乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。 感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型。乙肝病毒感染者的血液，精液和阴道分泌物能都含有乙肝病毒，所以乙肝患者和乙肝病毒携带者进行性接触或者生活密切接触时可以通过男性的精液，女性的阴道分泌物引起感染。 乙肝病毒携带者的配偶一定要及时接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体之后将会大大降低乙肝病毒感染风险。

首先要针对肝病的病因及时就诊，对症治疗。治疗期间需要规律服药，定期复查肝功能，上腹部B超等相关检查。注意如果检测乙肝两对半显示乙肝表面抗体为阴性，需要及时接种乙肝疫苗，乙肝表面抗体阳性才能抵抗乙肝病毒的感染。 在治疗期间，生活中应该避免饮酒，避免劳累，熬夜，同时需要控制体重，避免并发脂肪肝。避免服用可能会导致肝功能损害的药物，例如抗结核药，抗肿瘤药物，降血脂药物，有部分降血压药，中成药等都可能会导致肝功能的异常。

要达到乙肝临床治愈需要同时达到肝功能正常，乙肝病毒量正常，乙肝表面抗原转阴，没有肝纤维化或者肝硬化。目前乙型肝炎在临床可以分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎病程一般为自限性，大多可以完全康复，经过对症支持治疗可以达到临床治愈。 而慢性乙型肝炎的治疗要达到治愈则较为困难。通过抗病毒治疗抑制病毒复制，减少传染性，减轻肝组织的病变，减少或延缓肝硬化，肝衰竭和原发性肝癌的发生。 口服药物治疗效果明确，但是不能清除病毒，只能抑制病毒，需要长期用药不可以停药，停药后可以导致病情反弹甚至加重，很难达到治愈的状态。而干扰素治疗约有30%左右的患者可以达到病毒清除，甚至治愈的临床效果，但治愈后仍然存在乙肝复发的风险。

乙肝病毒感染以后可以导致急，慢性肝炎，肝硬化，甚至原发性肝癌。对于乙肝需要予以正规的监测、复查，及时治疗，同时对于乙肝人群也需要注意科学合理的膳食。 在乙肝的不同阶段，其食谱有所差异。在乙肝肝炎发作的时候，饮食上以清淡易消化，适当的补充高蛋白，高热量，高维生素的易消化饮食，可有利于肝细胞的修复。患者消化道症状明显时，建议患者饮食清淡，以稀饭、面条、馒头、小菜等清淡容易消化的食物为主，适量增加鱼类和牛奶等。 待消化道症状好转以后，开始逐渐增加米饭，肉类以及鱼虾等，以不会引起胃部不适感为宜，逐渐调节饮食结构。待肝炎病情完全好转后恢复正常饮食，避免饮酒即可。当乙肝肝硬化合并有肝性脑病时，饮食尤其要注意控制蛋白质饮食的摄入。

在乙肝病毒感染的不同阶段，其饮食特点有所不同。在乙肝小三阳肝炎发作的时候，饮食上以清淡易消化，适当的补充高蛋白，高热量，高维生素的易消化饮食，可有利于肝细胞的修复。 在肝炎病情完全好转后恢复正常饮食，避免饮酒即可。当乙肝肝硬化合并有肝性脑病时，饮食尤其要注意控制蛋白质饮食的摄入量。 乙肝病毒感染者平时应避免食用可能会导致肝损伤的药物及成分不明的保健品，避免饮酒等。最重要的是定期复查，防治乙肝病毒活动和肝炎的相关并发症。

应该指的是丙肝患者的汗液能否传染丙型肝炎病毒，也就是丙型肝炎的传播途径问题。由于体液中丙肝病毒含量较少，而且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播途径较局限。 主要是通过肠道外的途径传播，输血、输血制品传播丙型肝炎，曾经是我国主要的感染丙肝的途径，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎，还可以通过性传播、母婴传播，注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析都可以传播丙型肝炎病毒。 在散发的丙型肝炎感染者中有40%的人群无明确的输血，以及血制品注射史称为社区获得性，其中大部分由生活密切接触传播，但是汗液传播丙型肝炎的可能性仍然较低，一般不会通过汗液传播丙型肝炎。

针对乙肝的治疗应综合患者的病史，实验室检查，和临床症状选择个体化的随访，或者是抗病毒治疗。 如果慢性乙型肝炎，有反复的肝功能不正常，乙肝病毒量阳性，有抗病毒治疗适应症，可以选择恩替卡韦，替诺福韦，替比夫定等进行抗病毒治疗；有干扰素抗病毒治疗适应症的，可以选择长效或者短效干扰素来进行抗病毒治疗；没有抗病毒治疗指证的，应选择定期的复查、监测。 虽然既往有多项研究提示补硒可能与保肝护肝，增强免疫，预防肝纤维化等多个方面有保护肝脏的作用，但是目前并未应用于临床。如果检测体内的微量元素的确存在硒元素的低下或者缺乏，可以在医师指导下适量补充，因为摄入微量元素过多可能会增加肝脏的负担，加重或者诱发肝病。

在我们国家，乙型肝炎病毒感染者大约有9000万左右，而乙肝病毒发病进展至慢性乙型肝炎的约有2000到3000万左右人群，它的比例就相当于占整个乙肝病毒感染者的1/3左右，这就说明，大部分的乙肝病毒感染者没有发病。 但是流行病学调查显示：携带者每年大约有1/4到1/5的人群可能会发病，出现转氨酶升高等病情变化。 关于乙肝感染以后否会终身携带的问题是根据感染HBV的年龄有关系，感染的年龄越轻，慢性化的可能性越高，在围生期和婴幼儿时期感染HBV者，分别有90%和30%左右发展为慢性感染； 而在成人期，机体免疫功能正常时，90%多表现为急性肝炎，大部分的病人可以彻底清除病毒，并不会终身携带乙肝病毒。成为慢性乙肝病毒携带者以后，根据治疗反应的不同，有一部分病人通过干扰素治疗，仍然可以清除乙肝病毒，但是大部分口服药物的患者会终身携带乙肝病毒。

关于丙肝治疗药物的副作用，丙肝既往治疗方案，是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。 最常见的不良反应是，发热及流感样症状，尤其是第一次干扰素注射以后，第二次以后发热的症状会逐渐好转，但也有极少数患者的发热，可以持续整个疗程。 除发热外，还有头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状，几乎出现在所有的患者中，一般多在第一针次治疗后，症状较明显。 干扰素还会使外周血白细胞和血小板减少，但一般不影响造血功能。干扰素还可以导致精神和心理异常，在不同患者可有不同的表现和程度。还可以导致多种自身免疫性疾病，所以需要定期复查相关指标。 目前丙肝抗病毒治疗，可以选择DAA口服药物抗病毒治疗，其不良反应较少，治疗效果更好，所以目前临床更多患者，选择口服DAA药物抗病毒治疗。

乙肝患者病情活动时症状主要表现为乏力、纳差，恶心、厌油、上腹部饱胀不适，严重者可以出现黄疸，甚至是出血倾向，包括牙龈出血，消化道出血等。 如果感觉到胃寒，发热，一般是在急性肝炎的早期可以出现为发冷、寒战、发热的症状。 在慢性肝炎的活动期，一般很少有发冷的症状，如果慢性乙肝患者出现寒战，发冷发热时，可能提示继发细菌感染。 建议完善相关的炎症指标的检查，包括血常规、CRP，上腹B超，胸片等相关检查以进一步明确发冷的原因。