结肠癌大部分病人都有黑便的临床表现，但是反过来讲是不是拉黑便就一定是结肠癌？这肯定是不能成立的，影响黑便的因素非常多。黑便是肉眼所见，但究竟是不是出血需要进行科学检测，进行大便隐血检测。如果大便隐血检测的确是阳性，提示有消化道出血问题就是非常复杂了。消化道分为上消化道、下消化道。
一般绝大多数混合痔水肿的消退期是5至7天。当然有些比较严重的，比如：环状混合痔嵌顿以后引起水肿甚至有可能两周左右才出现消退。当然在这过程中也可以采用一些措施来促进消退；第一就是饮食。在这期间一定要清淡饮食，不能饮酒、不能吃辛辣食物、适当活动、不能久坐。第二要进行坐浴。可以用高锰酸钾坐浴，也可以使用高渗的盐水坐浴，都有可以消除水肿的作用。
一般结肠癌是有多因素所导致，最常见的学说是有腺瘤性息肉演变为腺癌。诱发因素非常多，首先直接相关的是饮食因素。比如吃得过于精细的食物或者高脂高蛋白、辛辣食物对结肠癌的诱发有一定的因素，所以提倡粗纤维饮食为主。第二是遗传因素。5%到10%的结肠癌由遗传因素，主要有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。另外还有精神因素、生活方式等有一定的关系。
关于混合痔的起病学说教科书说得比较清楚，有两种学说：第一、最传统学说叫静脉曲张学说。混合痔的发生是由于肛周静脉丛曲张所引起，有混合痔的时候建议病人温盐水坐浴，可以使用促进静脉回流的药物，对于治疗混合痔有一定的效果，就是源于这个学说。
这个问题是临床上常见的问题，大部分混合痔出血是不会引起贫血。一般混合痔出血特点是排便时出血，其他正常情况下是不会出血的，所以出血量一般不会很大，人体有代偿的功能和机制一般不会导致贫血。当然也有比较特殊的情况，比如：静脉曲张刚好破裂，破裂出血非常严重，可以直接表现为像小喷泉一样，叫喷血。如果是这种出血非常严重往往就会出现贫血。
关于肿瘤的分化程度涉及比较专业的问题，一般教科书上绝大多数的肿瘤包括结肠癌，常规细胞分化程度为高分化、中分化、低分化甚至未分化。根据分化程度不同直接影响肿瘤恶性程度的高低。通俗讲就是高分化的癌细胞和正常细胞在结构形态上接近类似，相对恶性程度偏低，所以反过来说低分化腺癌恶性程度就比较高，相对来说治疗效果就差一些，而且肿瘤发生、发展的速度进展就会更快，这就是低分化结肠癌的概念。
这是结肠癌的分期，一般国内叫Dukes分期，把结肠癌分为A、B、C、D期。所谓的二期就是B期，通俗讲就是早到中期的范围。但是临床上所使用的结肠癌分期更多采用国际分期法叫TNM分期，T是指肿瘤侵犯肠壁的深度；N是指周围淋巴结转移的情况；M是指有无远处转移，所以有TNM三种因素所构成。其中TNM分期和国内的Dukes分期其实也是互为因果关系和互为联系的，一般二期就是指B期。
CT能否检查出结肠癌跟分期有一定的关系。如果是早期或者是早中期结肠癌，CT很有可能没有明显的影像学特征，检查结肠癌主要通过结肠镜检查。结肠癌大多数由腺瘤性息肉演化而来，当还是腺瘤性息肉时或者是腺瘤性息肉有癌变的时候，这种情况CT很可能发现不了病灶，必须通过肠镜检查。
在门诊很多病人都有顾虑和担心的问题，目前没有科学依据说混合痔会癌变，会引起周围皮肤的癌变情况，但是我说的是癌变。当然混合痔时间长以后由于肛周感染反复的痔核脱出的刺激，有可能肛周会反复的出现湿疹，甚至出现皮肤角化的情况，所以有些病人会出现肛周瘙痒这就是原因。所以病变如果是湿疹角质化或者感染，这种病变可能是经常发生的，但不会出现严重的恶变情况.
混合痔二期牵扯到混合痔临床分期的问题，一般临床分期第一期指，只有临床症状没有痔核的脱出，意思就是肛门的地方没有结节、包块的情况出现，只是有肛门坠胀或者有便血症状这叫一期。二期就是肛周、肛门处出现痔核的脱出，但是痔核脱出是在排便时会掉出来，排便结束自动会收回去。第三期是排便脱出来以后不能自己回纳，需要手助辅助回纳。
一般讲根治更多的是针对肿瘤性疾病，而混合痔是良性疾病一般来说不叫根治，当然可以说治愈。可以这样解释：混合痔由于起病学说的原因，它不是人体重新生长出来的结构和组织，只是正常的组织结构发生了病理变化所导致，所以不可能完全治愈。把目前出现的肛垫下移和静脉曲张处置以后，还可以出现静脉曲张或肛垫下移，所以就要求做完手术以后，在以后的生活习惯和饮食习惯上，一定要多加注意。
其实对于这个问题临床上没有一致的答案。相对来讲结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌，当然右半结肠癌发生的概率要高于左半结肠癌，这其中右半结肠又与结肠肝曲，发生癌变的可能性比较大，左半结肠主要集中是乙状结肠，所以单讲结肠癌常见发病部位，应该是在乙状结肠和结肠肝曲。当然在有些杂志和教科书上结肠癌和直肠癌归纳在一起学习统称大肠癌，相对来说大肠癌以直肠癌最多见，所以整个结直肠里面直肠癌发病率最高。
分时间段落。当结肠癌接受手术以后提倡最好进食一些流质、半流质、软食，这样的过程。其中要强调要清淡饮食，还有就是要粗纤维和合理的膳食，要注意补充维生素。当然除了手术以外，大部分结肠癌病人坚持到术后要进行化疗甚至靶向治疗等一系列治疗，在进行治疗时也主要进食比较清淡，忌辛辣刺激性食物。所以结肠癌不是东西都能吃，也不是禁忌非常多，准确讲没有明确的禁忌。
混合痔临床表现分类非常多，最常见的临床表现是痔核脱出，通俗来说往往感觉就是肛门有异物，包块、结节等等。另外就是疼痛，特别是有些血栓性外痔，嵌顿以后出现痔核的水肿疼痛非常明显。再有便血，这三个是常见的混合痔临床表现。另外还有瘙痒、肛周异物感甚至分泌物等等是因人而异。最常见的临床表现主要以，包块、疼痛、便血为主要临床表现，当然还有肛门坠胀感也是比较常见的因素。
混合痔大部分会出现疼痛的感觉。因为每个人疼痛的感受阈值不一样，有些病人会觉得疼痛非常严重，有些只是不适感。如果痔核脱出以后发生嵌顿引起水肿这种疼痛非常严重，所以在门诊遇到部分病人，疼得睡不着、坐立不安，到医院检查就是混合痔。痔核脱出以后嵌顿水肿导致，这时如果能及时将痔核回纳，疼痛可以很快缓解，再加上坐浴或者痔疮药物，也可以缓解病人的疼痛。
关于结肠癌的遗传性问题牵扯到结肠癌的诱发因素，的确遗传是结肠癌的致病因素之一，大概有5%到10%。也有文献报道10%到20%的结肠癌跟家族遗传有一定的关系。其中比较常见的有几类疾病，比如：林奇综合征、家族性息肉病FAP等等，这些肿瘤的确有一定的遗传性。还有直系亲属如果患有结肠癌，比如父母有结肠癌相对其他正常生活人群来讲，患结肠癌的几率应该要大5倍左右，所以具有一定的遗传性。
所有的恶性肿瘤之所以谈癌色变治疗效果可能不好、无法治愈，为什么？因为恶性肿瘤会出现转移，不管结肠癌还是其他的恶性肿瘤都会出现这种情况。单说结肠癌的转移途径主要有三方面；第一、血行转移。血行转移主要是转移到肝、肺甚至脑、骨等等。最常见的是肝、肺转移。
一般情况下不是非常晚期、没有侵犯周围器官的结肠癌，消化系统和泌尿系统一般是不发生关系。所以结肠癌常规情况下不会出现泌尿系的症状一般不会出现血尿。当然的确有少数病人会在晚期时出现血尿情况，这是为什么？因为乙状结肠部位刚好和输尿管紧邻，其次某些病人乙状结肠较长，有可能肿瘤生长以后由于重力作用下坠进入盆腔直接侵犯膀胱，当肿瘤晚期以后，结肠癌侵犯了输尿管、膀胱，这时有可能出现血尿的症状。
结肠癌晚期症状主要还是根据肿瘤发生的部位。如果肿瘤发生的部位是在右半结肠往往以出血为主要表现，所以导致到晚期以贫血多见，甚至有些重度贫血。最近有个病人来时血红蛋白只有33，正常情况是120到150，所以是严重贫血状态。进行了CT和肠镜检查，结果是结肠肝曲癌。如果是左半结肠，比如乙状结肠癌，晚期以腹部包块和机械性肠梗阻为主要表现。
用药物治疗混合痔可以起到很好的效果，尤其在不严重的时候，比如：没有出现非常严重的便血、没有出现非常严重的痔核脱出不能回纳的情况，用药物治疗绝大多数都可以取得非常好的效果。使用药物主要分为两类：第一类针对静脉回流。促进静脉回流的口服药物是可以使用的。第二局部药物。局部药物又分为两种：第一种就是坐浴使用的药物，有高锰酸钾，甚至可以使用硫酸镁进行热敷以及坐浴，主要是促进水肿的吸收、消退；
