肝功能检查项目中常用的血清酶测定,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常数值均为0~40U/L。谷丙转氨酶是反应肝细胞功能较为常用的指标,及肝病诊断的特异性较高。在急慢性肝炎,肝硬化时,可以出现增高,谷草转氨酶在肝病时也可以出现升高,并且通常与肝病的严重程度呈正相关,一般入职体检转氨酶低于40即为合格。
肝功能六项指标包括血清总蛋白,血清白蛋白,常用的血清转氨酶,例如谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,谷氨酰肽转肽酶,血清胆红素检测,包括总胆红素,直接胆红素。 具体到每所医院可能有所不同,肝功能六项检测可以用来评估肝功能的正常与否。除了要了解肝功能指标以外,还要根据患者的病史,其它的实验室检查,来了解是否需要进一步完善病毒性肝炎,凝血象,甲胎蛋白及腹部B超等检查,来综合评估患者的肝功能。
谷丙转氨酶是在临床上反应肝细胞功能最常用的指标,在急慢性肝炎,肝硬化时,可以出现轻中度的增高,重型肝炎患者可以出现一个快速的上升,以及逐渐下降的过程。谷丙转氨酶的正常值是低于40,谷丙转氨酶48提示存在轻度的肝功能异常。 引起肝功能异常的原因,较为常见的包括各种肝炎病毒导致的病毒性肝炎,例如慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎以及各种感染中毒性肝病,如出血热,恙虫病,血吸虫病。服用了某些导致肝功能损害的药物,也可以引起肝功能异常;长期饮酒,脂肪肝,也会导致转氨酶的增高。
肝功能检查单中一般没有珠蛋白,只有球蛋白,所以应该是关于球蛋白降低的问题。球蛋白是人体的血清蛋白,具有免疫作用,也称为免疫球蛋白。球蛋白大部分在肝细胞外生成,与人体的免疫力有关系。 一般在急性肝炎时,白蛋白球蛋白变化不明显,慢性肝炎,肝硬化时,白蛋白下降,球蛋白增高。球蛋白降低可以由免疫功能低下引起,或者是否服用了免疫制剂等药物引起,也可以由肝脏发生病变引起。具体降低的原因,需要结合患者的病史,临床症状以及其它的实验室检查来综合判断。
关于甲胎蛋白的正常值甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要来自胚胎的干细胞临床上把甲胎蛋白正常值作为检测肝癌患者的一个重要指标,不同的检测方法,其正常值稍有差异,常用的定量实验法正常值范围是0至25微克每升超过。 25微克每升为阳性,果是25至400微克,每升为一般为低浓度的阳性超过400微克每升为高浓度的阳性甲胎蛋白增高,除了件以原发性肝癌以外,还可以鉴于肝炎,肝硬化,尤其是重型肝炎的患者甲胎蛋白可以增高,达到400以上,如果肝炎患者出现甲胎蛋白的增高,需要密切监测甲胎蛋来的数值。
直接胆红素的正常值是0~6.8umol/L,直接胆红素11有轻度的增高,但是,其临床意义是否有病理性的意义需要进一步完善相关检查,例如凝血象、病毒性肝炎、甲胎蛋白、溶血相关检查,同时要了解肝功能胆红素,白蛋白等相关检查指标,以进一步明确其是否存在肝功能的异常。 直接胆红素增高,可以见于各种阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸,如肝癌、胰头部的占位、胆石症、以及胆管癌等等,但是这些疾病的胆红素增高较为明显,同时要了解间接胆红素和总胆红素是否存在增高。
总胆红素正常值一般是1.7至17.1umol/L,在急性或者慢性黄疸型肝炎时,血清胆红素增高,活动性肝硬化时,也可以出现升高。胆红素也是反应肝细胞损伤严重程度的重要指标,除了了解总胆红素的数值以外,还需要了解直接胆红素与间接胆红素的比例。 如果总胆红素总胆红素28提示存在总胆红素轻度增高,是否存在异常,需要结合患者的病史,临床症状,肝功能其它的实验室检查指标综合判断。 如果只是单独存在总胆红素轻度增高,建议动态监测肝功能总胆红素的数值,如果临床有不适症状,则需要进一步完善上腹部B超,甲胎蛋白,病毒性肝炎等相关检查,进一步明确总胆红素增高的原因。
根据总胆红素增高的不同病因,及饮食要求、禁忌也有所不同。例如,服用药物引起的总胆红素偏高,需要避免服用可能会导致肝损伤的药物,避免饮酒及油腻的饮食。 临床上有很多因素可以导致总胆红素偏高,其常见的病理性原因包括:肝脏疾病、新生儿病理性黄疸,以及其他的病理性因素;生理因素包括长期饮酒,剧烈运动及服用某些药物如红霉素、利福平、孕激素等药物,也可能导致总胆红素的升高。 引起胆红素增高的疾病,较为常见的疾病包括肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、新生儿病理性黄疸,也包括溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。总胆红素偏高的人群应该避免饮酒,避免剧烈运动。
氨酰转肽酶高的问题,氨酰转肽酶应该指的是肝功能检查当中的谷氨酰氨转肽酶。谷氨酰胺转肽酶广泛分布于人体组织,肾脏最多,其次为胰腺和肝脏。 在急慢性活动型肝炎,肝硬化中仅轻度增高;而在胆道梗阻性疾病因排泄障碍,逆流入血,原发性肝癌时,在肝内合成亢进,可以引起血中的转肽酶显著增高;酒精性肝病和药物性肝炎时呈现中等或者明显升高;肝癌时可出现明显增高。 谷氨酰胺转肽酶对各种肝胆疾病均有一定的诊断价值,但在不同的肝胆疾病,其升高的程度不尽相同,所以需要进一步完善肝功能,凝血象,上腹部CT等相关检查以进一步确定其增高的原因。
谷丙转氨酶的正常值是低于40,谷丙转氨酶92提示轻度的肝功能异常。其病情是否严重不能单纯的根据谷丙转氨酶的数值来判定,需要结合患者的一般情况,病史,其它的实验室检查,例如凝血象,肝功能的胆红素,白蛋白,甲胎蛋白,血氨,血糖以及肝炎的病原学检查,以及上腹部CT等相关检查综合来确定。 例如,一个肝硬化的患者,转氨酶仅有谷丙转氨酶92,但是患者已达肝硬化晚期,并发有肝性脑病,肝肾综合症等多种并发症,其病情往往已经很严重。