如果患者出现了夜间的肛门局部瘙痒，考虑有可能是由于以下几种疾病而导致和引起： 首先，是由于肠道寄生虫感染，肠道寄生虫感染时，夜间患者体位发生变化以后，会有寄生虫爬出肛门外刺激的局部粘膜和皮肤，从而引起剧烈瘙痒，怀疑是肠道寄生虫感染，需要进一步通过便常规化验来确诊，并且在确诊以后口服驱虫药物对症治疗。 第二种原因考虑有可能是由于痔疮急性发作引起，尤其是当内痔急性发作时，肛管内分泌物增多，也会导致肛门局部瘙痒，可以选择卡波姆凝胶等药物，在医生的指导下对症治疗。 第三种原因主要考虑是由于肛周湿疹或者是肛周神经性皮炎而引起，症状轻微的肛周湿疹，可以选择复方黄柏液涂剂进行局部外洗，并且在医生指导下涂抹皮白金软膏，症状严重的则可以选择地奈德软膏进行局部涂抹。

如果痔疮处于急性发作期时，其局部痔核内会包裹血栓或者静脉曲张团，局部痔核内充血压力增大有可能导致出现破裂性出血，从而导致出现内痔出血。或者是局部内痔附近的小动脉破裂，也会同样导致出现大便带血。 痔疮出血的形态，主要表现为轻度的手纸染血，或者是滴答状以及喷射状出血。当患者出现内痔出血时，如果出血量较小，可以在医生的指导下口服云南白药胶囊，以及局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。 如果患者出血量较大、出血时间长，或者通过口服外用药物以后局部止血效果不理想时，也可以尽快进行手术止血治疗。

肛裂手术以后，如果肛门局部伤口出现水肿，首先需要进行暂时性的消肿治疗，可以选择淡盐水进行按压来促进水肿的吸收，但是同时需要排除患者是否存在大便过于干燥，或者是过度排便的病史。 如果是大便干燥，可以每次排便前在肛门内挤入开塞露来进行辅助通便的治疗，单纯的局部水肿，考虑有可能和局部组织内循环较差有关，可以让患者口服迈之灵片，也可以在换药时对局部水肿的粘膜进行适当的修剪。

怀孕十周或者是孕晚期，如果孕妇出现肛门局部疼痛，主要考虑有可能和孕期妊囊以及胎儿压迫有关，尤其是孕期中晚期以后，随着子宫的增大，肛门局部以及腹腔压力也会逐渐增大，对肛门局部的压迫感也会逐渐增强，甚至有可能导致局部尾骨出现压迫而出现疼痛。 建议患者可以选择卧位，尤其是左侧卧位为主，如果出现了尾骨或者是肛门局部憋胀疼痛时，可以选择淡盐水或者温水对肛周局部以及疼痛的部位进行清洗和热敷，来进一步缓解局部肌肉的紧缩感。

如果患者内痔确诊，并且确诊为二期内痔考虑，有可能以已经达到了一定的临床症状，患者会出现不同程度的肛门局部疼痛以及少量的大便出血，甚至还会出现内痔脱出肛门外的情况，二期内痔的脱出症状一般是脱出以后可以自行回缩到肛门内，偶尔也会出现需要患者用手送回的情况。 二期内痔的调理首先以保守用药治疗和合理的饮食以及生活习惯为主，可以在发作期间选择痔疮栓进行肛塞给药配合口服痔速宁片，同时还需要长期让患者养成良好的生活习惯以及排便习惯，才能从根本上预防痔疮的反复发作以及延长期发作的时间。 如果二期内痔不积极进行治疗或者反复发作，加重病情的话，就需要进行手术。

痔疮手术后一个月，如果患者一直存在便秘以及大便干燥的情况，考虑有可能和手术之后患者的饮食结构有关，尤其是术后早期，很多患者为了避免伤口疼痛，从而摄入的食物和水分较少，导致排便次数减少，以及粪便的数量减少，从而出现间断性便秘的情况。 其次还有可能是由于手术之后肠道菌群失调，而导致的排便习惯发生改变，缓解以上症状，建议患者可以在医生的指导下选择口服麻仁软胶囊，进行润肠通便治疗，并且配合口服凝结芽孢杆菌活菌片来平衡和调节肠道菌群，如果出现了便秘急性发作时，也可以适当的给予开塞露辅助通便治疗。

肛门局部剧烈瘙痒，首先需要查看肛周局部皮肤是否存在破损性改变，当肛门局部出现肛周湿疹或者皮炎时，会由于局部皮肤出现溃疡以及皲裂而导致瘙痒，疼痛或者刺痛，以及分泌物增多的情况。 可以选择苦参洗剂或者康复新液进行外洗，并且适量涂抹莫匹罗星乳膏以及祛湿止痒类软膏进行对症治疗，同时还要患者积木排除是否存在肠道寄生虫感染到寄生虫病变时，夜间寄生虫爬出肛门口，会导致肛门口剧烈的瘙痒，需要患者进行系统的驱虫治疗。 某些痔疮以及肛窦炎患者肛管内分泌物增多，也会刺激肛周局部形成瘙痒，你可以选择复方角菜酸酯栓进行肛塞给药治疗。

痔疮手术以后局部伤口有水肿的可能性，术后伤口水肿属于痔疮手术的常见并发症，一般可以通过自我吸收或者使用药物来得到消散，术后水肿属于伤口应激性的反应，要是由于手术结扎部分痔核以后，局部组织的水液循环代谢障碍而导致也有可能和患者手术之后过度用力努挣排便有关。 缓解轻度水肿，可以选择淡盐水进行局部的按压消肿，并且配合口服地奥司明片，如果水肿消散时间较长，或者是通过用药治疗以后效果不明显，也可以在换药时对局部伤口进行适当的修剪，避免局部水肿长期反复存在，而出现痔核的摩擦出血和疼痛。

便后肛门局部有分泌物存在，并且伴随有腥臭味时考虑有可能是由于肛管内炎症感染而引起的分泌物增多，分泌物随着肛管而流出肛门外刺激肛周局部皮肤导致的气味异常，或者出现肛门局部瘙痒，刺痛等症状。 治疗以上疾病首先需要消炎对症治疗。一般在医生的指导下，选择甲硝唑栓剂或者其他种类消炎类栓剂进行纳肛给药治疗，同时建议患者每次排便以后使用高锰酸钾溶液或者淡盐水，对肛门局部进行清洗，日常生活中更不能吃辛辣刺激的食物，也不能饮酒，每次排便以后需要清洗肛门局部，并且多穿着宽松的衣裤。

痔疮手术以后建议早期患者在医院由专业的肛肠科医生进行消毒和换药，主要是由于自己换药条件卫生达不到，很多换药的设备并没有经过高压消毒有可能导致伤口出现感染。 其次如果患者的换药手法不对还有可能捅破伤口引发疼痛以及出血，尤其是在术后早期局部伤口处有结扎线，结扎线未脱落。 建议患者住院观察治疗以及换药，等待结扎线脱落以后一般大约需要一周到两周时间，局部伤口差不多恢复正常时患者可以在家自行换药处理但是需要做好定期复查。