擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛窦炎的患者会有比较明显的肛门局部憋胀疼痛,最主要是通过肛门镜以及局部的探针检查,可发现肛窦有深度的凹陷并且食指压迫会有分泌物从肛隐窝处流出。 患者是在排便后会出现分泌物增多的情况,并且还会伴随有肛门局部的疼痛以及憋胀感,肛窦炎患者早期可以选择药物治疗如使用卡波姆凝胶或者甲硝唑栓剂进行纳肛给药消炎治疗。 如果反复发作,并且有肛周脓肿发生的可能性时,建议尽快进行手术切除。
内痔根据患者不同的临床症状和严重程度,一般分为三期。 一期内痔主要是轻度的肛门局部便血或者疼痛,一般可以通过口服痔速宁片以及肛塞痔疮栓和肛门口涂抹痔疮膏得到明显缓解。 二期内痔和三期内痔主要是以脱出性的症状为常见。二期内痔脱出以后可以自行回缩至肛管内,患者可以选择保守用药治疗,也可以进行手术。 而三期内痔一般脱出以后,很难自行回缩,每次排便和下蹲以后都需要患者用手送回。三期内痔的主要治疗方法是以手术为主,需要尽早进行手术,避免病情加重。
结肠镜下进行结肠息肉的射频切除治疗手术以后患者需要卧床五天左右,由于切除以后局部伤口创面属于开放性伤口有一定的磨损面,为了避免质地坚硬的食物对伤口有一定的刺激和摩擦。 所以术后一周以内需要患者食用半流质饮食,主要是以卧床休息为主,结扎点或者射频治疗点较多的一定不要进行过量的运动和劳动而避免出现疼痛以及少量的出血。 如果患者出血量大或者是有感染可能性时,还可以在射频治疗以后预防性给予抗炎药物,以及止血药物。
患者通过电子肠镜检查明确诊断为结肠息肉,并且其结肠息肉的生长部位在升结肠的话,那么建议患者尽早进行电子肠镜下结肠息肉的射频治疗手术。 息肉体积过于增大时,也可以选择钛夹进行局部的钳夹切除,并且需要将切除下来的息肉组织做进一步的病检。 来明确其病理性质以及指导之后的用药和预后,如果是良性息肉需要患者做好定期复查,如果怀疑高度恶变或者已经形成恶化时,需要完善相关的腹腔和盆腔检查。 避免发生转移,并且做好定期的复查,必要时还可以进行局部的根治切除手术。
直肠癌和痔疮最明显的区别,是从临床症状方面考虑,直肠癌多数是以暗红色便血为主要临床症状,并且还会伴随有腹部疼痛,排便习惯改变以及全身体重消瘦的情况。 而痔疮患者主要是以肛门局部的症状为临床主要临床症状,最常见的痔疮便血为鲜红色变,并且不会伴随有全身性的症状,主要是以肛门局部的疼痛以及少量的肿物脱出为主,并且最主要的临床区别是直肠癌属于恶性疾病,而痔疮属于肛门局部的良性疾病,对患者的生命健康并不会产生太大的威胁,建议直肠癌的治疗主要是以手术为主,而痔疮主要是以保守用药治疗或者手术治疗为主。
肛裂患者是有可能发展成为肛瘘的,尤其是当肛裂长期反复发作,形成陈旧性裂口时,局部裂口的溃疡面是难以治愈的,而裂口会有分泌物间断性流出肛门外,肛门局部的皮赘受分泌物的刺激,从而会形成哨兵痣或者皮赘性外痔。 如果局部引流不畅,或者是不积极进行处理的话,局部裂口处有可能形成浅表的皮下瘘,也就是低位肛瘘,所以陈旧性肛裂患者为了避免出现一系列并发症,以及发展成为肛瘘。 建议尽早进行手术治疗,陈旧性肛裂的手术主要是以内括约肌侧切术,配合扩肛疗法为主。
如果患者通过电子肠镜检查明确诊断为结肠息肉以及直肠息肉,并且伴随有大便出血时主要考虑其便血的原因和肠道息肉有关,最直接以及最有效的方法是直接进行局部息肉的切除。 结肠息肉主要选择电子肠镜下息肉射频治疗手术,而直肠息肉可以选择经肛门口直肠息肉切除手术,除了局部息肉引起便血外还有可能伴随有内痔出血。 通过肛门镜检查如果发现有明显的内痔出血粘膜点,也可以进一步进行内痔结扎止血手术,建议患者在治疗期间以及之后的生活中注意清淡饮食不要吃辣椒、羊肉、海鲜等刺激性食物。
痔疮患者如果再反复发作或者病情加重时,不积极进行相关治疗的话,很容易导致疾病病情进一步严重,痔疮加重以后,患者会有肛门局部剧烈的疼痛感,甚至会出现反复脱出的肿物和痔核,并且反复脱出以后会形成环状混合痔,以及局部部痔疮的嵌顿。 如果肛门局部出现了嵌顿,并且伴随有充血、水肿、甚至出现坏死时,还有可能进一步诱发部皮肤组织其它性的疾病,并且痔疮患者如果长期存在便血的风险时,还有可能导致全身血容量下降,而导致患者出现贫血,所以为了避免这床病情加重,建议患者尽早对痔疮进行相关的治疗。
如果患者出现了大便出血,并且伴随有排气较多的话,首先需要根据患者排便出血颜色的情况来做进一步的检查,大多数的鲜红色便血多属于直肠近端出血,其考虑的疾病主要包括痔疮,肛裂以及部分肛管内炎症性疾病。或者直肠息肉病变。 需要患者进一步进行肛门镜检查,如果是由于肛裂出血或者内痔出血导致,可以选择外用或者口服清热凉血止血的药物进行对症治疗。而出现了直肠息肉时,则需要进一步进行切除。 如果患者的出血颜色为暗红色或者伴随有脓性分泌物的话,需要通过电子肠镜检查,来排除是否存在肠道炎症性疾病或者肠道肿瘤。
肛门局部如果坠胀感比较强烈,并且排气较多时,首先需要查看肛门局部是否存在器质性病变,引起肛门局部憋胀下坠的原因,主要是和肛管局部的痔疮或者直肠粘膜压迫有关,有时也伴随有局部肠道炎症性刺激而引起,建议患者进一步进行电子肠镜或者肛门镜检查来明确诊断。 伴随有局部排气较多时,考虑有可能和肠道菌群失调或者胃肠功能紊乱相关,通过电子肠镜检查明确诊断以后,如果局部体积过于增大或者达到手术指征,可以进行手术切除,如果存在功能性病变时,例如肠道菌群失调时,可以选择口服益生菌调节肠道菌群。