这就牵扯到肛周脓肿发生的病因，主要有两大原因：第一就是局部感染所引起的，比较常见的肛周脓肿。另外一种就是肛周瘘管所导致的肛周脓肿，这种情况叫做肛周脓肿根治术，就是除了要进行脓肿的切开引流以外，要进行肛周瘘管的处置。而肛周瘘管的处置，有两种方式：第一，就是瘘管的直接切除手术；第二，就是挂线手术。为什么会出现挂线手术，主要决定于肛周瘘管生长的部位和肛门括约肌的关系。
肛周脓肿手术后，第一，就是一定要保持大便的通畅。这时候千万不能用力地、费力地排便，因为在伤口还是比较新鲜的情况下，容易诱发出血。第二，就是在进行换药处置的时候一定要配合。因为有些时候深部脓肿，是紧临直肠腔，因为在化验的时候肯定是不需要进行麻醉的，可能会有一些疼痛感。如果不配合，有可能会导致肛门括约肌，甚至直肠壁的损伤而带来非常严重的后果。
关于混合痔的手术指征，其实跟临床表现疼痛症状没有直接关系，是否需要手术最主要的判断就是临床分期。如果是三期混合痔、四期混合痔，也就是以痔核长期脱在外面严重影响生活质量这种情况需要进行积极的手术。另外就是便血，如果是长期便血造成了中度至重度的贫血也必须要进行手术。而疼痛并不是判断需要进行手术的标准
肛周脓肿最常见的症状就是疼痛，而且以搏动性或者是跳动性的疼痛为主要表现。往往自己感觉就是肛周有一个包块，而包块有跳动性的疼痛感觉。除此之外，会感到肛周的皮肤灼热，其实是有一个急性蜂窝组织炎的过程叫红、肿、热、痛四大临床表现。最严重的情况甚至可以出现肛周脓肿的破溃，出现流脓，流脓血，流黄白色脓液的临床表现。
肛周脓肿，其实在临床上是比较小众的一个疾病，但是的确是非常困扰我们，会带来非常大的痛苦的疾病。主要引起的原因还是肛周感染所导致，当肛周感染分为：比如齿状线部位的感染，也有肛周皮肤的感染，都有可能出现脓肿形成。其实它是炎症发生发展的过程，但其中有一个比较特殊情况，就是肛周瘘管所导致的肛周脓肿，相对是肛周瘘管，肛瘘急性的表现过程。
PPH手术是英文简称，中文名叫做痔上黏膜环切术。因为混合痔的发生机理，有一个学说叫做肛垫下移学说。为什么会出现混合痔？是肛周的肛垫出现往下坠、下移由于重力作用导致的。而手术叫痔上黏膜环切就是指在齿状线以上，把直肠粘膜切掉2到2.5公分可以使肛垫上移、上提2到2.5公分，以达到解决肛垫下移的问题从而治疗混合痔。
目前其实不管是市场上还是医院，对于痔疮的药物非常多，一般分为两类：一类就是膏剂，一类是栓剂。膏剂顾名思义就像使用的牙膏一样，主要是涂抹于痔核表面以促进静脉回流，或是水肿消退。第二类就是栓剂，就像子弹一样塞进肛门里面，以促进水肿的吸收。目前使用比较多的就是马应龙的痔疮膏，相对来讲不管是市场上还是医院，使用的频率可能要高一些。但这也不绝对，只要含有有效成分一致，都是可以使用的，当然要正规使用。
一般来讲来肛周脓肿，也可以叫扩散。因为肛周的组织是比较疏松的，所以肛周脓肿容易向周围波及。如果是向皮面，向皮肤波及，这没有什么大的问题，可以破溃直接排脓，排脓以后甚至可以自愈。当然也可以往深部组织扩散，就有可能出现直肠旁，甚至盆腔、骶前这些间隙的深部脓肿。
如果把混合痔分为一、二、三、四期，环状混合痔就是四期混合痔，是比较严重的混合痔，一般不建议进行激光的治疗。当然如果是在一期、二期，特别二期的时候，只是小的痔核脱出，这种情况不管是使用激光，还是使用硬化剂注射，都是可以采纳的。但是当已经是环状混合痔以后，还是建议进行正规的积极的手术除痔。
肛周脓肿的病人在手术前会更加痛苦，因为肛周脓肿一旦形成是有一定的张力，这种博动性、跳动性的疼痛非常的剧烈，往往进行手术的时候，把脓肿切开以后释放了里面的压力和张力，脓肿排出脓液以后，病人会立刻觉得疼痛减轻。当然在换药的时候有可能会出现疼痛，那是因为都是炎性的组织，疼痛会非常的敏感。而且在进行换药的时候要进行肉芽的处置，要进行油纱的填塞，又要进行止血，要进行引流，这种情况会带来一定的疼痛。
混合痔做肠镜一般根据混合痔患者的年龄或者临床表现来决定。如果病人是在60岁以上而且以便血为主要表现，建议要常规进行结肠镜的检查。为什么？因为在以便血为主要表现的痔混合痔里面，很多时候病人分不清楚血究竟是从肛门口出来的还是从下消化道里面出来的。比如：我们经常问病人出血和排便是什么关系，只是在大便表面还是混在大便其中？
混合痔是在一期或者是二期时的确可以不做手术，特别是没有很严重的便血情况。除了非手术的措施主要有以下几点：第一饮食习惯的调节。多吃蔬菜、水果，一定要忌辛辣食物、忌烟、忌酒。第二生活方式的改变。要多运动、不久坐，另外要多参加体育活动，坐立时可以尝试做一些提肛运动。第
一般来讲混合痔三期，就是痔核长期脱出肛门外，需要人工辅助进行回纳情况，这种情况叫做三期。到达三期以后，专业的建议还是应该积极的手术除痔，因为这个时候做手术，相对来讲手术难度系数要低一些，手术效果也要好一些。而且对于病人来讲，所受的痛苦也要少很多，所以建议还是应该积极手术。
一般情况下肛裂是不会引起肛周脓肿，肛裂的主要表现是疼痛、出血，其中以疼痛为主要表现。由于肛周皮肤与神经纤维末梢非常丰富，疼痛感非常剧烈，除非肛裂的深度达到了一定的程度，达到了皮下组织，软组织以后，在这基础上继发了感染，长时间以后可能会出现肛周脓肿形成，但是这是非常少见或者是罕见的情况。绝大多数情况下，肛裂是不会引起肛周脓肿的，主要还是疼痛。尤其是在排便的时候，疼痛感会非常剧烈，撕裂样疼痛。
肛周脓肿手术后的处置分为以下几方面：第一，就是饮食一定要注意。要忌酒，忌辛辣食物，一定要吃清淡饮食。另外一点就是一定要吃，能够促进比较通畅排便的食物，否则当肛周有伤口，排便又困难的时候，只会增加痛苦。第二，就是进行伤口的处置。
混合痔当发生嵌顿以后，往往可能出现以下主要的三大表现或者是三种比较严重的后果：第一，就是直接嵌顿以后出现粘膜坏死。因为嵌顿以后血液供应会受影响，不管是供血还是回血都会受到影响，时间长以后会导致组织的坏死。第二，就是在坏死基础上有可能出现继发感染。因为肛周不是一个非常清洁的环境，所以感染的几率非常高，当感染以后非常难以控制。
所谓混合痔弹力套扎术，专业术语叫做选择性的痔上粘膜圈扎，或者是套扎技术。主要使用的是像橡筋绳一样的套扎器，首先使用一个负压吸引的装置，把痔上粘膜痔核用负压的作用把它吸引到装置里面，当吸进来以后，就激发圈套器，使圈套系在痔核根部进行套扎。套装以后不是立刻进行切除，所以这种情况病人的感受会非常好，几乎没有什么疼痛感。
一般来讲，肛周脓肿如果是比较明显的或者是大于1公分的脓肿，还是建议应该尽早积极的进行手术。手术其实创伤比较小，就是切开引流，然后自愈的过程。当然如果是脓肿比较小的情况，可以考虑还不做手术。第一，辅助以全身的抗炎治疗的处置；第二，局部的药物处理。可以使用鱼石脂或者外用的膏剂进行局部的涂抹，促进肛周脓肿的破溃，然后脓液的排出，最后炎症的自行吸收以达到治愈的目的。
肛周脓肿术后的坐浴，一定要在急性炎症，已经消退得比较好的情况下进行。坐浴的主要目的是促进创腔或伤口的愈合，所以在术后早期是不推荐进行坐浴，一般是在5-7天以后，再建议避免炎症吸收得比较好的情况下，进行坐浴。
肛周脓肿的危害主要因为是急性感染，主要还是感染所导致的一系列的身体变化。变化分为两部分：第一，就是局部，局部就是脓肿的破溃或者是脓肿往深部发展。如果是表皮脓肿，是比较容易发现，便于处置。如果是比如直肠旁或者是骶前，甚至有可能往盆腔发展，这种深部脓肿，是不容易发现。而且容易导致感染的急剧扩散，导致整个肛周软组织的广泛的炎症扩散情况。
