擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛瘘手术后,如果患者出现了腹部局部憋胀,考虑有气体存在于肠腔内,不能自行排出肛门外,主要是和手术以后,早期肛门局部填塞纱布堵住气体排出通道有关。 如果患者肛周局部纱布填塞过多,可以取出部分填塞物,来促进气体排出,也可以顺时针按摩腹部,或者使用中药药包热敷腹部,来促进肠道蠕动。 如果术后长时间内,存在肠道气体无法排出,或者肠鸣音增强,考虑有可能和肠道菌群失调以及胃肠功能紊乱有关,可以让患者口服益生菌,来平衡和肠道菌群,必要时还可以进行灌肠,来促进气体和粪便排出。
肛门口生长有小肉瘤,并且伴随有疼痛时,考虑有可能是局部痔疮急性发作导致,尤其是以血栓性外痔或者是炎性水肿性外痔常见。 当患者出现劳累过度,或者是近期过量食用辛辣刺激食物以后,会导致局部痔核内充血水肿,从而形成暗红色的血栓性外痔,或者是炎性水肿性外痔。 对局部外痔的治疗可以选择保守用药来缓解症状,主要是以淡盐水按压热敷以及涂抹痔疮膏为主,如果出现了急性发作,用药以后无法缓解,或者是病情呈现出渐进性增长趋势时,也可以直接进行手术切除。
如果产妇在生产以后出现肛门局部疼痛,多数考虑是由于顺产时产妇过度用力努挣而导致的肛周局部粘膜破裂引起的肛裂疼痛,或者是盆腔过度用力以后肛周局部组织受到压力或者压迫而形成的痔疮脱出性疼痛。 属于常见的产后肛肠科疾病需要进行相关的检查,如果肛门口有肿物脱出属于痔疮急性发作,可以使用淡盐水按压来进行消肿治疗并且配合涂抹安全成分较高的产妇专用痔疮膏。 如果是肛裂导致的疼痛首先需要润滑大便,并且每次排便前可以在肛门口涂抹香油,来缓解粪便对局部裂口产生的刺激性疼痛。
痔疮手术以后伤口的愈合时间大约需要两周到三周,不同的手术方式以及不同的疾病严重程度,所以手术之后的愈合时间也不同。如果患者手术病情同等的情况下,采用微创治疗的方法,手术的愈合时间会相对缩短。 而传统的手术,由于局部伤口创面较大,所以愈合时间会延长至三周左右。通过微创和传统手术治疗以后都需要患者卧床休息。早期还需要对局部伤口进行换药和消毒才能进一步促进伤口愈合,避免伤口污染物堆积而导致出现假性愈合或者是二次感染。
肛瘘患者日常生活中的饮食需要以清淡为主,多吃容易消化的食物和高纤维食物,禁止食用辛辣刺激的食物例如辣椒、羊肉、海鲜等。 并且肛瘘由于局部外口和内口的存在,如果不积极进行手术治疗,有可能导致局部的瘘管壁增粗或者是分支增多甚至引发局部的感染。 建议患者除了清淡饮食以外,还需要尽快进行肛瘘切开挂线术的手术治疗,肛瘘患者手术之后同样要养成良好的排便习惯和饮食习惯。 禁止半年以内饮酒或者是嗜食辛辣刺激食物,避免局部炎症感染。
痔疮和肛裂微创手术以后,如果出现了排便时肛门局部疼痛,首先需要进行询问患者是否存在大便干燥和排便费力的病史,一般是由于大便干燥过度用力排便而导致的肛周局部粘膜和伤口出现撕裂,从而导致的疼痛。 同时还需要通过肛门指诊检查来进一步明确和排除是否存在伤口愈合不良的情况,当伤口愈合不良时,局部伤口属于开放性伤口,创面反复摩擦刺激会导致局部出现疼痛,尤其是排便时,粪便刺激局部伤口粘膜,从而使得疼痛更加剧烈。 大便干燥可以通过口服润肠通便类药物缓解,而伤口愈合不良时,需要患者进行相关的换药和消毒,并且局部使用生肌类软膏促进伤口粘膜的愈合和生长。
痔疮急性发作期,如果患者疼痛比较剧烈的话,主要考虑痔疮可能处于剧烈的充血水肿状态,局部水肿的痔疮压迫了周围组织,才会导致剧烈疼痛,治疗局部痔疮疼痛首先需要消肿,可以选择淡盐水热敷和按压局部水肿的部位,来促进组织液的吸收和循环。 还可以在医生的指导下,配合口服地奥司明片等消肿止痛的药物,以及专业的痔疮膏进行局部涂抹治疗,如果痔疮水肿严重,或者到了某种程度,形成了嵌顿甚至有可能发生坏死时,为了避免病情加重和耽误病情,建议患者尽早对局部水肿的痔核进行切除和剥离,手术之后需要患者长期养成良好的饮食以及排便习惯,避免病情复发。
肛门局部出现烧灼感疼痛,首先需要进行肛周局部的湿诊和触诊检查。首先需要查看肛门局部的皮肤粘膜是否发生改变,一般来说常见的病因是由于肛周湿疹或者肛门局部皮肤炎症性疾病而引起的局部皮肤红肿和烧灼疼痛。 如果是肛周湿疹,可以选择苦参洗剂进行外洗和热敷,并且涂抹痔疮膏或者祛湿止痒类软膏,伴随有局部皮肤感染性改变和分泌物较多的,还可以涂抹莫匹罗星乳膏进行抗炎对症治疗。如果患者是由于反复腹泻或者是反长期腹泻而引起肛周局部皮肤刺激性红肿的,还需要口服相关的止泻药物。
痔疮患者非常容易引起肛门局部出血,主要是指直肠近端的局部粘膜破裂或者破损出血导致。这个和患者不良的排便习惯有关,尤其是当患者排便时间过长或者痔疮反复多出摩擦,以及大便干燥时,出血的症状会更加明显。痔疮患者的出血多数是鲜红色出血,如果出血量大时,还有可能出现喷射状出血。 治疗痔疮出血主要是以口服或者外用止血药物为主,如果出血量大或者出血时间较长时,建议患者第一治疗方法选择手术结扎止血治疗。大量的痔疮出血会引起患者出现贫血的症状,为了避免贫血发生以及其他并发症发生,建议需要尽早治疗。
痔疮手术之后,对局部肛门进行熏洗,可以起到促进大便清洁以及伤口分泌物退出的作用,手术后早期局部伤口创面较大,每次排便以后都有可能有粪便残留,并且局部分泌物较多,使用专业的中药洗剂进行清洗,可以清理肛门局部的残留粪便以及分泌物。 并且专业的中药洗剂主要是针对肛门局部而进一步进行清热凉血和消肿止痛的专业痔疮用药,适当的外洗可以进一步促进伤口吸收以及水肿的消散,还可以适当的进行清热,凉血和止血的对症治疗,所以痔疮患者使用中药洗剂外洗是非常有必要的。