乳腺癌四期就是属于比较严重的乳腺癌，属于比较晚期的乳腺癌，这类病人五年生存率据各个数据统计不一样，大约五年生存率在20%左右，也就是100个病人里面，可能只有20个人活过五年，所以四期乳腺癌是比较严重的乳腺癌，这种情况要积极的治疗，才能够达到比较好的效果。
乳腺癌的好发部位在外上象限，大约有60%的乳腺癌是发生于外上象限，有12%左右是发生在乳头下方，包括内下象限和外下象限，就是其他象限概率大约是在10%左右，所以外上象限是乳腺癌的高发部位，如果平时要自我体检或者门检，要重点检查外上象限，因为外上象限是乳腺癌的好发部位。
乳腺癌的症状80%左右是以无痛性的乳房肿块为主要临床表现，注意我的措辞是无痛性的乳房肿块，它和其他普通肿块不一样，比如乳腺增生或者乳腺炎的乳房肿块会疼痛，反而乳腺癌的肿块是不痛的，这是主要临床表现。其他的表现包括乳头糜烂，乳头内陷包括乳头歪斜，这是第二个临床表现，第三个就是乳房皮肤出现酒窝征，就是像脸上的酒窝一样，皮肤出现的内陷，如果出现的比较晚期，皮肤会出现橘皮样变，乳房的皮肤会像橘子皮一样呈橘红色，出现水肿的表现。
实际上乳腺癌和月经没有绝对相关的关系，因为月经的影响，是由卵巢周期性地分泌雌激素和孕激素，而导致子宫内膜周期性脱落出血而引起的，而乳腺癌是实体的器官，它是长在胸部，月经和乳腺癌实际上没太多的关系。当然月经经常不规律的病人，发生乳腺癌的概率会增加一些，但是并不是乳腺癌的病人月经就经常的不规律，实际上月经不规律，经常是因为妇科的一些毛病，比如卵巢内分泌水平不稳定，或者其他原因导致月经紊乱。
乳腺癌主要临床表现是无痛性的乳房肿块，所以摸起来的感觉，会摸到乳房里面很硬的肿块，肿块可大可小，但是摸起的感觉，就是很硬的，边界不清楚的肿块，摸到的硬度就感觉像额头的感觉，就是比较硬同时边界不清楚。早期还是会活动的，但是随着肿块的生长侵犯胸大肌，就可能会发生固定，就是推不动的这种情况，和皮肤如果发生侵犯皮肤也会发生粘连，如果比较早期在乳房里面还是会活动的，但是它主要的特点主要是两个，第一个就是比较硬，第二个就是边界不清楚。
乳腺癌切除子宫这是一个误区，实际上乳腺癌和子宫并没有太多关系，乳腺癌的病人是不需要切除子宫的，为什么有的妇女会有这种印象呢？因为有少部分的乳腺癌是雌激素相关性的肿瘤，有的病人可能会切除卵巢，但不是切除子宫，为什么会出现这种情况，可能很多妇女对子宫和卵巢的概念没搞清楚，子宫是女性的一个器官，它的作用的主要是孕育的器官，而卵巢是分泌雌激素的一个器官，因为有的乳腺癌和雌激素相关，可能会切除卵巢，但是不用切除子宫。
乳腺癌穿刺活检绝大部分的病人，应该在一到三天可以拿到病理结果，为什么要这么长的时间呢？因为切下来之后会做石蜡切片，病理科检测有一个工艺的过程，所以一般要一天到三天。有的病人如果不是特别典型，可能是重度的不典型增生，或者表现的细胞不是特别典型的情况下，病理科会做免疫组化这些检查，如果是做免疫组化检查时间就会更长，可能是一周左右的时间才能够拿到结果，因为病理活检是诊断的金标准，肯定要一丝不苟的进行，所以时间要相对长一些。
乳腺癌术后肺转移是常见的转移，但是如何确诊肺转移呢，首先肺转移早期没有特别的临床症状，就是肺部多发的结节，如果要确诊可以通过肺部的CT确诊，可以扫出肺部的结节，如果是晚期转移比较厉害的情况下，肺部会出现疼痛咯血甚至气紧，肺活量会进一步下降，如果要确诊还是要活组织检查，包括肺的穿刺甚至手术，把肺的结节穿刺出来或者切下来病检，才能够达到确诊的目的。
乳房溢液就是乳房出水，实际上很多原因都可以引起乳房出水，比如乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张或者乳腺炎，都会出现乳房的溢液，溢出的水就是清亮的，大部分是白色、黄色浑浊，或者乳白色液体，绝大部分常见于良性病变。
乳腺癌一般不会引起乳头的皲裂，有一种特殊性质的乳腺癌叫乳头湿疹样乳腺癌，通常叫派杰氏病，这种类型的乳腺癌可以引起乳头糜烂、骚痒，甚至溢液、脱屑，反反复复，经久不愈，这种情况是一种特殊类型的乳腺癌。其他类型的乳腺癌，包括导管内癌、浸润性导管癌甚至小叶癌，这一类绝大部分乳腺癌是不会引起乳头皲裂，如果要鉴别乳头皲裂是不是乳腺癌的原因引起，就要到医院进行相关的检查，包括活组织检查、彩超、钼靶等等，或者到医院去咨询一下专科医生的意见，到底这种皲裂是炎症引起的，还是乳腺癌的原因引起。
绝大部分的乳腺癌是不会引起乳房瘙痒，而瘙痒的原因非常多，常见的就是乳房皮肤的过敏、湿疹等等，可以引起乳房的骚痒，而乳腺癌绝大部份不会引起瘙痒，而乳腺癌最常见的皮肤表现，包括乳房的皮肤发生橘皮样变，就是乳房的皮肤出现像橘子皮一样的颜色，同时皮肤出现水肿，乳房的皮肤发生酒窝征，或者乳房的外形变形的情况，但是乳腺癌引起瘙痒的情况特别少，除非就是乳腺癌引起乳房皮肤的破溃发生感染，这种情况下有可能会发生瘙痒。
乳腺癌晚期发低烧会的，因为乳腺癌到了晚期会发生癌性的低热，主要是什么原因呢？主要是两个原因，第一个癌症是消耗性的疾病，所以很多癌症晚期的病人都特别的消瘦，高代谢的状态的就是随着热量的释放，病人会发生低烧，同时因为晚期乳腺癌的病人，经常会并发一些炎症，出现低热，但是这种情况一般不会高热，就是比正常体温稍微高一些。
80%左右的病人，都是以乳腺肿块为主要临床表现，所以通过彩超可以检查出，乳房里到底有没有肿块，而且根据肿块的边界、血供、纵横比，有没有钙化等等，可以判断乳腺癌的概率到底有多少，所以彩超是能够检查出乳腺癌的，而且彩超是无创性的检查，同时对腺体很致命的病人特别是年轻乳腺，实际上彩超是首选的筛查出乳腺癌的检查方法。
中药治疗在所有的乳腺癌治疗方法里面，中医治疗还是占有一席之地，中医是传统医学，实际上它的疗效在全世界都是公认的，通过对乳腺癌的整个规范化治疗过程中，通过中医的辅助治疗，可以达到两个作用，第一个就是调节自己的内分泌，比如失眠、胃肠道功能不好，或者抵抗力、免疫力比较差的时候，通过中医药的调理达到辅助治疗的作用。
三阴性乳腺癌是ER、PR，还有HER-2是阴性，这一类的乳腺癌叫三阴性乳腺癌，为什么三阴性乳腺癌不好治呢？因为靶点很少，雌激素、孕激素包括HER-2都是阴性的，治疗的药物相对有限，所以治疗更困难，但并不是三阴性乳腺癌就不能够治疗。从目前的分析，三阴性乳腺癌的复发高峰是在术后两年左右，如果病人能够跨过两年，之后复发的概率，比非三阴性乳腺癌的复发率实际上还更低，所以三阴性乳腺癌是可以治愈的。
副作用分为绝经前和绝经后，绝经前一般吃他莫昔芬或者托瑞米芬这类药物，这类药物的副作用主要集中在，可以引起子宫内膜增厚，如果严重的可以引起子宫内膜癌，但是这些都是可以监测的，同时发生子宫内膜癌的概率还是很小，他莫昔芬的其他副作用，包括骨质疏松、过敏、肝肾功能损害，这些副作用发生的概率还是很小的。当然对于绝经后的乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂的作用主要是脱钙，会引起骨质疏松，但是这些都是可以控制的。
大家不要太过于看待这些问题，为什么呢？实际上乳腺癌很大一部分都是可以治愈的，我的很多患者通过治愈以后，能够完全回归社会继续上班，甚至生小孩都是可以的，所以把精神的因素尽量的放松，失眠可以通过很多药物治疗，比如中药西药，都可以达到治疗失眠的作用。
靶向药物有哪些？实际上有很多，主要是几大类，第一大类就是针对HER-2阳性的病人，靶向药物主要是曲妥珠单抗、赫赛汀，还有现在新出的吡咯替尼等等，这些是属于抗HER-2的靶向药物，在临床上应用也特别广泛，而且明显能够提高病人的治愈率。第二类针对ERPR阳性的靶向药物，就是通常所说的内分泌药物，包括来曲唑、他莫昔芬等等。
特别早期的乳腺癌，比如导管原位癌或者小叶原位癌，这种发生转移的概率还是非常小，但是早期乳腺癌也包括一期和二期的乳腺癌，这类也是属于早期乳腺癌，这类也可以发生乳腺癌的转移。而乳腺癌的转移主要是三个内脏容易发生，第一个肺、第二个骨、第三个肝脏，实际上早期的乳腺癌是不会转移的，因为什么呢？一旦出现转移就不叫早期乳腺癌，就属于晚期乳腺癌，当然对于局部比较早期的病人，对于比较早期、比较小的肿块也会发生转移。
乳腺癌扩散的症状，就是乳腺的肿瘤转移到什么地方，乳腺癌的扩散主要包括四个方面，第一个就是发生局部的扩散，如果发生局部的扩散皮肤就会出现溃烂、皮肤发红，发生橘皮样变、溃疡，比如特别的恶臭，这是局部扩散的表现。
