对于三十四周胎盘早剥的患者,如果没有临产,生命体征很平稳的状态下,一级的胎盘早剥,可以适当的延长孕周,同时给予促胎肺成熟的治疗。
对于胎膜早破的患者抗生素的使用问题,如果是足月胎膜早破的患者,在12个小时之内未临产及分娩的情况下,超过12个小时就可以应用抗生素预防感染。
胎盘早剥与前置胎盘,都是属于妊娠晚期的出血性的疾病,是属于妊娠期特有的疾病,因此两者的鉴别是非常重要的,而它们的鉴别,可以通过以下几个方面来进行鉴别。
胎膜早破一旦发生,对胎儿的影响方面来说,很重要的一点就是有可能,引起胎儿脐带脱垂或者是受压。而脐带脱垂受压,很容易就导致胎儿宫内的急性的缺血缺氧,引起胎儿宫内窘迫,甚至宫内死亡。
胎盘早剥的情况下,有一部分会出现阴道流血,但是确实有一部分的胎盘早剥,没有明显的阴道流血,这跟病理类型是相关的。因为胎盘早剥的时候是因为底蜕膜出血,形成子宫与胎盘之间的,血肿如果出血量比较多,可以自行凝固,这个时候临床表现并不典型,会没有明显的阴道流血。
胎盘早剥的处理,也是要根据胎盘早剥的分级程度来做相应的处理,胎盘早剥的分级是按照page分级法,分为四级。零级一般没有明显的症状,产前难以诊断,一般都是在产后发现胎盘有少许的玻璃面,而进行的产后的诊断;
胎膜早破并不是导致产后出血的直接性的因素,但是如果胎膜早破合并出现了并发症,像出现了绒毛膜羊膜炎,这种严重的感染,可能会影响到产后的子宫收缩,引起产后出血。
对胎膜早破的护理,首先如果再出现了胎膜早破的情况,大量的阴道流液,特别是对于臀位是肩先露,这种胎位不正的情况,病人一定要注意抬高臀部,及时就医。
胎盘早剥是否能顺产,主要是要评估母儿的状态,对于一级的胎盘早剥,如果母儿状态良好,没有出现严重的并发症,例如宫内窘迫,母体的凝血功能障碍与休克的表现,生命体征平稳的状态下,宫颈条件成熟考虑可以在短时间内分娩的情况下,可以在严密监测下让母亲顺产。
对于胎盘早剥的预防主要是要加强围产期的保健,及时的发现及治疗妊娠高血压疾病,慢性高血压,慢性肾病,易栓症等容易引起血管病变的疾病,同时要保持良好的生活方式,不吸烟,不酗酒,预防宫内感染,避免腹部伤。
对于胎膜早破保胎的时间的问题,这是因人而异的,要根据母胎双方的状态来进行决策,因为胎膜早破以后,就涉及到感染的问题,最主要的感染的问题,随着破膜时间的延长,感染的可能性就会越来越大。
对于37周胎膜早破的患者,因为是已经足月的胎膜早破,会采取措施来尽快地促进胎儿的分娩,这时候最常见最常用的测试就是静滴催产素引产。
对于先兆流产保胎的时间的问题,其实是根据每个人的情况因人而异的,对于早期的先兆流产的病人,一般来说,如果是因为黄体功能不全引起的流产,用孕激素口服黄体酮或者是地屈孕酮。
对于这种运动来说,会不会引起胎膜早破,是其实还是跟运动的类型是有一定的关系的,其实对于孕产妇来说,是鼓励进行适当的活动像散步快步走。
胎盘早剥是属于妊娠晚期的严重的并发症,如果没有能够及时的发现以及处理,病情发展迅猛,可能会导致母儿的严重并发症。包括胎死宫内孕妇的凝血功能障碍,心源性的休克,肾功能衰竭,羊水栓塞等等,因此随之而来的剖宫产率产后出血率,凝血功能障碍发生率也会极大的提高。
对于有囊周积液孕囊周有积液的病例,临床上也是比较常见的,但是对它的处理,其实临床上也还是有争议。如果是有明显的囊周积液又伴有阴道流血,同时有黄体功能不全的病例,可以建议用孕激素保胎治疗。
对于32周胎膜早破的病人,如果能够排除绒毛膜羊膜炎,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫,这些病理状态,可以适当的延长孕周,但是在延长孕周的时候,会需要关注的几个方面。
对胎膜早破的分娩方式的问题,其实胎膜早破的分娩方式,与正常的一般的认识的分娩方式是相同的,在没有明确的破宫产指征的情况下,可以考虑阴道分娩,但是对胎膜早破的病例,也有的特殊性。
胎膜早破的症状其实很简单,主要就是突然出现的大量的阴道流液,一般来说,在腹压增加的时候,阴道流液会有增加,在检查的时候,做阴道检查的时候,会发现在的胎先露的前方,就是摸不到明显的前羊膜囊的感觉。
胎膜早破导致的并发症,主要有首先胎膜早破会引起早产,也是早产的最主要的原因,早产儿的预后与胎膜破裂的孕周是有很大的关系的,第二个方面胎膜早破,可以引起绒毛膜羊膜炎。