估计包括两个问题，第一做到保胆取石术后，微创复发怎么办？第二做了胆囊切除术后，结石坠入胆总管怎么办？首先第一个问题，胆囊结石做了保胆取石术后，复发怎么办，建议不用再保胆取石，直接切除胆囊，这是肯定的问题，说明胆囊已经是完全病变，完全废用的。第二结石，胆囊术后，坠入胆总管怎么办？有几种治疗方法，现在做的最多的是ERCP手术。

一般静止期的胆囊结石，不会发烧，如果胆囊结石，一旦引起发烧，说明胆囊本身的炎症。第二结石可能嵌顿的胆囊颈部，或者胆囊管。第三胆囊里面可能化脓了。第四胆囊已经穿孔了。胆结石一旦出现发烧，一般都比较重，甚至会比较危险，危及人的生命，一旦出现胆囊结石引起发烧，建议尽快到就近的正规医院的，正规科室治疗，不要说自己买些退烧药来来退烧。

在临床工作中碰到不少患者，有胆囊泥沙型咨询，咨询怎么治疗，大部分患者，胆囊泥沙型患者，是没有症状的，胆囊泥沙型结石要么没事，要么有事就是很大，为什么？因为泥沙型结石，比较容易使胆囊坠入胆总管，甚至坠入胆囊汇合部，引起重症胰腺炎，像我们科，每年都要收治几个，因为胆囊泥沙型结石，导致重症胰腺炎患者，患者生命也非常危险，花费也非常之大，甚至可能是二三十万，甚至更多的费用。

联合国最新指南65岁以下，都算青年，只要心脏没有心脏病，有心脏病但是控制的比较好，有高血压但是控制比较好，或者糖尿病也控制的比较好，都还是建议，如果有胆结石想做手术，还是可以做手术的。因为现在的麻醉、手术状态，比以前确实还是有进步，这是第一个。

一般有几条要注意，胆囊结石超过一公分以上，癌变的几率比正常要高些。第二个，如果是长期的胆囊结石，反复发作，炎症反复发作，胆囊炎形成叫做瓷化胆囊，是非常容易癌变的。如果患者做B超或者做CT，发现是个瓷化胆囊，这种胆囊必须要做手术的，因为瓷化胆囊癌变几率远远超过一般的胆结石，这点要特别注意的。

无症状的胆结石需要手术吗，需要具体病情具体分析。如果，患者是65岁以上的老年，第二可能合并轻度的心脏病，高血压或者糖尿病。第三，虽然胆囊结石没有症状，建议患者做手术治疗，切除胆囊。因为在实际工作中碰到不少老年患者，因为现在人的寿命比以前大大增加，很多老年患者八十多岁，到最后胆囊结石导致患者的生命危险，痛不欲生。

一般小孩是指16岁，或者14岁之前的小孩子。小朋友得胆结石的概率很低，我们科每年收治一到两千这种病人，真正小朋友得胆囊结石，应该是巴掌都数的过来，就是两三个病人，这是第一个。第二要明确小朋友得胆囊结石，是假结石还是真结石，假结石是因为有些小朋友，在使用头孢类的抗生素的时候，会引起胆囊的胆汁淤积，形成类似于假结石的症状。

做了保胆取石手术，或者且切掉胆囊，分为两部分，第一做了保胆取石手术之后，怎么样预防复发。非常重要的一条就是锻炼身体，减轻体重。第二是饮食治疗，做了保胆取石手术之后，又拼命的吃好的，回到类似的状态，就是一夜回到解放前来，非常容易引起胆结石复发，饮食一定要清淡，像肥肉、扣肉，母鸡、海鲜，夜宵烧烤都是不能吃的，要特别注意。

为什么胆囊结石会变瘦，胆结石并不会引起病人变瘦，最多的是什么，病人得了胆囊结石之后，一吃东西就会痛，就会不舒服，所以就会主动的不吃油腻的东西，会减少油腻食物的饮食。因为得胆结石的病人，大部分是体型偏胖，因为疼痛的影响，减少的油腻食物，高脂食物的摄入，确实会有变瘦，并不是胆结石引起的，而是禁食食物之后，痛的不敢吃

一般微创胆囊切除手术之后，没有什么后遗症，像我们医院每年一千多台手术，大部分病人都恢复得非常好，包括正常的上班、加班，家务活动都是没有影响的。但确实有一小部分患者，可能术前饮酒比较多，比较喜欢吃油腻食物，切完胆囊之后，可能会出现一种少量的腹泻，腹胀的情况。

胆结石吃油腻会拉肚子，说明胆囊结石胆囊功能已经废用了，已经萎缩了。因为平常吃油腻食物，胆囊就会把胆汁挤到胆管，挤到十二指肠的位置，人吃起来，就觉得很香、有胃口。一旦吃油腻食物，吃了之后拉肚子，说明胆囊的功能不行了，因为胆汁上不来，消化不了，所以叫吃什么拉什么，容易拉肚子。

节食会得胆结石可能这多见于年轻爱美的女性，为了保持身材，不吃饭，可能特别是不吃早饭。为什么不吃早饭会得胆结石，因为不吃早饭，胃、十二指肠回空膜，磨豆腐样的空膜，容易造成激素水平的紊乱，包括胃泌素，胆囊促成素，胆囊生产素会有相应的激素混乱。久而久之，激素分泌紊乱之后，内分泌紊乱之后，容易造成胆囊收缩功能的不规律。

可能病友认为胆结石，跟输尿管结石是一样的，可以通过尿道，膀胱排出来，专科医生来说，不建议排胆结石.正规的医院，也从来没有排胆结石的方法，也没有这种治疗手段.一旦发现自己患有胆结石，建议到正规的医院，正规科室，肝胆外科、普外科都可以，就诊治疗，而不是用什么土方法，草药、中药去排石。

排胆结石会很痛吗？第一首先要说明，专科医生不建议，也从来没有方法，去排胆结石，这是第一个。第二如果病友本身有胆囊结石，确实有少部分的病友，结石自己会从胆囊坠入胆总管，在排的过程中，要经过胆囊管，确实会出现痛的比较厉害的情况。一旦出现这种情况，尽快到附近正规医院，正规诊所，正规科室去就诊，而不是自己在家里死抗、硬抗，因为有的时候。

目前比较习惯，比较好用，比较方便，最好的检查还是彩超，也就是老百姓做的B超。CT，对于阳性结石，什么叫阳性结石，胆囊结石密度比较高的，质地比较高的，也是可以检查出来的，也是有诊断价值。但是CT，对于阴性结石，像一块的玻璃一样，玻璃是透明的，看不到什么东西，但并不代表玻璃是不存在的，因为有一部分胆囊结石，是透X线的，包括照片，包括CT都是看不出来的

胆固醇型胆结石，主要是指由由于人民生活水平的提高，出现高血脂，或者进食油腻的食物，形成质地比较硬的，这种类型的胆结石。胆固醇型胆结石，主要质地比较硬，不会透x线，这种就叫胆固醇型胆结石，最主要切除胆囊之后，会做结石分析，发现主要是胆固醇为主。

什么运动对胆结石好？胆囊已经发生了，想做什么运动，来减轻或者缓解胆囊结石。第一，胆囊结石一旦形成之后，不管做任何的运动，对于胆囊管结石，本身是没有任何影响的。第二个，如果平时加强体育锻炼，身体体质上来之后，可能会减少发生胆囊炎的次数跟症状。第三，如果要预防胆结石的发生，平常不但要做运动，最重要是饮食的治疗

其实在门诊看病，大部分患者的心态都是一样的，做出B超很多结石查出充满型胆囊结石。充满型胆囊结石，肝胆科专科医生一般都会建议患者手术，可能患者自己没什么症状，像腹痛，发烧、甚至没有特别不舒服的症状。有很大一部分患者，会不想手术，而且会找理由，把某某医生或者某某说，不能做手术、做的不好。

如果一个病友，有胆结石，想做手术，建议一定要住院治疗，而且目前来说，从国家体系来看，胆结石手术也是必须要住院的。因为作为胆结石的患者，做手术，必须要完善术前基本检查，像心电图、胸片，包括三大常规，血常规、肝肾功、血型，这些检查。

排石颗粒主要针对泌尿系统，输尿管结石或者肾结石，针对的不是胆结石。胆囊结石，从来都没有一种排石颗粒，也没有排石药物，从来没听说过有排胆结石的药物，这是第一条。第二胆结石，作为专科医生都是不建议排石，或者不建议这样排，因为胆囊唯一的通道就是通过胆囊管，胆总管上面，真的把结石从胆囊排到胆总管，可能是小毛病变成大毛病。