耳洞周围肿了一个包，需要进一步结合这个病程的时间、包的大小、质地软硬，以及有没有红肿、疼痛等相关的情况来做一个综合的分析。 如果这个包块形成时间比较短，在打了耳洞过后不久就形成的，有红肿疼痛的情况。要考虑是局部的感染性疾病引起的，比如血肿或者脓肿，需要抗炎治疗。必要时候需要把这个脓腔切开引流，才能够得到根治。 如果这个包块形成时间比较长，但是没有什么红肿疼痛，临床上考虑是局部的疤痕增生。这种情况可以使用抗疤痕增生的药物对症治疗，也可以考虑手术切除增生的疤痕疙瘩。

如果喉咙右边有一个肿块，那么我们需要结合肿块的大小，质地的软硬，活动度好不好，边界清不清楚，有没有压痛等情况来做进一步的客观分析。 一般常见的原因有可能：甲状腺的占位，颈部淋巴结的肿大，先天性的腮裂囊肿等。还有可能有咽喉部或者食道，肺部的恶性肿瘤颈部淋巴结转移。 这种情况建议进一步的完善颈部彩超或者颈部ct的检查，必要的时候可以做肿块的穿刺活检明确病理性质。在明确病理性质后再制定进一步的治疗方案。

从耳鼻喉科的临床经验来看，扁桃体肥大为一、二、三度。一度扁桃体肥大是指扁桃体位于腭舌弓与腭咽弓之间。二度扁桃体肥大是指扁桃体超过了腭舌弓和腭咽弓的范围，但是没有越过中线。三度扁桃体肥大就是指扁桃体超过了腭舌弓和腭咽弓的范围，并且到了咽部的中线，就是指悬雍垂的位置。 对于扁桃体肥大治疗，除了看扁桃体具体的肿大程度，还要结合具体的临床症状，比如：有没有反复的发炎、咽部异物感、睡觉呼吸吞咽不畅等情况。同时也可以考虑手术切除来改善临床症状。

从耳鼻喉科的临床经验来看，扁桃体切除是临床上非常常见的手术。扁桃体切除的主要临床指针包括如下几个方面。第一最常见的就是扁桃体反复发炎。如果慢性扁桃体炎大于两年以上，每年发作大于三次以上，这种情况就有手术指征。 第二，如果扁桃体过度肥大，达到了三度，影响了呼吸和吞咽功能，那么这种情况也可以考虑手术。还有就是扁桃体的一些良性或者恶性肿瘤，诱发了慢性肾炎，心内膜，关节炎等，考虑病灶扁桃体也需要手术治疗。如果伴有扁桃体肿大，我们还需要根据扁桃体肿大的具体程度，结合临床的一些其他症状来客观的分析，不是所有的扁桃体肥大都需要手术治疗。

从耳鼻喉科的临床经验来分析，中耳炎根据病程的时间长短，可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎。如果是病程时间比较短，考虑急性中耳炎，可以使用头孢类的抗生素抗炎治疗，同时配合左氧氟沙星滴耳液，双氧水滴耳对症处理，这种情况治疗疗程至少也需要一个星期左右。同时要积极的治疗鼻炎，感冒等鼻腔的一些疾病。 如果是慢性中耳炎，病程时间三个月以上，那么这种情况病灶的范围可能位于中耳乳突腔，甚至可能有胆脂瘤形成。单纯的口服头孢或者滴耳朵的话一般不能够彻底治愈。如果合并有中耳胆脂瘤或者鼓膜穿孔，是需要手术治疗才能够根治的。

从耳鼻喉科的临床经验来分析，中耳炎根据病程的时间长短可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎的临床症状主要就是耳朵疼痛，甚至有发烧。 随着病情的进展，中耳腔感染积脓，鼓膜破溃过后，脓液从鼓膜穿孔的地方逐渐的流出来，脓液得到引流过后，耳朵疼痛的症状反而会逐步的好转，那么再配合积极的抗炎治疗才能治愈。所以对于急性中耳炎来说，耳朵是否流脓是需要根据病情的发展来决定好坏与否的。 如果是慢性中耳炎，鼓膜穿孔，中耳慢性炎症会反复的引起耳朵流脓。那么耳朵流脓就说明中耳腔有炎症，病情是有变化或者是加重的。这就是不好的情况。可以通过抗生素对症的抗炎治疗。如果鼓膜穿孔不能够愈合，也可以通过手术的方式修复鼓膜，清除感染病灶来达到干耳的目的。

从耳鼻喉科的临床经验来看，耳垂里面长了小疙瘩，手捏着有点疼，考虑有如下几种可能： 第一种情况，比较常见的耳垂囊肿。耳垂囊肿是属于良性病变，原因可能和耳垂里边的毛囊腺分泌堵塞，腺体分泌物潴留从而形成了囊肿。小的囊肿如果没有什么临床症状，可以定期观察随访。如果经常用手去挤压，可能会引起囊肿发炎，感染，疼痛，那么这种情况就需要积极的治疗。先用抗生素抗炎治疗，炎症完全控制过后了，也可以考虑手术切除囊肿。 第二种情况，就是要考虑耳垂的疤痕增生。如果说有打耳洞的病史，那么就容易会出现耳洞周围的疤痕增生。轻微的疤痕增生可以使用抗疤痕的药物治疗。如果比较严重的疤痕就需要手术切除增生组织。

咽腔狭窄的手术，临床上也叫做腭咽成形术，这个手术是一个三级手术，中等以上的手术。 咽喉狭窄，在临床上也叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起咽腔狭窄的主要原因，首先还是考虑和体型肥胖有关，其次就是先天性的发育畸形，比如下颌骨畸形有关系，会引起患者睡觉的时候打鼾，甚至呼吸暂停，缺氧。严重的情况可能会诱发高血压病，冠心病，糖尿病，甚至引起心律失常，心脏骤停等。 手术的主要风险在于手术创面的术后，可能会出血，还有疼痛和饮食困难，吞咽疼痛等情况，手术恢复要半个月左右。

我是医联媒体特约专家朱志国主治医师。从耳鼻喉科的临床经验来分析，喉咙疼痛的原因，我们需要根据病程的时间长短，以及有没有其他的诱发因素，客观的查体来做综合的分析判断。如果病程时间比较短，有感冒受凉的前期症状，那么首先我们要考虑是病毒感染导致的急性咽喉炎。第二种情况呢，有可能是细菌感染导致的急性扁桃体炎，化脓性扁桃体炎，急性会厌炎或者扁桃体周围脓肿，咽旁间隙脓肿等。那么进一步的处理，还是建议完善血常规或者电子喉镜，颈部彩超等检查，明确病变的性质以及范围。治疗方面可以使用抗病毒的药物，抗生素，糖皮质激素消肿，雾化，漱口等对症处理。

从耳鼻喉科的临床经验来看，如果有咽喉疼痛的症状，首先需要结合病情的时间长短，有没有什么诱发因素，以及客观的查体，实验室辅助检查来做综合的分析和判断。 如果病程时间比较短，有感冒，受凉，吹风的病史，那么我们需要考虑病毒感染引起的急性咽喉炎。或者细菌感染引起的急性扁桃体炎，化脓性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，急性会厌炎等疾病。可以通过查血常规或者电子喉镜等常规检查明确原因。 治疗上需要使用抗病毒或者抗生素抗炎，配合糖皮质激素消肿雾化等对症处理。如果病程比较长，慢性的咽喉疼痛，那么需要考虑有没有胃酸反流的刺激，或者鼻涕倒流的刺激引起。