狐臭是由大汗腺引起的，因此通过注射肉毒素的方法，可以减少大汗腺的分泌，从而起到减轻狐臭的作用。然而，有些人自己感觉很困扰，但其他人都闻不到，这种往往可能是嗅觉方面的问题，这种问题可能就没办法通过肉毒素来进行处理。

塑形效果的讨论取决于关注的是支持力还是维持形状的能力。 首先，我们来讨论支持力。支持力强的玻尿酸具有多个力学指标，其中包括G"值，这个值简单来说就是衡量玻尿酸的软硬程度。一般来说，越硬的玻尿酸，其维持支撑组织的能力就越强。 除此之外，还需要考虑玻尿酸的吸水性。不同产品的吸水性各异，这与不同品牌产品的交联方法有关。吸水性越好的玻尿酸，其补充局部容量的能力也就越强。但相应地，当玻尿酸吸收水分后，可能会变得圆润，难以保持棱角分明的形状。如果吸水性较弱，注射后的效果往往是所见即所得，但补充局部容量的效果可能会稍弱一些。因此，塑形性的具体含义也取决于想要塑形的部位和具体需求。

玻尿酸也就是透明质酸，是一种多糖，而非蛋白质。多糖的一个显著特性是，无论是在人体、动物，还是细菌中，透明质酸都是相同的，不存在种属间的差异性。因此，目前使用的玻尿酸大多是通过细菌发酵产生的。 过去，有一种玻尿酸是从鸡冠中提取的，由于多糖不存在种属间差异，因此需要进行皮试和过敏测试的情况会特别少。当然，有些人不适合注射玻尿酸，比如目前皮肤有感染或活动性皮肤感染的人，肯定是不能注射的。同样，如果同一区域不是皮肤问题，比如这两天正好牙疼或牙龈炎，注射也可能存在一定风险，这些都是从感染的角度来看的。但是，要说什么样的人不能进行玻尿酸注射，其实是存在一些禁忌情况的，但并不是说这些人就完全不能注射玻尿酸。

单相玻尿酸也就是凝胶型玻尿酸，指的是只有一种形态的物质。简单来说，就像豆腐、布丁、果冻这些食物，无论怎么切割，它们都保持原有的形态。 而双相玻尿酸的结构则类似于珍珠奶茶，其中珍珠代表了需要的成分，它们是一颗一颗分散的；奶茶部分则相当于非交联透明质酸，作为润滑剂使用。当双相玻尿酸注射到身体里后，非交联部分会迅速被吸收，最终留在体内的是一颗一颗的颗粒。 因此，颗粒型的玻尿酸可能在分散度上表现得更好，而凝胶型玻尿酸则在支持力方面可能更胜一筹。

长期注射肉毒素可能会导致耐药性，但如果按照规范进行注射，产生耐药性的可能性会非常低。 肉毒素本身是一种蛋白质，当身体发现这种蛋白质时，免疫系统会激活并产生抗体去清除它。如果出现耐药性，再注射肉毒素就可能无效。耐药性的产生可能与注射过于频繁或剂量过大有关，因为抗原总是暴露在免疫系统面前。如果出现耐药性，不必急于更换其他产品，因为我国所有肉毒素都是A型，对一种品牌耐药，意味着对其他品牌也耐药。 因此，如果出现耐药问题，不必尝试其他注射。抗体不是长期存在的，可以等待其慢慢代谢掉，失去作用，这个过程大约需要2.5年。所以，如果出现耐药，可以等待3年时间后再重新注射，可能又会变得有效。

玻尿酸和光电项目通常没有冲突，因为它们作用的层次不同。 与其他填充剂相比，玻尿酸更倾向于深层注射。光电项目，无论是射频还是激光，都作用于皮肤表层，因此它们之间不会相互干扰。

我个人更倾向于选择玻尿酸，因为自体脂肪是移植的，需要从身体的一个部位抽取脂肪，然后移植到另一个部位。这种脂肪移植存在成活与否的问题。 为了让移植的组织更好地成活，制动是非常重要的，因为如果移植的组织一开始就活动过度，血管就很难生长进去。因此，在进行唇部或法令纹的自体脂肪注射时，成活率通常不是很理想，因为这些部位很难制动。然而，玻尿酸就不存在这个问题，所以我认为玻尿酸是一个更好的选择。

我认为涂抹式肉毒素的作用有限。 涂抹肉毒素一定是涂在皮肤上，肉毒素并不是特别罕见的东西，它实际上存在于很多坏掉的罐头和坏掉的香肠里面。大家想想，如果罐头或香肠坏了，用手去抓是不会中毒的，这说明皮肤屏障其实是非常强大的。因此，即便肉毒素非常强，如果是在完整的皮肤屏障上，也很难起到效果。

肉毒素中毒是一个全身性反应，其症状表现为全身无力，这是因为肉毒素抑制了神经乙酰胆碱的释放。随着病情的进一步发展，患者可能会出现软瘫，表现为肌肉无力，感觉软趴趴的。如果中毒情况严重，可能会影响呼吸功能，导致患者连呼吸的力量都没有，这种情况非常危险，必须到正规医院接受治疗。 正规的肉毒素产品都会有明确的中毒剂量标注，注射时不会超过这个剂量。肉毒素中毒比较常见的情况包括食用过期罐头等，因此，要避免使用自制的过期食品。另外，千万不要使用假货或水货，因为肉毒素的剂量控制非常关键，假货可能标注100单位，但实际上含有的单位数远超这个数值，使用假货是非常危险的。

注射玻尿酸或其他任何填充材料都有可能引发失明问题，这属于所有填充中最严重的并发症。需要明确的是，这并非玻尿酸本身的问题，而是与血管相关。 在眉间、鼻背和眶上区域，即中间中线区域，是眼动脉与颈外动脉系统相交汇的地方。此外，鼻子部位的解剖结构，特别是血管非常复杂，许多血管的走向并不固定。如果填充剂被注入到这些交汇的血管之一，比如滑车上动脉或眶上动脉，并且推注方向朝后方，填充剂可能会沿着眼动脉流动至眼球后方，堵塞视网膜中央动脉，从而可能导致失明，这就是最严重的并发症。

玻尿酸可以混搭注射，原因在于面部不同部位的触感不同，有的地方硬，有的地方软。因此，在进行不同部位的注射时，需要根据部位的特点选择不同材质的玻尿酸产品。 例如，在颧弓等硬骨部位，需要的支持力较强，所以会选择相对硬一些的玻尿酸。但如果将这种硬质玻尿酸注射到脸颊等软组织部位，可能会造成摸起来鼓包的现象，中间硬旁边软。因此，在软组织部位，需要使用质地较软的玻尿酸材料。在进行注射时，会全面评估需要在哪些部位注射，以及在这些部位的哪些层次注射。 较深的部位可能需要维持较强的支持力，而较浅的部位则需要分散性好，以避免鼓包，同时摸起来要稍微软一些。因此，通常不会只用一种产品进行全脸注射。现在的玻尿酸注射已经可以做到全脸定制化，不再是一支产品打全脸的时代了。

肉毒素具有消除狐臭的作用。 狐臭的产生是因为大汗腺，这是一种外分泌腺体，受交感神经的支配。在交感神经的最后环节，是通过乙酰胆碱来促使大汗腺产生腺体分泌。因此，当进行肉毒素注射后，由于乙酰胆碱无法释放，相应的大汗腺失去了神经支配，也就不再继续分泌汗液，从而使狐臭消失。

一支玻尿酸用于全脸注射，量可能不够，也不推荐这样做。 现在玻尿酸品牌众多，国家批准的品牌就有几十个，每个品牌下都有一系列对应的产品。玻尿酸与其他注射品类相比，一个很大的不同点在于，它可以根据不同的注射部位定制产品特性，包括不同的吸水性、支持强度和分散均匀度。因此，需要根据注射部位和需求来选择合适的产品。现在已经不再是一个可以用一支玻尿酸全脸注射的年代了。在进行合理评估时，会考虑是打深还是打浅，打上还是打下，以及为什么使用某种产品。所以，如果是全脸注射，往往会联用2-3个不同的产品。 从产品用量来看，一支玻尿酸实际上只有1ml，如果吸水性强，最终可能变成一点几个毫升。用家里的小汤匙可以测量，1ml其实只有一点点，这个量对于全脸注射来说通常是不够的。

肉毒素耐药现象的出现是因为肉毒素作为一种蛋白，会激发身体产生抗体。当身体发现这些蛋白后，抗体会与之结合并清除它们，导致肉毒素失效。 在我国，所有目前上市的肉毒素品类均为A型。因此，如果对一种A型肉毒素产生耐药性，对其他A型产品也会产生耐药性，更换品牌再次注射通常无效。除非使用其他类型的肉毒素，例如美国上市的B型肉毒素，如果A型肉毒素注射无效，更换为B型可能会有效，但我国目前还没有这种产品。 耐药后并非一定会持续一生，因为抗体在长期没有抗原暴露的情况下，可能会逐渐消失。因此，等待2.5-3年后，再次注射肉毒素，可能会重新有效。

首先，大家都知道拉皮手术，也就是除皱手术，这应该是最彻底的方法。但是，皮肤必须要松到一定程度才值得做这个手术。对于30多岁、40多岁的人来说，往往达不到手术条件。这个手术创伤会比较大，但相应地，效果也非常确实，因为它是通过切掉一块皮来实现的。 另外，可以通过填充玻尿酸的方法来解决一些问题，比如眼睛下面的横纹和小细纹。这些问题往往是因为深部的脂肪吸收了，导致皮肤塌陷和松弛，形成皱纹。通过填充方法补充丢失的容量，撑紧皮肤，就能改善很多。 最后，如果是动态皱纹，比如眉间纹、鱼尾纹和抬头纹，可以通过注射肉毒素的方法来放松肌肉，从而减轻相应的皱纹。

如果出现过量注射的情况，就会出现馒化问题。针对这种情况，可以通过局部注射溶解酶的方法来解决，将过量的玻尿酸溶解掉。待溶解酶的作用消失后，再根据需要决定是否进行后续的补充注射。

严格来讲，肉毒素的维持时间基本都在5-6个月。这个时间实际上是神经末梢重新长出来所需的时间。当肉毒素注入肌肉后，它会抑制乙酰胆碱的释放，从而阻断神经对肌肉的支配作用。由于这种阻断，肌肉会放松并出现萎缩。当神经重新长出突触并重新与肌肉连接时，肉毒素的作用就会恢复，这个过程大概需要5-6个月。

肉毒素注射后，最重要的一点就是避免揉脸和局部按摩。因为注射后药液还处于游离状态，毒素尚未与肌肉有效结合，部分毒素还散布在组织中。如果此时用力揉脸，可能会导致毒素扩散到其他部位，影响周围肌肉，造成不良表情或后果。 然而，我们也曾遇到求美者虽然被反复告知不要揉脸，却因为游泳时佩戴泳镜，泳镜压迫注射部位，产生了与揉脸相同的效果。因此，避免局部受压也是非常重要的。

在进行额头注射时，首先要关注的是注射的具体区域。如果注射的是整个额头区域，这个区域的皮肤相对较薄，因此容易出现凹凸不平的现象。由于额头面积较大，注射时需要选择分散性较好且相对偏软的材料。有些医生在注射额头时，甚至会复配一些生理盐水，先进行稀释后再注射，这样有助于提高注射的均匀度。 如果是眉弓上方的区域，有的人可能存在较大的凹陷，这时可能需要一定的支撑力，因此不能使用特别软的材料。但由于该区域皮肤仍然较薄，且不像颧弓区域需要骨骼支撑，所以不推荐使用特别硬的玻尿酸。通常情况下，选择中等硬度的玻尿酸会更为合适。

肉毒素的效果通常能够维持5-6个月。这是因为肉毒素注射后，神经末梢会重新生长。 肉毒素的作用相当于让神经和肌肉分离，使得神经无法控制这块肌肉。当神经脱开后，为了重新支配这块肌肉，它会长出一个新的芽突，也就是新的神经末梢与肌肉重新连接。这个过程大约需要5-6个月的时间。因此，肉毒素的作用往往是暂时的，如果需要维持这种效果，就需要进行长期的注射。