首先肝炎是多种原因导致的肝功能异常，它是一类疾病的总称，肝炎会不会传染主要看病因是什么？常见的病毒性肝炎，比如甲肝、戊肝、乙肝、丙肝，这些才会传染，其他原因导致的肝炎，最常见的就是酒精性肝炎、药物性肝炎，还有遗传代谢性疾病，以及非酒精性脂肪肝病，另外就是自身免疫性肝病，这些不会传染。

乙型肝炎表面抗体是乙肝两对半检测指标之一，常见的乙肝两对半包括三个抗原抗体系统，一个是表面抗原抗体、e抗原抗体、核心抗原抗体，最好的结果就是表面抗体阳性，其他的五项均阴性。如果是抗体水平大于10个单位，就不需要补打乙肝疫苗，就具有抵抗力，如果是抗体水平阳性低于10个单位，需要再次接种乙肝疫苗，乙肝表面抗体水平越高，提示对乙肝的免疫力越强，其实是好事，有些患者看到乙肝表面抗体水平很高、很紧张，所以以后看到抗体水平很高是好事，不用再紧张。

首先要明确引起黄疸型肝炎的具体原因，当是病毒性肝炎的时候是会传染的，如果是非病毒性肝炎所致的是不会传染的。常见的病毒性肝炎里面乙肝和丙肝，它主要是通过血液、体液以及母婴传播，甲肝和戊肝是通过消化道传播，其他的原因导致的黄疸型肝炎，比如饮酒、药物、自身免疫性、遗传代谢，这些都是不会传染的，如果得了黄疸型肝炎一定不要紧张。

迁延性慢性乙型肝炎，就是现在说的慢性活动性乙型肝炎，它分为E抗原阳性和E抗原阴性两大类，主要是抗乙肝病毒的治疗，具体选哪种抗病毒药物，一定要在专科医生的指导下，而且一旦开始抗病毒治疗，要坚持正规的服用，而且要定期到医院检测，一般是每三个月做肝功能、DNA、彩超、甲胎蛋白水平的监测。

慢性乙型肝炎的诊断主要靠一个是病史，有没有乙肝的家族史。第二个就是两对半的结果，主要是看表面抗原阳性，至少半年以上，另外就是DNA阳性，现在不同的单位检测的DNA水平是不一样的，原来要求是DNA超过10的3次方单位每升，现在精确到高敏度的DNA，甚至可以检测到25个单位每升。所以现在诊断只要表面抗原阳性，或者是HBV-DNA阳性，同时伴有肝功能异常，或者是肝活检提示，肝细胞的炎症、坏死或者纤维，分别达到或超过2级以上，这时候可以诊断慢性乙型肝炎。

蛋白质粉对慢性乙型肝炎，不管是抗病毒还是保肝都是没有作用的，对正常饮食的人，没有必要去吃蛋白质粉，主要是要吃一些优质的蛋白质，比如瘦肉类鱼肉类、禽肉类、奶类、豆制品类，这些优质蛋白。但是如果肝功能损伤比较严重的时候，尤其是发生重度肝损伤的时候，这时候还要适当的控制蛋白质摄入，以免诱发肝性脑病，对于正常人来说，总的一天的蛋白质摄入量控制120克左右，但是如果严重肝损伤的时候，要求控制蛋白质的量在60克左右。

一般的慢性乙型肝炎通过常规的检测，肝功能是没有办法判断有没有肝纤维化，只有通过两个指标，一个就是血液检测肝纤维谱，可以反映有没有肝纤维化活动，另外可以做肝脏的弹性成像，了解有没有肝纤维化。

慢性乙型肝炎的防治，我们国家的措拖最主要就是接种乙肝疫苗，现在全民都接种乙肝疫苗，出生的第一天就开始接种第一针，以后一个月、六个月的时候，分别接种第二针和第三针。但是对一些成年人，如果两对半里面全部都是阴性，尤其是表面抗体阴性的，这时候要再次接种乙肝疫苗，另外直接暴露或者接触有，乙肝患者的血液、体液的时候，如果知道抗体水平低于10个单位，要马上接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗

肝硬化是由于不同的疾病长期作用于肝脏，而导致慢性进行性的弥漫性肝病的终末阶段，在病理上主要表现为肝脏弥漫性的纤维化，假小叶的形成和肝脏再生结节的出现，慢性乙型肝炎如果不正规治疗，是可以进展成肝硬化的。

妊娠的时候如果合并病毒性肝炎，如果是乙肝在妊娠的26到28周，一定要做乙肝病毒DNA的检测，DNA水平≥10的5次方单位每升，一定要进行母婴阻断传播，就是要启动抗病毒治疗，防止发生胎儿乙肝病毒的传染。如果是丙肝，因为目前抗丙肝的药对胎儿都是不安全的，所以最好在妊娠前，进行丙肝的抗病毒治疗，现在丙肝的抗病毒治疗，就是口服抗病毒药而且时间也相对比较短，最长的只有三个月，可以达到治愈的目的，如果是甲肝或戊肝只需要对症治疗即可，不会发生胎儿的传染。

目前慢性乙型肝炎还不能完全的达到治愈，根本的治疗慢性乙型肝炎就是抗乙肝病毒，但是目前抗乙肝病毒不能彻底把病毒根除，只能长期抑制病毒的水平，控制在低水平的状态。但是相信医学的进步，在不久的将来经过专家的努力，乙肝肯定会攻破的，就像丙肝一样，原来是不能治愈的，但是最近几年通过抗丙肝的药物，尤其是小分子蛋白酶抑制剂的使用，丙肝90%以上都可以达到治愈的目的。

乙型肝炎有没有症状，主要是根据患者的肝功能损害程度有关，一般的乙型肝炎，最常见的慢性病毒性肝炎，当肝功能损伤不严重的时候，比如转氨酶水平没有超过500个单位的时候，或者总胆红素没有超过34.2μmol/L，往往患者是没有任何症状的，只有肝功能损伤相对比较严重的时候，病人才会出现症状。最常见的症状主要是消化道症状，比如厌油，就是看到油腻的食物就不想吃，另外就是纳差，吃不下东西，或者吃了以后上腹胀、恶心、呕吐，不会出现明显的肝区疼痛，只有在急性，发生大面积肝坏死的时候，肝区才会出现疼痛。

乙型肝炎最常见的病因是乙型肝炎病毒，传播途径最主要的是血液、体液传播，一般的日常生活，比如一起进食、握手、接吻，这些都不会传播。第二大类传播途径就是母婴垂直传播，主要是有乙肝的妈妈，如果DNA水平很高，在妊娠的中后期，容易发生胎儿在体内传染，如果跟有乙型肝炎患者一起生活的时候，也要注意一些生活细节，比如不要用他的牙刷、刮胡刀等，用不用分碗筷呢？一般情况下是不用分碗筷的。

目前最常见的一线抗病毒药主要有两种，一种是替诺福韦，一种是恩替卡韦，具体选哪种药物，一定要到专科进一步的咨询选择，不要乱用药，而且一旦开始抗病毒治疗，不能想吃就吃，想不吃就不吃。因为抗病毒是长期的过程，对E抗原阳性的抗病毒时间，是要达到E抗原的血清学转换，对E抗原阴性的慢性乙型肝炎，要求停药指针是表面抗原转阴，而且要至少维持一年以上，所以总体来说抗病毒时间至少是四年以上，另外就是要选择合适的保肝药物，不要乱用保肝药。

慢性乙型肝炎的药物主要包括两大类，一大类就是抗病毒治疗，抗病毒的药物主要有两大类，一类就是口服核苷类药物，另外一大类就是干扰素制剂，现在主要是使用长效干扰素。第二大类就是保肝药物，保肝的药物种类比较繁多，它的机制也不同，最常用的就是降酶药，以甘草酸制剂为主，常见的有益肝灵、联苯双酯、五味子、甘利欣等。

转氨酶包括两大类，一个是谷草转氨酶，一个是谷丙转氨酶，是肝功能指标里面最常见的两种转氨酶，转氨酶的升高提示肝细胞的炎症，可以是肝炎发生的时候。因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，分别存在于肝细胞不同的部位，而谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆里面，当它升高时候，不一定会使肝脏细胞发生炎症或者坏死，只要肝细胞的通透性增加，ALT都会升高，但是当谷草转氨酶升高的时候，因为它主要存在于肝细胞线粒体内，它的升高就提示有肝细胞损伤更加严重。

肝炎包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病，遗传代谢性肝病以及其他疾病导致的肝炎，不是所有的肝炎都会传染，最常见的病毒性肝炎是会传染的，常见的传播途径包括血液、体液，主要是乙肝、丙肝，它主要是通过血液以及体液的传播。

肝炎的治疗是比较复杂的，要因人而异，个体化治疗，首先最重要的是要明确肝炎的病因是什么？第二就是肝炎的程度，第一个病因治疗所有肝炎治疗里面最重要的，对常见的病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝要进行抗病毒治疗，甲肝和戊肝对症治疗就可以了，如果肝功能损伤严重的，要进行适当的保肝治疗，对黄疸明显的要退黄治疗。肝炎治疗的时候，最重要的是不要乱用药，不要所有的保肝药都用，选保肝药的时候最多就选两到三种，而且是不同种类的，比如降酶的、退黄的，总数不超过三种。

肝炎的患者跟正常人一样，要做到合理的饮食搭配均衡，这是最重要的，同时要补充足够的营养，包括主食、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素，不要吃油炸、烤、熏刺激性的，比如过于辣的、酸的、咸的食物。要多吃优质蛋白，比如瘦肉类、禽肉类、鱼类、奶类、豆制品类，一定不要饮酒，包括各种酒制品。

慢性乙型肝炎主要是指慢性乙型肝炎病毒感染至少半年以上，常规的会经过血液、体液传播，但是传染性的强弱，以体内的乙肝病毒DNA的水平直接相关，当DNA水平低于检测值的时候，比如是阴性<100，它的传染性是相对比较低，两对半结果如果出现E抗原阳性，这时候也提示它具有传染性，慢性乙型肝炎不经过消化道传播。