二尖瓣这种钙化看是出于什么原因,假如说钙化是由一个器质性,是一个退隐性的病变引起的,而且没有引起瓣膜的一个毁损结构的异常,这种情况可以严密观察。相反的如果累积的瓣膜,引起了一个瓣膜功能的改变,比方说瓣膜的狭窄也好,瓣膜的返流也好,一旦到个中度或者中度以上的这个情况,那需要积极的去干预,通过介入的方法也好或者是这个手术治疗的方法也好。
在临床上面这类血压有一个专门的名词叫单纯性收缩期高血压,但是这种常见于老年人,因为就是老年人随着这个年龄的增加,血管弹性的下降,所以可能会带来ISH,也就是老百姓讲的高压高低压不高,就是这种类型的名称。
这是一个很好的一个临床问题,体重和血压的关联,现在我们也知道,就是说流行病学已经证实了血压和超重肯定是有关系,有关联的,就有理由相信我们控制体重可能会对血压的降低,就是说抗压会带了一些帮助。这个有证据已经表明了,就是说体重每降低5KG,降低时间可能会带来血压的这个改善,可能它会带来血压收缩压就是上压可能会小于十个。
关于这个血压的测量,现在目前的主用模式有几种,第一个是诊室血压,第二个的话就是家庭血压的监测,第三个就是连续的血压监测。24小时的动态血压甚至是更长时间的血压,对于一类病人临床上一些特殊的情况,就是诊室血压,比如说家庭血压正常,诊室血压增高的这种情况叫白大衣性高血压。
二尖瓣返流房子的左边同样也是由两个房子构成,在上面的是一个叫左心房,下面那个叫左心室,这个左心房和左心室之间一扇门就叫二尖瓣。二尖瓣返流临床上面可能也会带来一些相关症状,包括比方说容易在源于器质性心脏病的基础上,可能会由于返流的因素可引起左心功能不全,比方说呼吸困难、胸闷、出气、呼吸困难的这些表现。
这个舒张压要低,在临床方面的话可能会带来重要脏官灌注不足的表现,第一比方脑灌注不足的表现,可能轻微的变现为头晕、乏力,重要的甚至会造成临床上的急性脑梗死的表现,表现为肢体的偏瘫口角的歪斜等等。但在心脏的最主要可能会出现为灌脉不足的表现,可能会带来比方说轻则胸闷、胸痛的表现,严重的也可能会触发心肌梗死的表现,包括出现是剧烈的心痛、胸痛、晕厥等等都有可能。
氢氯噻嗉厄贝沙坦是复方制剂也有副作用,最常见的副作用,第一使用不当或者超量使用可能会带来血压下降的风险。第二有可能会大量电解质紊乱,尤其是低钠或者是低钾风险,第三有可能会促进肾脏功能的恶化,第四这可能有致敏的作用,比方说轻微的可能会引起皮症,严重的可能会引起血管的水肿等这些风险。
依那普利是属于二代的ACR类的药物,这类药物在临床方面,最常见的副作用主要是干咳。 另外,比如可能会带来血钾的增高,这些都值得我们临床去关注。有少部分病人,尤其是本身肾功能在临界范围之内的情况,可能会加重肾功能损害,所以也是值得患者去关注的。
47.5毫克倍塔乐克缓释片在临床上面它的功效很多,在临床上面可以运用很多的心血管类的一些疾患,第一高血压的治疗,第二个一些心率失常的治疗,尤其是一些快速心率失常,第三冠心病的领域,可以做冠心病的二级预防也好,甚至可以对于这个缓解心绞痛。
所有降压药物的话不容忽视的问题,男性一低问题是常见临床药物里面,就是高血压患者,尤其是青年男性高血压患者不可回避的一个问题,所有降压药物里面它都或多或少可能会影响男性一低。尤其以利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂尤为突出,所以做临床大夫话经常也面对这么些难题,很多患者反馈吃了这些药以后,出现一个男性勃起功能障碍,这一块也不用特别担心。
升主动脉增宽常见的原因主要有几个方面,第一个方面,升主动脉的血管压力的增加,一种常见于高血压的患者。第二个就是升主动脉结构的异常,包括我们讲的一些遗传性的疾病,像马凡综合症。比方说一些其他原因的一些情况,也可能引起升主动脉增宽,比分说一些联系的损害。第三就是升主动脉是心脏一个出路,所以主动脉,主动瓣的一些疾病。
代文的化学名叫缬沙坦,它的副作用在临床方面主要有这些,第一个就是由于超剂量可能会带来血压下降,最主要是超量服用或者是一些不恰当的饮用带来一些风险。第二个可能会带来血钾增高,这个肾功能恶化的风险,第三个可能会带来一些,比方说过敏反应。第四个也有少数文献报道,可能会带来性欲下降的风险。
不管是收缩压舒张压,这个低压第一可能会带来,主要是一些重要脏器的血液灌注不足的表现,在临床上最常见两大的主要是脏器,主要是脑袋,一个是心脏,脑袋这一块。主要是可能会引起脑供血不足的相关的表现,甚至严重的可能会引起的缺血性脑梗死。第二个在心脏方面的问题主要是可能不引起灌注不足的表现,可能会表现为胸闷、气短甚至胸痛等这些表现。
这类药物的联合用药尤其是对于一些二级以上高血压的患者,这类药物联合用药范畴也比较多,所以说也是一个比较好的合作伙伴。打个比方可以跟C类药物,就是跟钙通道阻滞剂,比方说一些吡啶之类的药物可以联合使用,这是王牌组合,第一个值得推荐的。第二类药物可以跟利尿剂类,抗高血压药物使用,这两类药物使用可以扬长避短,所以这是临床上常用的药物。
三尖瓣打个恰当的比方,这个心房心脏就好比一个房子,这个大房子有四个小房子构成的,分为左右两部分是隔开的右边,右边这两个房子叫这个右心房,下面这个房子叫右心室,在右心房和右心室之间有一扇门这扇门叫三尖瓣。三尖瓣轻度返流的话一般多半是没有症状,当然如果合并了心率失常,合并了器质性心脏病,合并有比方说有一些心衰的情况,也可能会出现程度不等的一些症状。
低压低血压这个问题的话应该是可以这样的理解,这个低压低首先找清楚它低压低的一个程度,一般来说我这个在正常血压这个情况是这样的,老百姓讲的低压就是我所指的舒张压,舒张压正常值在就是在六十到九十毫米汞注左右的水平,就是说低压低的需不需要处理,主要是取决于一个低的一个程度。
总的来说的话,任何药物就是按照老百姓的说法是药三分毒,任何一个药物要客观公正的去评估,用好了它就能发挥到医疗治疗作用,没用好的话就可能会带来一个副作用,倍塔乐克同样也不例外。第一如果是剂量过大,可能会带来心动变慢血压下降可能会带来这个比方说我们讲的乏力,头晕这些表现。
这种类型的高血压首先来说,低压测量是否存在一些问题,这里跟大家科普一下,因为收缩压的测量的话,有严格的测量方法。先来随着这个电子血压的普及,这种低压尤其是低压的测量显得尤其重要,有的通过这个电子血压计的测量,测出的这个低压偏低建议要到专门的高血压的这个门诊确诊。
低压即舒张压,舒张压的主要因素有两个,第一个就是血管周围的阻力的问题;第二个就是心率的问题。所以,血压低的原因主要是这两个方面的问题,比如心率变慢、血管周围阻力下降,这种处理主要是针对这两个方面。 第一,可以通过适当提升心率的方法来解决问题;
β受体阻断剂,比方说倍塔乐克平片或者缓释片的过程中,过量服用的话可能会带来不利的临床后果,首先可能表现会有血压的大幅度的下降,严重的缓慢心动失常。对于如果是心衰性患者超量,可能会带来心衰功能的恶化。第四可能会带来一些其他的一些它的副作用,包括乏力,体力活动的下降,男性一低等等。