假体建议每10到15年更换一次，因为作为人工材料，假体会老化。例如，乳房假体外部有一层膜，整体结构类似包子，外层是膜，内部是液态硅胶。随着技术发展，现在的假体工艺已经非常先进，不易破裂，即使破裂，内部硅胶也不易渗出，安全性大为提高。 但假体依然存在老化问题，因此推荐每10到15年更换一次，以确保安全。平时体检时，可以通过乳房B超或磁共振检查假体是否有问题，有问题应及时更换。

这个涉及到假体的恢复。假体放进去之后，有一个100天左右的恢复周期。这100天皮肤会慢慢扩开，摸上去的手感会越来越软，假体外形会越来越自然。大概是100天的时间，其实和其他做手术也一样的，包括做双眼皮、做鼻子都一样，有一个疤痕的恢复周期。你切口的疤痕，包括假体周围的包膜，本质上来讲，包膜也是深部的纤维疤痕组织，就是身体产生包膜，让假体和正常的组织把它隔开，所以也有一个恢复周期。 通常来讲，我们的疤痕，在一个月的时候是最红最硬，最不稳定的时候，可能会有一点刺痛、刺痒的感觉，都是正常的。再往后，疤痕就会越来越白，越来越软，越来越平。这疤痕组织要完全稳定不再变化，大概需要一年多的时间。所以做完隆胸之后，在这一年中都会感觉有一点点变化，然后越来越自然。一年过后，一般就不再变化了。

未成年人首先身体发育没有长好，都不用说这种美容性的鼻整形，就说的这种唇裂兔唇，很多小朋友生出来就有兔唇，小的时候只修复嘴唇不修复鼻子，因为鼻子没长好，在她很小的时候把鼻子修得再好看，她身体发育骨头长开了，相应的那些问题也表现出来了，一开始动过后面再动就没有后路了，所以推荐她完全发育好了后再做鼻整形，这是从身体发育的方面。 第二个方面，就是心理的方面，因为很多的未成年小朋友，并不知道什么是好看，或者并不知道什么是她喜欢的，长大之后她需要的，这个往往是需要她再大一点，才能够有比较明确的认知，在她还是很小的时候，很多时候她的审美是被别人带着跑的，就是这几天电视台，在播一个什么节目，明星是怎么化妆的，她觉得好看，过几天可能又变了，她并没有一个成熟的审美，这种时候你去给她把鼻子做成某种特定的形状，她以后如果后悔之后，也很难去修改的，不太推荐未成年人做鼻子。

双眼皮过宽是比较常见的问题，特别是前些年做欧式大双的那部分人群。她们会感觉到在生活中不太自然、不太美观，想要把双眼皮变窄一点。 通常来讲，双眼皮过宽的修窄，一般是三种思路：第一，把多余的皮稍微切掉一点，把宽度实际上改窄，比如之前做的是12、13毫米的，我们把它改到8毫米、9毫米，这样就要能够切到那么多皮，也就是皮肤当时做完后，不要切得太多，要有一定的余量，否则都没得切，那就没得改；第二，有的人做欧式大双的时候，或者显得特别宽的时候，同时存在眼窝的凹陷，这种情况需要稍微填点脂肪，把眼窝很凹的地方填平一点，这样就会显得眼皮稍微多一点，多余的上面眼皮就会往下垂一点，挡住一部分双眼皮，就会显得稍微窄一点；第三，对于提上睑肌功能不太好，就睁眼不太睁得大的这部分人，她也会显得双眼皮很宽，这种人可能需要做所谓的提肌，把眼睛睁得更大一点，眼睛睁得更大，往上缩的更多，露出来的部分也会稍微减少一点。一般是这三个思路。

咬肌发达是有原因的。咬肌属于骨骼肌，反复锻炼就会很发达，比如晚上磨牙、嚼口香糖、嚼槟榔，有的人喜欢每天都咬特别硬的东西，反复去锻炼咬肌就会很发达。这种情况可以通过肉毒素的注射，让咬肌的力量减弱。力量减弱之后，咬肌逐渐有一部分萎缩进去，就会感觉脸变小，这就是俗称的瘦脸针。比如磨牙，肌肉慢慢的力量不太够，有的人半夜一开始就磨不动了。反复打几次之后，因为磨不动了，长期的就不磨了，没有锻炼肌肉的习惯，后面肌肉就不会再长回来。 如果不良习惯没办法去克服，那瘦脸针打进去之后，也只能产生暂时性的效果，可能一段时间之后咬肌就长回来了。首先知道肌肉是锻炼出来的，才知道如何能让它变小。

假体植入后，无论放在哪个层次，如腺体后、肌肉后或双平面，假体本身不会影响乳腺。除非是乳晕切口，可能会切断一部分乳晕导管，但不会对乳腺腺体组织产生破坏作用。手术后，乳腺的相关检查都可以进行，生孩子后需要哺乳也可以正常哺乳，影响不大。

我认为近几年AI的发展一定会非常迅猛，在未来也一定能够取代一部分医生的工作。比如以后我们隆胸的患者去做相应的乳房检查，很可能AI会给出特别精确的检查结果，并且引导医生去关注容易忽略的方向，这是AI的优势所在。 但是AI毕竟是人工智能，不是具有智能智商的个体，所以AI输出的很多结果是没办法理解的。比如现在和很多AI大模型进行对话的时候，它可以给你情绪上安慰的话语，但并没办法去理解人类的情绪，甚至没办法理解人类的感觉，比如它不需要吃东西，不知道什么叫饿，饿这个感觉是什么它不知道。 所以在我们真正需要沟通的人与人打交道的这些方面，和AI进行有效的互动，这是未来医生存在的价值所在。就是你能解读AI给出的结果，同时能给到客户我们的患者，所需要的情感也好技术也好，给他一个全面合理的诊疗方案，这是我们医生需要做的事情。

在我的经验中，打瘦脸针导致肌肉变小，皮肤挂不住往下塌的情况是不常见的。 皮肤有弹性，瘦脸针并非一针扎进去就立即见效，它有恢复周期。两周后可见效果，一个月效果最佳，这段时间足够皮肤调整。拿孕妇肚子恢复的例子说明，皮肤的弹性比想象中好。如果注射量、手法或点位有问题，可能导致脸颊凹陷或皮肤下垮，但这并非瘦脸针本身造成。规范注射，这种情况概率很小。

这个问题我理解，就是他前面没有呼吸困难，后面有了。 呼吸困难比较常见的原因并不是肋软骨这个材料引起的，而是手术方法引起的。如果真的出现这个问题，要去医院检查一下，为什么呼吸会困难。一般来讲，呼吸困难就涉及到气道窄了。这气道为什么会窄？常见的两个原因，第一，软骨在放的时候，是不是占据了鼻中隔一部分的空间，因为放到软骨，直接就把气道占掉了一半的空间，可能就窄了；第二，做这个手术的时候，有没有截骨的操作，如果截骨没有保留足够的骨性支撑，气道也会往里塌。做完之后出现呼吸困难，气道变窄产生的原因是不同的，修复的手法也不同。这种情况要先明确是什么原因导致的，再看怎么修复。

这并不是肋软骨和耳软骨的差异。我们谈及肋软骨和耳软骨时，仅指材料而非做法。材料与做法是两回事，因此说的是材料本身的差异。相比耳软骨，肋软骨可能更厚，能切取的量更大，这取决于医生如何放置。通常，软骨材料放入体内后不会形成血管，所以软骨是一种特殊的材料，需要成活，完全依靠周围组织液的营养成分渗透进去，没有血管能带入，全靠渗透。因此，材料越厚，中心部分获得养料的机会越少，若得不到养料，可能会坏死，进而吸收或弯曲，这是肋软骨手术后的主要风险，可能会有超出预期的吸收或弯曲。 因此，肋软骨手术后需要一年的稳定期，一年后才能看到最终效果。耳软骨天生弯曲且薄，发生这类问题的可能性较小，但也有问题，如弯曲形状和薄度使其不适合做支撑结构，这只能由肋软骨来完成。所以肋软骨和耳软骨各有特点，稳定大约需要一年后才能见到最终形态。

眼袋手术有几种常用的术式：外切、内切和眶隔释放。 外切指的是在去除眼眶脂肪的同时，还可以去除多余的皮肤，适用于年纪较大、皮肤松弛的人群。通过手术，不仅可以去除多余的皮肤，还可以稍微改善下眼睑的小细纹。内切适用于皮肤没有多余但脂肪过多的人，通过在内部切开一个小口，移除多余的脂肪，使眼睛看起来不那么臃肿。眶隔释放是一种将眼眶内的脂肪转移到泪沟位置的方法，可以改善泪沟深陷问题。但这种方法存在几个问题：一是容易复发，因为脂肪被转移到泪沟后，如果没有固定好，可能会重新回到原位；二是脂肪量可能不足以完全填平泪沟，因为泪沟有时需要的脂肪量较多；三是人工建立的内外通道可能会影响其他治疗，如肉毒素除皱，因此在进行这些治疗时需要更加小心。

我觉得这要看水光针的具体产品。 如果是普通的水光针，无论是手打还是机打，区别都不大。但如果是长效水光针，它更像是特别柔软、适合浅层注射的玻尿酸，因为能维持大约半年时间。如果打得特别浅，可能会形成一个个鼓包，看起来不美观。这种情况下，手打可能会更精准。

隆胸后的包膜挛缩在早期是可以看到一些端倪的。正常来讲，假体隆胸之后大概会有100天左右的恢复期，这100天里形态会越来越自然，手感也会越来越自然。过了刚做完手术前面一两周特别水肿的时期，自然就会感觉到假体摸上去手感在慢慢变软。做完之后初期是比较硬的，但能够感觉到越来越软。如果三个月以内都感觉不到假体在慢慢变软，甚至有的人会感觉到摸起来越来越硬，这个可能就有问题了，需要去检查一下。

水滴形和圆形假体如何选择？简单来讲，瘦的人应选择水滴形假体，而稍微胖一点的人可以选择圆形假体。 实际上，许多人对水滴型假体有误解，认为它就是一头宽一头细。水滴型假体在正面看时，仍类似于一个圆盘结构，可能稍微长一点。当从侧面看时，水滴形假体是上面薄下面宽的设计。这种设计是为了适应乳房上方较瘦、较薄的人。如果在这里使用过厚的假体，锁骨下方本是平坦的，突然拱起一个包，边缘感会非常明显，这会显得不自然。如果使用圆形假体，可能会像胸口扣了两个小碗，显得难看。水滴形假体就是为了解决这种形态问题。在选择时，主要是根据乳房上部的厚度来决定，将皮肤捏起，如果厚度大于两公分，建议选圆形假体；如果小于两公分，则选择水滴形假体。

不止玻尿酸打多了会变发面馒头，任何东西打多了都会变发面馒头。大家比较关心的所谓馒化的问题，叫过度填充综合征，Overfilled Syndrome。大家注意这个名字里面，没有提任何材料，它是和操作相关的。单点或者总量打得太多了，不管是新材料旧材料，打玻尿酸也会，打胶原也会，打任何的现在所谓的再生材料，打脂肪，打任何都可能会过多，材料其实并不相关。 我们在进行医美注射操作的时候，需要医生尽可能给出更加专业的意见，材料只是一方面，手法是另外一方面。就经常说的材料归材料，做法归做法，大家需要更加客观的看待这个问题。并不是玻尿酸打完就是发面馒头，这和用量和操作密切相关。

不同部位的玻尿酸选择，大家比较通俗的说法是大、中、小分子，但这个区分并不是特别严谨或科学的区分。 玻尿酸最重要的是很多流变学的特性，支撑力的特性。简单来讲，就是摸一下脸上不同的位置，有的位置骨骼支撑比较厉害，所以摸上去就会比较硬，像颧弓这一块就硬硬的；有的地方摸起来就软软的，额头这里是不硬不软的，下巴这里摸起来又是硬硬的。硬的地方骨骼支撑的力量会比较强，就需要选比较硬的材料，就是大家所谓的大分子材料，希望能维持的形状，并且能够提供很好的支撑能力。一些比较小的地方，或者是打得比较浅的地方，不希望硬度特别大，比如拿特别高硬度的材料打到嘴唇，那嘴唇是一个很软的组织，而且反复动，必定一动的时候就鼓一个包，因为支撑力很强，还不容易揉散，所以需要比较软的材料。 简单来讲就是，硬的地方打硬的，软的地方打软的，打的材料要符合注射局部的生物力学特性。

玻尿酸注射之后，一般来讲不需要进行冷敷或者热敷。 这是因为注射过程已经结束。如果局部有一点点淤血，可以热敷加快吸收；如果觉得有点肿胀或不舒服，可以冷敷让它更舒服一点。但对于玻尿酸填充本身，是不需要进行冷敷或热敷的操作。

隆胸假体放置层次不同，对手感有影响。若假体表面组织薄，摸到假体的可能性大。有时，不仅要考虑手感，还要考虑外观，希望达到自然美观、摸上去自然的效果。因此，应根据个人身材胖瘦、胸廓发育宽窄等指标，选择合适的假体规格和放置层次。

这不只是眼睛的修复，任何手术的修复，包括鼻子的修复，也都差不多是这样。 为什么强调要半年到一年以后，这是希望局部所有的疤痕组织全都稳定、全都软化，不干扰我们的判断。毕竟修复一定是有问题再修复，所以在修复的时候，尽可能的评估准确一点，操作方便一点，这样成功率就更高一点。所以耐心等半年到一年，所有疤痕组织都已经稳定了、软化了，再去做这样的操作，肯定是更稳妥的。三个月是什么节点？就是很多人疤痕刚开始退红，但那时候疤痕还没有软化，还是比较硬的状态。除非是比较特殊的情况，否则长一点时间来修复，效果是更好的。

假体隆胸的切口，常规的就三个：下皱壁切口、腋窝切口、乳晕切口。说不上哪一个更隐蔽，应该是各有利弊。 首先，大概说一下这三个切口：腋下切口就是在腋窝里面，下皱壁切口是在乳房下面的沟里面，乳晕切口是在乳晕的边缘。乳晕切口并不是所有人都适用，而且乳晕切口乳腺导管里面是有细菌的，相对来讲，现在逐渐选择偏少一点。乳晕切口要从这个位置放假体，乳晕得够大，否则就放不进去。切口的隐蔽性，很多人就想在乳晕的边缘，可能会比较隐蔽，但其实疤痕最终是白色，这个乳晕是黑色，颜色反差有时候还是蛮大的。腋窝切口，很多时候大家觉得是比较隐蔽的，在腋下，我们夏天穿无袖衣服，穿吊带的时候，这个切口就是在外面，如果伤口恢复不太好，因为所有的伤口，一定有恢复好，也有一部分是恢复不太好，如果恢复不太好可能就会更明显。 在临床上做隆胸的时候，像一些舞蹈演员、体操教练，就经常需要穿无袖衣服，去做抬手这个动作，一般都不会选腋窝切口。下皱壁切口是在乳房下面的沟里面，下皱壁切口，就是你穿任何的衣服，都有一个很好的遮挡，如果做切口的位置比较合适，即使不穿衣服，直立位看也看不见切口，也是比较隐蔽的，只有完全不穿衣服，还躺平的时候，那应该就能看得到。按照自己的需求来选择就行了，只要有刀口就会有一定的痕迹，一部分人可能会稍微明显一点，一部分人不太明显，每个位置会有自己的特点。