擅长:肾病、内分泌系统相关疾病的诊断和治疗
苯丙酮酸尿症是个什么病?苯丙酮酸尿症,在临床上还是非常少见的。它首先是一个常染色体的隐性遗传病。这个疾病,主要是见于婴幼儿或者儿童。患者一般体现,就是患者可能接触的时候,有一些异味,比如有股尿味或者臭味。第二,患儿包括生长、发育,包括智力都有改变,比如生长的缓慢,智力的低下,这个就是苯丙酮酸尿症的临床表现。
肾过滤功能不好怎么办?肾脏它过滤的功能,主要是肾小球。肾小球的话,它是结构很特殊的。水可以自由地通过,包括小分子的电解质,还有代谢产物,它都是可以滤过的。一些大分子的蛋白质,包括血细胞,它是不能滤过的,这是正常的。
肾病会发热吗?肾病一般不会发热。如果肾病合并了感染,比如合并了上呼吸道感染,合并了泌尿系统感染,或者是合并了胆道感染,它会引起发热的。肾病本身不会引起发热,只有合并了感染时才发热。当然也有一部分肾病,如果是由免疫结缔组织疾病引起的,比如系统性红斑狼疮,它也可引起发热。
肾小管功能检查项目是什么?肾小球主要是一个滤过作用,肾小管的功能主要是一个重吸收和分泌的功能,那么肾小管功能检查项目,就包括尿比重,尿渗透压,尿视黄醇,尿β2-微球蛋白,尿溶菌酶试验。如果是肾小管功能异常,那么患者尿比重和尿渗透压都会有变化,还有连尿β2-微球蛋白也会异常。
首先要搞清楚肌酐是什么东西,肌酐其实受外界影响很小,基本上不受外界影响。所以通过血清肌酐的测定,可以判断这个患者的肾功能怎么样,或者肾功能损伤的程度怎么样。肌酐的话,在每个医院,可能有标值的参考值不同。一般大概就是低于133微摩尔以下,这个是正常的范围。在不同的人群不同年龄段,99的话,提示预后可能也不一样。
尿胆原是阴性正常吗?首先,我们要搞清楚尿胆原是个什么指标,是什么概念。尿胆原是一个参与肝肠循环的,胆红素在肝胆循环之后尿常规中间的一个项目。尿胆原阴性的话,它可以是健康人的一个表现,当然也可以是某些疾病所导致的一个实验室检查结果。健康人他的尿胆原是阴性的或者是弱阳性的,当然还有少部分病人。
首先要搞清楚这个泡沫尿是个什么概念,其实我们每个人,只要你自己留意观察,你拉小便的时候肯定都会有泡沫尿,都会有泡泡。只是这个泡沫的多少区别。还有泡沫消除的时间长短的问题,因为我们尿的话,它的成分不单单只是水,里面还有一些有形成分,就是尿素氮,肌酐、尿酸。当然还有一些微量的蛋白质。
肾小球滤过率57。肾小球滤过率它是判断慢性肾功能不全的分期的一个指标。那么肾小球滤过率,它分期的话分为五期。第一期,就是肾小球滤过率在90毫升每分钟以上的话,那么这个肾属于叫慢性肾功能不全的CKD1期,这个时候其实患者的肾功能是正常的,他没有肾功能不全。然而,如果是肾小球滤过率每分钟只有60到90之间,那么这提示这个患者的肾功能出现了问题,有轻度的受损,就是慢性肾功能不全CKD2期。
什么坚果蛋白质含量高?说实话,只要是坚果,它蛋白质含量都不会高。蛋白质含量高的食物是哪些?其实是乳制品,包括牛奶、羊奶,还有现在比较火的那个骆驼奶,它们的蛋白质含量才比较高。而且还是优质蛋白,含量比较高。另外还有一些食物,比如肉制品,包括鸡蛋,这些蛋白质含量是比较高的,而且还是优质蛋白。
肾小管的重吸收功能,它表现在对水的重吸收。99%的重吸收。对氨基酸的吸收的,也是一个百分之百。对于葡萄糖,也是绝大部分都重吸收。然后对于钠和碳酸氢根,这些都是重吸收。如果肾小管的重吸收功能出现问题了,那么我们在临床上就发现这个病人他的夜尿次数会增多。就是他睡很熟了,但是被尿憋醒了,要起来解小便。这其实就是肾小管重吸收功能的减退。
肾功能五项检查是什么?现在患者体检的时候,包括入职体检,包括平常的单位的每年常规体检,都会做肾功能检查,那么肾功能检查有三项,也有五项。肾功能三项是指尿素氮,肌酐和尿酸。肾功能五项是指尿素氮,肌酐,尿酸和β2-微球蛋白和胱抑素C。β2-微球蛋白和胱抑素C比血清肌酐更早地能反映患者的肾功能水平。
肾病为什么不能吃豆类?肾病的病人不是所有的豆类都不能吃。比如黄豆,它是可以吃的,因为黄豆也是属于优质蛋白,而其他豆类,包括绿豆、红豆,以及豌豆、川豆、青豆,它因为不是优质蛋白,所以不能吃。对我们医生来说的话,我们跟患者宣教的时候,要患者尽量吃优质的蛋白。优质蛋白的概念是什么?
肾有阴影是什么?在平常的体检的时候,或者是住院检查或是门诊就诊的时候,做泌尿系B超或者是下腹部CT的时候,有可能会出现这种报告,肾脏有阴影。那么这个阴影,就考虑肾脏可能存在占位性的病变。占位的话,有良性的也有恶性的。良性的占位,比较常见的就是囊肿,包括肾脏的多发囊肿,或者是肾脏的单个囊肿,也包括多囊肾。还有一个是错构瘤,这些是属于良性的肿块。
肾功能和性功能的关系。这是在临床上,医生尤其是门诊医生,接诊病人的时候被问得最多的。同时也是老百姓关注得比较多的,尤其是男性的关注度比较高的。肾功能,是指现代医学的一个观点,它包括排泄水分,排泄毒素以及内分泌的功能。所以在这个来讲的话,肾功能就是净水器的功能。
肾衰竭的原因是什么?肾衰竭的话,包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭的原因,有肾前性的,肾性的,和肾后性的。肾前性的,比如体液丢失过多,包括上消化道出血,心衰。肾性的话,包括各种原因导致的肾脏的血管、肾间质和肾小球、肾小管功能改变或是结构改变,都可以引起急性肾功能衰竭。比如,夏天来了,有些被毒蛇咬伤或者被蜜蜂咬伤的病人,也因为这个毒素对肾脏本身的影响,可以引起急性肾功能衰竭。
肾病全身浮肿。在临床上面,可以接触到全身浮肿的病人,那么全身浮肿的原因是什么?第一,就是因为肾病综合征的患者,因为大量的蛋白尿,导致体内的血清白蛋白的降低,然后血浆渗透压的降低,最后体内血管内的水分,就是水通过血管壁进入到组织比较疏松的部位,比如踝关节附近,以及颜脸部,最后可能引起包括浆膜腔、胸腔、腹腔、心包,都可引起积液,所以这个时候可以出现全身的浮肿。
TPOAb是甲状腺的一个什么指标?TPOAb就是一个英文缩写,它中文全名是叫做抗甲状腺过氧化物酶抗体。这个就是甲状腺的一个自身的抗体。那么这个抗体的升高,可以判断甲状腺疾病的种类。并且指导临床大夫给予相应的治疗。比如,如果是TPOAb明显地升高,患者又甲状腺弥漫性肿大,患者的游离的甲状腺素有明显升高,促甲状腺素明显地降低的话,那么诊断这类患者可能就是甲亢,尤其是Graves病。
糖尿病为什么不能针灸?糖尿病人能不能针灸,应该是这么问。糖尿病人如果他的血糖控制非常理想,包括他的空腹血糖,包括他的餐后血糖。同时糖尿病的病人,患者的皮肤黏膜很完整,没有哪里破损,也没有哪里有皮肤的感染。那么这类患者是完完全全可以针灸治疗的。
中医治疗尿毒症。中医的医学认为尿毒症的产生和正气虚和邪气实有关系,虚是指哪些方面?虚是指肺、脾、肾。肺的话,主要是指肺主通调水道。那么脾,主要是指脾的运化功能。肾,是指肾的温旭功能。如果这三大功能出现问题,那么就会出现水液的排泄,毒素排泄的异常,那就出现了水肿,包括毒素的升高。这个时候,我们就形成了毒、瘀,还有浊。
肾病看什么科,肾病肯定是看肾内科。首先是看肾内科,由肾内科医生来判断你这个肾病到底是不是原发的。什么叫原发的,就是肾小球或者肾小管,也就是肾脏本身疾病所引起的。还是其他的疾病,我们就说继发的,还是其他疾病所导致的肾病。比如是糖尿病所引起的,是高血压所引起的,还是尿酸高所引起的,还是一些其他的结缔组织疾病所引起的。包括系统性红斑狼疮,还是肿瘤,还是乙肝所引起的。