擅长:上肢骨与关节损伤及手外伤后的修复与功能重建;肩、肘、腕部疼痛诊治;周围血管、神经...
肘关节脱位的常见类型有四种:肘关节后脱位、前脱位、侧方脱位和肘关节分裂脱位。各种脱位病因不同、损伤组织不同、治疗方式也不同。 其中最常见的肘关节脱位为后脱位,常因不慎跌倒或从高处坠落时,用手撑地面时肘关节完全伸展,前臂旋后位,地面反作用力向上传导,导致肘关节发生后脱位,有时也合并侧方脱位。
急诊的肘关节脱位一般是可以通过直接的,或在麻醉下进行手法复位的。但在复位前,患者需做检查了解肘关节脱位类型,有无合并撕脱骨折,骨折块是否影响手法复位。 患者复位成功后,需检查肘关节的稳定性。如果复位稳定,可支具固定及功能康复来治疗,若不稳定需进一步评估是否需手术。
肩关节前脱位和后脱位的区别: 1、肩关节前脱位指肱骨头脱位到关节盂的前方,有典型的方肩畸形,肩峰下空虚感。腋窝处可摸到前脱位的肱骨头,肩关节弹性固定,上臂有明显的外展内旋畸形,杜加氏征阳性。 2、肩关节后脱位指肱骨脱位到关节盂的后方,较少见,临床症状不明显,易漏诊,通过肩胛骨正轴位X线片可明确诊断。
肩关节脱位的患者需在骨专科,或康复科医师指导下进行功能康复。患者尽快到医院,由医师诊断、复位及固定,固定期间可进行进行肩部肌肉的舒缩运动、及肘、腕、手的主动活动。 患者固定3周后,可在保护下逐步增加肩关节屈伸、收展、上举及内外旋。患者的运动范围要根据肩关节的稳定性来定,固定4-5周后可进行抗阻训练。
一般医生通过患者的外伤史,局部专有的症状和体征以及X线检查来进行诊断。医生需了解患者受伤姿势、外力作用方向,有无明显关节滑动弹响、肘关节肿胀、疼痛、畸形、弹性固定。 通过医生的体格检查,基本上可以诊断肘关节脱位。患者再通过拍摄肘关节正侧位X线片,可以进一步的明确诊断。
肩关节脱位的患者经过正确的手法方法复位、固定和功能康复,一般恢复较好,没有什么危害。 当肩关节脱位合并有较严重关节盂唇撕裂、关节盂骨折、大结节骨折或血管和神经的损伤时,患者可出现肩关节功能不良、关节不稳、关节僵硬、创伤性关节炎等。
怀疑有锁骨骨折的患者,应即刻采用上肢悬吊和贴胸位固定。即用自己的健侧的手,托着受伤的手的肘部,防止骨折端进一步的移位。 患者还可进行局部冰敷,并及时就医。通过检查排除是否有骨折合并症,再选择适当的治疗方法。 上肢悬吊的患者每周都要复诊,通过医生检查骨折固定的有效性,看是否有骨折的进一步的移位。
肩关节脱位的患者经过正确的治疗,一般3-4周时间可以恢复。患者在复位后的固定期间,需进行肩部肌肉的舒缩运动,条件允许时也可屈伸肘关节,或主动活动腕部、手部。固定3周后,患者可在保护下进行肩关节功能康复,才能恢复较好。 如果患者过早进行肩关节活动,后期易出现肩关节不稳,甚至出现习惯性肩关节脱位。
肩关节脱位合并神经损伤,在临床上发生几率不是很高的,但它常常合并腋神经或臂丛损伤。患者一旦出现神经损伤,可先给予关节复位固定,神经营养或针灸等治疗1-3个月。 患者通过各种检查评价神经损伤的程度,及是否有恢复迹象,有逐步恢复的就可继续保守治疗。如果3个月都没有任何恢复,患者常需手术治疗。
单纯肘关节脱位的患者通过正确的手法复位、固定、功能康复,一般不会有后遗症的。 若脱位合并严重的侧副韧带损伤,出现关节不稳或习惯性脱位,合并撕脱骨折或关节软骨损伤,可能会出现关节僵硬和创伤性关节炎。 若患者锻炼不当,易造成了肌肉反复损伤、出血,诱发异位骨化,可能出现肘关节强直。
锁骨骨折患者术后护理包括; 1、生活协助,协作患者穿衣吃饭; 2、加强营养支持和心理疏导; 3、伤口的清洁、换药和拆线; 4、根据骨折内固定方式,指导肢体功能康复训练。定期随访查看骨折愈合情况,看患者何时进行抗阻力训练。
一旦出现这种情况,首先就要考虑自己罹患拇指狭窄性腱鞘炎,要减少玩手机。因为现在在使用手机的时候经常用拇指来滑屏,这样拇指的反复屈伸就会容易引起拇指的狭窄性腱鞘炎。
如果出现这种情况以后,最好首先要戒除掰手指的不良习惯,可以经常泡泡温水,然后外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者涂活络油。如果戒掉掰手指的习惯以后,有可能慢慢的会好转。
指头炎其实就是手指最远节的指头化脓、感染,这种情况常是由于被异物刺伤,或者是手指末节的皮肤破损,甲沟皮肤的破损造成在外面细菌的入侵。
这种情况主要是由于重物压到了手指根部的血管、神经,造成手指暂时性的缺血,引起了麻木。在日常生活中有时候在超市购物,买的东西比较多的情况下,在拎着塑料袋走一段时间以后就会觉得手指发麻。
有时候因为受外伤以后手指被第一次手术截除,截除以后有没有弥补的办法,这时候要看截除的是哪一根手指,以及残存指头的长度及平面。
如果早晨起来觉得手指僵硬,这种情况下可以先泡泡温水、活动手指,如果有所缓解或者好转,这种常见的原因就是腱鞘炎,或者是风湿性关节炎、类风湿性关节炎。
手指末梢发麻的原因很多,最常见的原因是与神经、血管有关。尤其是周围的神经,在行动过程中出现卡压,如腕管综合征、尺管综合征、肘管综合征,甚至胸廓出口综合征,这些都可以表现手指的发麻。
如果手指突然感到火辣辣的疼,首先要排除是否接触强烈腐蚀性的物体或液体,或者接触一些本身过敏的物品,排除有没有蚊虫的叮咬。
尤其是爱喝白酒的同志,有时会觉得喝完酒以后手指关节出现酸痛,这种情况有以下几种原因。第一,这种酒不纯,有杂质。酒里面的杂质引起关节内滑膜的炎症,然后出现疼痛,所以这种酒最好就不要再喝。