擅长:颈腰椎病,骨性关节炎,四肢骨折,运动系统慢性损伤等骨科常见病与多发病的诊断及治疗...
腰椎间盘突出的患者通常会造成腰痛,腰部活动受限,如果持续不缓解,并且并没有注意,及给予足够的重视,后期会逐步的加重,并伴有下肢的神经根受压症状,比如像下肢的麻木酸痛,甚至可以影响到足背及足心的感觉。 因此,对于腰椎间盘突出的患者,一旦确诊,建议尽早的卧床修养,必要时可以行腰椎牵引治疗,并且在症状缓解后避免,继续弯腰负重,久坐久站,及腰部的着凉受寒,以免导致复发及加重,进而最后需要行手术治疗的可能。
以创伤性关节炎为例,在急性期,建议局部冷敷,以局部冰袋或冰块,外面包裹毛巾敷于疼痛肿胀的部位。 在伤后两天后改用局部的热敷,并配合相应的活血化瘀,消肿镇痛的药物,并可以局部进行物理治疗,包括针灸、理疗,频谱等都可以有效地减轻局部的肿胀及改善局部的疼痛。如果持续伤后2到4周,无明显缓解,建议到医院复查,进一步明确有无其他损伤。
痛风好发于下肢的负重部位,以足趾的大踇趾关节,红肿活动受限为典型的痛风表现,在急性期发作时,建议给予秋水仙碱药物治疗,可以有效的减轻局部的疼痛肿胀。 在稳定期,建议可以口服抑制嘌呤产生的药物,比如像别嘌醇等,以抑制尿酸的产生,并且,在饮食上建议禁止食用海鲜,动物的内脏,饮酒以及在生活作息上避免熬夜,禁止吸烟等不良的生活习惯,除此以外,建议大量的饮水,按时生活作息,清淡饮食为主,定期复查。
痛风症状,在早期其可以出现局部的下肢,特别是负重的关节以脚趾的大拇指关节出现不适,以及活动受限. 在急性期会出现局部的肿胀红肿,以及无法下地负重活动,局部的皮温增高,需要尽快地口服一些如秋水仙碱等药物减轻局部的炎症反应,以减轻局部症状为主. 在急性期过后,在稳定期可以口服一些降嘌呤的药物,进而减少痛风产生以及在身体内的过多积聚。
小针刀手术治疗对于一些局部的软组织炎症,以及腱鞘狭窄等局部的损伤,具有一定的治疗作用。但是需要严格的掌握其手术适应症,避免反复多次的对局部软组织损伤而超出其正常的治疗效果。而出现其副作用大于治疗作用的情况。 因此,避免小针刀的手术,其适应症扩大的情况出现。
颈椎病其治疗方法包括保守治疗及手术治疗,对于不同的患者,其同样的治疗方法效果也是不同的。因此,只有最适合的治疗方法,而没有最好的治疗方法。保守治疗包括禁止低头活动,颈部的物理治疗,包括理疗热敷,针灸以及可以适当的进行颈椎的牵引,口服药物,包括一些活血化瘀以及消肿镇痛的药。 此外,也可以局部外用一些膏药等对轻中度的颈椎病都有一定的缓解及治疗的作用,对于出现上肢麻木酸痛无力以及下肢症状者,必要时需要行手术治疗。
我们以髋关节或膝关节的人工关节置换术为例,在实行人工关节置换术之前,其有手术的适应症。 如髋关节出现严重的疼痛、影响患者的生活、并无法睡眠,以及出现髋关节严重活动受限、甚至无法下地活动,并且持续时间较长、严格的系统保守治疗仍无明显缓解,则为髋关节人工置换术的适应症。 如果是膝关节人工关节置换术,其适应证同样由于膝关节严重的骨质增生退变、进而无法下地负重正常的活动,以及经严格的保守治疗无明显缓解、需要以手术人工关节置换术为其根本治疗及解决的办法。
关节炎如果在急性期可以一方面减少下地负重活动,一方面口服非甾体类的消炎镇痛药,都可以有效地减轻及缓解关节炎症引起的疼痛肿胀。 对于较严重的关节炎症并且引起相应的膝关节活动受限甚至无法活动的情况,可以行相应的手术治疗,都可以有效的改善及缓解局部的症状。 并且促进其功能的改善,如果其关节炎症伴有较严重的骨质增生,则不排除需要行关节置换手术治疗。
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障碍或功能受限,患者会有局部的淤青瘀斑以及局部的皮温增高,其专有体征包括畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动以上是骨折常见的症状及表现。 对于轻微的骨折也就是骨裂,有可能局部仅仅是有疼痛而无明显的肿胀及活动受限,经过2到4周局部会疼痛逐渐的加重并且无明显的好转这个时候就需要尽早的到医院拍片检查。 尽早地给予局部固定并口服接骨、补钙、活血化瘀的药物,避免由于重视不够,后期有可能由于意外再次损伤而导致骨折加重的情况。
半月板损伤后根据其损伤的程度如在1度2度半月板损伤可以行保守治疗至少需要休养一个月,同时避免再次的下地负重活动,局部可以行物理治疗包括烤电热敷、理疗、针灸等。 同时建议口服营养关节软骨的药物以及适当口服一些营养骨质的药物,促进局部损伤的半月板恢复,以及减少及促进关节腔内积液的吸收。 如果半月板损伤超过2度以上达到3度撕裂的情况,则需要休养一个月后行关节镜检查及手术治疗,如果在损伤达到3度并且伴有严重的关节功能受限则必须行关节镜手术治疗。