水肿，整个下肢就是一个手指一按就会有一个凹陷，而且这个凹陷平复的时间会比较长。所以最常见的右心功能不全的表现是下肢的水肿，当然严重的就是会出现腹腔的淤积，会出现心强的淤积，更加严重会出现严重的浮肿现象。

主动脉瓣关闭不全的时候，主动脉里面的血流就会往左心室里面反流，用通俗的语言就是血液倒流，呈血液倒流到左心室里面去，如果这个时候去听诊，主要是在心脏的舒张期，因为是在舒张期杂音的性质是一个探险的杂音，本身反流这时候是根据反流量杂音响的程度也会有不一样，反流会多杂音会明显，它的性质是一个探期来的。

室速的心电图，是因为心室的一个节律占主导的地位，这个时候，心室的跳动的频率，可能会超过正常的100次，一般可能达到140 、150、 170、 180，可能更快的到200多次，所以，室速心动过速对于治疗，就是控制心速。

室性早搏在心电图上来看，跟窦性激动脉壁一样，可以用四个字就是宽、 大、 急性。 室性早搏的宽，尺度的宽比正常动性激动的宽，要明显的增宽，正常是不超过0.10秒，那它就会超过0.10秒，这是宽度。 然后，幅度也会大。

心脏频发室性早搏，可能有不同分类的方法。一个是听诊检查，如果每分钟听诊超过3次、5次以上，就是一个频发早搏。也有是心电图常规的心电图，另外一种就是24小时心电图，看24小时之内，室性早搏总心搏的百分数去分类，从而区分到底是频发的，还是偶发的。

有许多的药物，都有可能会导致心律失常，例如，用的比较多的抗生素。当然，发生几率很少。所以，不管用什么药物，都要注意有没有可能导致心律失常的发生。 当然，导致室颤的发生，或者是心血管本身的药物，包括精神系统的药物，精神疾病、抗抑郁抗焦虑的药物。

治疗动脉粥样硬化的药，目前集中在他汀类药物，也就是降低低密度脂蛋白的胆固醇。除了伐他汀类的药物，还有一种抑制胆固醇吸收的药物， 像依折麦布这类，它主要是抑制肠道里面胆固醇吸收。 另外还有一种，作用与低密度脂蛋白的胆固醇转移受体 ，称为PCSK9 ，像这类药物，也能够降低低密度脂蛋白的胆固醇浓度。

主动脉瓣狭窄也是要看病因，如果主动脉瓣狭窄是因为粉刺性疾病导致的，粉刺性瓣膜病往往是年轻的时候湿热，特别是咽喉发炎、扁桃体大的时候。可能是病球菌感染，病球菌感染会使得身体产生抗体，这个抗体会对瓣膜，特别是二心瓣膜主动瓣是有影响的，导致瓣膜最后是黏连狭窄。

如果病人发生了主动脉夹层，医生会将患者的血压，降到尽量低的水平。因为血压低，能够保障心脏、大脑、肾脏的灌注，这是最基本的。但是，在这个基础上面不能再高了，一般目标可能降到收缩压100、110或者是90mmHg，舒张压也是尽量低70mmHg。

主动脉硬化一般的的寿命就相当于人均的平均寿命，为什么这么说，因为绝大部分心脑疾病最后导致的死亡就解决的了平均寿命，所以主动脉硬化预期会有多长基本上跟平均寿命相近。但也要告诉大家对于主动脉硬化以后，我们不要有过多的思想包袱，但是一旦发现以后还是要去认真的对待，控制主动脉粥样化的进展。

脑动脉硬化最常见的诱因是因为高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟导致的，最常见原因还是低密度脂蛋白的胆固醇增加，所以对于这部分病人的治疗，还是治疗动脉主脉硬化，控住动脉。主脉硬化的危险因素，包括控制血压、控制血糖、低血脂、低脂饮食、低盐饮食。

心室内传导阻滞一般不引起左右心室收缩不同步，可以不管，主要看心室内传导阻滞QRS的宽度，这个正常的宽度在0.06到0.08秒，如果超过了100就是心室内传导阻滞的表现。随着组织的加重可能QRS的宽度，会加宽越宽，就会影响左右心室的收缩同步的问题，所以只要不影响到同步，就可以不用处理。

脑动脉硬化很多病人绝对可以超过5年。因为脑动脉硬化本身就是随着年龄的增长，逐渐缓慢发展的过程。 当然，随着硬化的因素，像高血压、或者吸烟、或者有高血糖，一定要去控制好。因为危险因素不控制，它的增长会加快，因此，不敢保证每一个动脉粥硬化的病人，特别是脑动脉硬化的病人都能活过5年。

轻度脑动脉硬化，就是说明一个脑动脉，动脉主力硬化炎症的程度并不严重，它可能对于管腔的影响并不大。如果看狭窄的直径，可能小于50%，就在25%左右。这种情况，主要是预防斑块不要继续长大。 具体有哪些措施？

目前大家能够认可的是每分钟小于50次，或者是24小时的平均的动态心电图总搏数低于8万，都是一个心动过缓的表现。那如果出现了心动过缓，我们有没有好的药物来治疗，只有当病人心动过缓的时候，有不舒服的症状，像头晕，我们一样明确这个头晕是因为心动过缓导致的，这样我们才考虑要不要给他治疗。

很多的原因可以引起头晕。 第一，如果我们脑袋控制平衡的部位，出了问题，会引起头晕。 第二，耳朵里面有一个平衡器，如果前庭功能发生改变，也是会引起眩晕。 第三，心脏的原因也是会引起头昏。 所以，有很多情况会导致头晕，常见有高血压。

心内科常见就是冠状动脉的痉挛，往往有诱发的因素，像刺激性的一些物质，包括吸烟吸的太多，咖啡类喝的太多，都可以诱发冠状动脉的痉挛。 当然，还有一些不太清楚的因素，如：冠状动脉本身有病变；炎症的改变；或者有精神类因素都可以导致冠状动脉痉挛。

冠心病心绞痛典型的部位是在胸骨的后面，胸骨的下段、 中段，这是典型的部位。它的表现是一个压迫的感觉，就像胸前有一块石头一样压住。有的人描述，就像心被人给抓紧一样；也有人的表现就是喉头好像被别人掐住脖子一样；

这是非常专业的问题，左心室发生肥厚以后有两种表现，如果病人是因为高血压变胖导致的，包括先天性肥厚性家族性病变，这时候心电图表现电压很高，做出来的心电图的波形幅度很高。另外一种心脏肥厚是像心肌电，电线是在心血细管之间有一种淀粉样的物质沉积，包括其他称之为僭越性心肌变，包括心脏病肿瘤也会变厚，但是心肌细胞是少的。

心脏动脉堵塞，其实是冠状动脉的堵塞，最常见的还是裂纹斑块的形成，导致的堵塞。像这种情况，可以根据狭窄的程度。 如果狭窄非常严重，影响到就冠状动脉的供血，可以通过球扩张，也可以通过支架的植入，来缓解堵塞的程度及症状。