大三阳和小三阳分别是指乙肝病毒感染在乙肝五项检查中的表现，乙肝大三阳是指乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳一般是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。 乙肝大三阳一般提示患者处于病毒复制的活跃期，这个时候病毒载量较高，传染性较强。而乙肝小三阳多提示乙肝病毒复制减弱，病毒复制可以处于静止状态，传染性降低，但是部分患者仍然有病毒复制感染活动。

大三阳指的是乙肝大三阳，主要是通过血液、体液等胃肠道途径而感染乙肝病毒而获得的。 乙肝病毒可以通过含有乙肝病毒体液或血液经过破损的皮肤和粘膜进入机体而感染。 在我国常见传播途径包括母婴传播、体液、血液传播，性传播、密切的生活接触也是导致乙肝病毒感染的可能途径。 乙肝病毒感染以后，检测乙肝病毒载量、乙肝两对半显示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，即是所谓的乙肝大三阳。

控制大三阳要控制患者乙肝病毒载量和肝炎症状。 首先了解患者目前病毒载量以及肝功能。如果病毒载量较高、肝功能转氨酶出现异常，提示患者病毒复制活跃。如果伴随肝细胞炎症，则要积极抗病毒治疗。如果肝功能正常，要完善肝纤维检查，或肝脏穿刺检查，进一步了解肝细胞病理、是否存在炎症改变及纤维化改变。 如果达到抗病毒治疗指针时，建议抗病毒治疗。如果大三阳患者病毒载量较低、肝功能正常，可定期复查肝功能、乙肝病毒载量和上腹部b超即可。

乙肝大三阳指的是血液检测乙肝两对半时提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，这三种阳性才被称之为乙肝大三阳。 乙肝大三阳一般提示乙肝病毒复制活跃，并且有较强的传染性；乙肝大三阳并不意味着其病情的轻重，通常在了解感染乙肝病毒以后，需要进一步抽血查乙肝病毒载量以及肝功能检查。 如果乙肝病毒载量明显增高，伴有肝功能谷丙转氨酶的升高则需要考虑抗病毒治疗；同时还要了解患者上腹部b超、凝血象、甲胎蛋白等相关检查来综合判断患者目前乙肝病毒感染的状态。

大三阳严重时的症状与患者感染乙肝病毒以后的临床表现密切相关。 如果在感染乙肝病毒以后，临床表现为急性肝炎。尤其是急性黄疸型肝炎时，可以表现为明显的乏力始于减退、恶心呕吐、腹胀、小便涩黄、皮肤巩膜黄染等临床表现。 如果感染乙肝病毒以后出现重型肝炎的临床表现，患者可以表现为极度的乏力、严重的消化道症状。可以伴有神经精神症状，例如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷，还可伴有明显的出血现象。部分病人可以出现中毒性鼓、肠肝臭大且进行性加深、皮肤巩膜明显黄染。

乙肝大三阳需要常规做的检查项目，包括肝功能、凝血项、乙肝病毒定量、两对半定量、上腹部b超或者上腹部CT。 如果怀疑可能存在占位性病变时，还需要完善甲胎蛋白、肝纤维化指标、上腹部的磁共振等相关检查。 如果怀疑感染合并其他的肝病时，还需要完善甲肝抗体、丙肝抗体、自身免疫性抗体等相关检查，以排除合并其他肝病的可能。 如果患者出现的肝硬化并发症时，还需要完善胃镜；如果出现腹水，还有完善腹水相关检查。 乙肝大三阳需要做什么检查，是根据患者的病史、临床表现有所不同的。

乙肝大三阳并不一定就是肝炎。 乙肝大三阳一般提示有乙肝病毒感染，乙肝病毒载量较高、传染性较强，但是否有肝炎需要了解患者肝功能的情况。如果肝功能转氨酶数值增高，出现消化道症状时，多提示存在有乙肝病毒复制导致了肝细胞的炎症，这个时候才可以称之为乙肝病毒导致的急性或者慢性的肝炎。 对于乙肝大三阳的患者需要定期检测乙肝病毒载量、两对半定量、上腹部B超以及甲胎蛋白等相关检查，在达到抗病毒治疗指针时，及时予以抗病毒治疗。

大三阳携带人群，是否能够办理健康证根据其肝功能的结果。 乙肝大三阳的人群，同时伴有肝功能异常、转氨酶升高，体检时往往需要检测肝功能指标，这个时候就不能办健康证。 乙肝大三阳的人群，仅仅是病毒载量增高，但是肝功能正常，在完善健康证需要检查的体检项目时，有可能可以通过健康检查，办理健康证。 乙肝大三阳人群提示目前病毒载量较高，属于一个复制活跃期，传染性较强，需要定期检测肝功能、病毒载量。

乙肝大三阳是否可以医好是根据其临床表现和感染的类型来决定的。 如果乙肝大三阳在临床上引起的是急性肝炎，那么大多数患者在三个月以内临床康复，预后良好。如果乙肝大三阳已经在临床上引起慢性肝炎，其预后一般为良好，但是很难通过药物来彻底清除乙肝病毒。 而乙肝大三阳患者在临床上表现为重型肝炎时，其预后不良，病死率较高，预后较差。如果是肝炎肝硬化的大三阳患者在静止期可以较长时间的维持生命，很难做到彻底的清除乙肝大三阳病毒。

大三阳本身并不可怕。 大三阳指的是感染乙肝病毒以后表现的乙肝病毒携带或者慢性乙型肝炎状态。在实验室检查两对半时发现有乙肝大三阳，也就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。 乙肝大三阳如果达到抗病毒治疗指针时积极予以抗病毒，可以控制病情稳定的状态。但是乙肝大三阳的患者如果出现了重型肝炎，也就是肝衰竭时，其病情较重，预后差，病死率较高。乙肝大三阳导致的慢乙肝如果长期不予以抗病毒治疗，可以逐渐进展为肝炎肝硬化，到肝硬化晚期可以并发消化道出血、肝肾综合症、肝性脑病等多种并发症。肝硬化部分患者还可以进展为原发性肝癌，这才是乙肝大三阳比较可怕的后果。