擅长:脑血管病、神经变性病、脱髓鞘等神经内科疾病的诊断及治疗
小脑性共济失调,主要表现为姿势和步态的异常,小脑蚓部病变可引起头和躯干的共济失调。 1、患者表现为站立不稳、步态蹒跚、行走时两腿分开、坐位、双手和双腿呈外展位分开保持身体平衡。 2、上蚓部病变患者向前倾倒,下蚓部病变患者向后倾倒,一侧小脑半球受损,行走时患者向患侧倾倒。 3、随意运动协调障碍,小脑半球病变可引起同侧肢体的共济失调,表现为辨距不良、意向性震颤,体检时可以发现病变同侧的肢体跟膝胫试验,指鼻试验和轮替试验阳性。 4、言语障碍表现为说话缓慢,发音不清和声音断续、顿挫或爆发式,呈爆发性或吟诗样语言、眼球运动障碍表现为双眼粗大的眼震。
关于神经精神性头痛考虑是一种紧张性头痛的类型,这种头痛一般的表现为钝痛、胀痛、麻木感、紧箍感、压迫感,性质常为轻度~中度的疼痛。 一般的不会影响到日常生活,病人可以表现为长年累月的持续性头痛,也可表现为发作性,常常因为激动、生气、失眠、焦虑或者是抑郁等因素诱发或者使头痛的症状加重。 很多患者还会伴有头晕、烦躁、易怒、心慌气短、失眠多梦、颈部僵硬等症状,也有一部分患者可以在颈枕部的两侧,或者是两颞侧有明显的压痛。
脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病,病变多位于颈髓亦可累及延髓。 脊髓空洞症到中晚期的表现主要是脊髓后索及脊髓丘脑侧束被累积,造成空洞水平以下各种传导束型的感觉障碍。 病变水平以下锥体束征,当累及侧柱交感神经中枢的时候出现同侧的Horner征,可以出现神经源性膀胱和小便失禁。 由于关节的痛觉缺失,可以引起关节的磨损、萎缩、畸形而表现为夏科关节。 如果空洞向上累及到延髓,出现三叉神经脊束核受损时,可出现面部痛温觉减退或者是缺失、呈洋葱皮样分布。
关于脑卒中筛查项目,首先是危险因素的筛查,包括血压,血糖,血脂,血同型半胱氨酸,心脏病,心脏病的筛查主要包括心脏超声、心电图。 其次是血管的筛查,包括颈动脉血管、脑血管,颈动脉筛查主要是做颈动脉超声,超声可以发现动脉有没有硬化有没有斑块,斑块的性质,有没有危险的斑块,脑血管筛查可以做TCCD或者是磁共振脑血管成像。 还可以做脑部的CT,可以发现一些无症状的脑梗死灶。
关于脑卒中的康复分期,一般分为三个期: 第一,弛缓期。它是指在发病后两周之内,这时候肢体的肌张力比较低,又称为软瘫期, 第二,痉挛期,也称为也叫硬瘫期。这个时期肌张力是升高,痉挛期在发病两周之后出现,但是维持的时间不一定,有的病人会很长,有的也会很短,主要看病情康复的状态, 第三,恢复期。当病人进入恢复期的时候,肌力恢复达到一定的程度,期限是两到三个月。越早康复训练达到恢复期的时间越早,如果治疗不及时,痉挛期就会很长,达到恢复的状态就不好。
脑干出血可以分为脑桥出血、中脑出血和延髓出血。脑桥是最常见的脑干出血类型,占脑出血的10%,出血灶多位于脑桥的基底部和背盖部。如果出血量非常大,大于5ml时常会累及双侧的被盖部和基底部,患者可以迅速出现昏迷、中枢性高热、中枢性的呼吸衰竭,四肢瘫痪和去大脑强直发作。如果是小量的出血,没有意识障碍,仅仅表现为交叉性的瘫痪和共济失调性的瘫痪。 中脑出血比较少见,轻症表现为一侧或者双侧的动眼神经不全麻痹,同侧肢体的共济失调,重症表现为深昏迷,四肢迟缓性的瘫痪,可以迅速的死亡。延髓出血也是非常的少见,可以表现为突然的意识障碍,影响到生命体征如呼吸、心率、血压,很快死亡,轻症的患者可以表现为不典型Wallenberg综合症。 所以说脑出血脑干出血还有没有救,主要是看看出血的部位,还有出血量的大小。
急性脊髓炎严重性,需要具体问题具体分析。急性脊髓炎是指一组原因不明的,急性横贯性损害的,非特异性炎症性脊髓疾病,是临床上最为常见的脊髓炎。 急性脊髓炎的预后,根据病情的不同,可以有不同的预后。如果说如果说没有并发症,通常在3到6个月基本恢复,生活能够自理。完全瘫痪的病人,如果6个月后,检查肌电图仍是失神经改变的话,并且病变范围累及的脊髓,阶段比较长,比较弥漫者,预后比较差。如果病人合并有感染,可以影响其恢复,可能会遗留后遗症。 比较严重的是上升性脊髓炎,这种脊髓炎的预后非常的差,病人可在短期内死于呼吸循环衰竭。
运动神经元病是以上下运动神经元病变为突出表现的慢性进行性神经系统的变性疾病,通常感觉和括约肌功能是不受损害的,由于损害的部位不同,运动神经元病的临床表现可以表现为肌无力、肌萎缩、锥体束征不同的组合。 进行性肌脊萎缩的病变仅限于脊髓的前角细胞,所以就表现为肌无力和肌萎缩而没有锥体束征;进行性延髓麻痹主要是损害了延髓的运动神经核,病人可以表现为咽喉肌的瘫痪和舌肌的萎缩;原发性的侧索硬化只累及上运动神经元,表现为肌无力和锥体束征;肌萎缩侧索硬化上下运动运动神经元均出现了损害,就表现为肌无力、肌萎缩和锥体束症。
神经衰弱的症状表现,第一是精神易兴奋,感觉阈值降低,对外界的刺激反应敏感,注意集中困难,易受无关刺激的干扰,情绪易激惹。 第二易疲乏,用脑后倍感疲倦或轻微的体力劳动后即感虚弱和极度疲乏,工作和应付日常事物的效率下降,但患者的欲望与动机一般不会减退。 第三,可伴有头昏,紧张性头疼,普遍的不安定感,紧张性头疼,往往持续存在,但程度不严重,部位不固定,似乎整个头部都不舒服,常有入睡和中断段睡眠的紊乱,也可以表现为睡眠过度。 第四自主神经症状,抑郁或焦虑的症状在本病中的严重程度和持续时间不突出。上述表现常时好时坏,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。
孕后期出现坐骨神经痛是一种比较常见的坐骨神经痛的病因,孕后期坐骨神经痛主要的原因,是考虑增大的子宫,压迫到了坐骨神经或者是肌肉韧带松弛引起腰椎间盘突出,压迫到了坐骨神经。 所以对于孕后期坐骨神经痛的治疗,主要是以康复、理疗,或者是坐骨神经的局部封闭,局部的神经阻滞治疗为主,因为药物,对胎儿有影响,所以尽量不要应用药物治疗。