擅长:擅长各种妇产科监测、术后镇痛,麻醉,尤其在分娩镇痛及新生儿窒息的救治方面有着丰富...
目前临床上所用的全身麻醉药物,对小孩的认知行为基本上没有多大影响。但是对于三周岁以下的儿童,还是应该尽量避免三小时以上的手术,尤其是在同一年度内接受两次以上的大手术。 对于四岁的孩子需要选择全身麻醉的话,只要手术时间不是太长的话,是没有多大影响的,因为这些药物都是很快会被代谢掉的,这一点,请家长朋友们放心。当需要手术的时候,一定要做好孩子的心理疏导,同时选择合适的麻醉方法。
不同的手术往往采用不同的麻醉方式。常见的麻醉方式分为以下几大类: 一,全身麻醉,全身麻醉包括静脉麻醉,吸入麻醉,静吸复合麻醉以及小儿常用的基础麻醉; 二,椎管内麻醉,椎管内麻醉包括硬膜外阻滞麻醉,蛛网膜下腔阻滞麻醉,腰硬联合麻醉,骶管麻醉等等; 三,神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉包括颈丛神经阻滞麻醉,臂丛神经阻滞麻醉,肋神经阻滞麻醉,股神经阻滞麻醉,坐骨神经阻滞麻醉等等;四,局部麻醉。包括局部浸润麻醉,表面麻醉; 五,复合麻醉。不同的麻醉方法可以联合应用,比如硬膜外麻醉复合全身麻醉等等。
做手术有时是必须选择全身麻醉的,这也有可能会发生一些并发症,主要表现为呼吸道梗阻,窒息,呕吐,通气量不足,血压下降,心律不齐,苏醒延迟等等,但发生后遗症的可能性是很小的。全身麻醉本身的目的是让患者在睡眠状态下接受手术,减少手术对患者的伤害。 目前临床上运用于全身麻醉的药物代谢大都比较迅速,而且多是可控,可逆,没有时间限制的,绝大部分患者在清醒以后是不留有任何后遗症的,所以请大家不要担心这个问题。 另外,在麻醉恢复期,麻醉医生也会对患者进行严密的监护,待满足回房条件以后,才能让患者回到病房,减少发生并发症和后遗症的可能。
生孩子的话,如果是剖腹产,那是肯定要打麻醉的,这一点毋庸置疑。如果是自然分娩,也就是我们通常所说的顺产的话,也还是应该打一个麻醉比较好。这种情况下,麻醉科医生通常会采用椎管内麻醉的方法,通过硬膜外导管注入低浓度的麻醉药,也就是所谓的分娩镇痛。 它可以将产妇原本9到10分的疼痛降到3或者3分以下。那么对于很多产妇来讲,这时候宫缩的疼痛就可能和她的痛经的疼痛程度差不多,也有很多产妇还可以在几乎没有疼痛的状态下达到宫口完全扩张,而且在胎儿娩出以后胎盘娩出时和会阴缝合时的疼痛都会减轻很多,这是目前国际上最提倡的,减轻分娩疼痛的方法。
上环,它的全称是放置宫内节育器,这是计划生育科常见的一个手术。在操作过程中会有轻微的不舒服,尤其是在使用宫颈钳钳住宫颈,将环放到宫腔里的时候。 但这种不舒服是非常轻微的,大部分人都是可以耐受的,上环的操作比较简单,通常在几分钟之内就可以完成,是不需要上麻醉的。当然也有一些患者特别紧张,对疼痛特别敏感,要求采用无痛上环的方式也是可以的,这时候就需要禁食禁饮,且近期没有感冒咳嗽。
全身麻醉,就是指将全麻药物通过各种不同的途径进入患者体内,然后作用于于中枢神经系统,使患者在麻醉状态下接受手术,这样既保证了手术的顺利进行,又可以使患者在无意识的状态下接受手术。全身麻醉,根据不同的给药方式可以分为静脉麻醉,吸入麻醉,静吸复合麻醉和基础麻醉四大类。 不管采取何种方式,都一定要先开放静脉通道,开放静脉通的目的有两个,第一静脉通道的开放是实施静脉麻醉的前提条件,第二是在出现各种紧急情况的时候,可以及时将抢救药物注入患者体内。如果是静脉麻醉,就是指将所有的全身麻醉的药物按照不同的顺序,不同的剂量直接注入血管,随着血流进入人体的中枢神经系统产生抑制作用。 吸入麻醉主要是通过吸入的方式使麻醉药物进入人体。静吸复合麻醉,就是指将静脉麻醉和吸入麻醉联合起来应用。基础麻醉一般是通过肌肉注射使麻醉药进入人体,产生全身麻醉的作用,这种情况比较适合于儿童。
全身麻醉由三个部分组成,一,诱导阶段。二,维持阶段。三,恢复阶段。至于恢复时间的长短,同样是全身麻醉,但恢复时间是有长有短的。如果你只是做了一个简单的无痛胃镜,无痛人流,因为术中使用的麻醉药物的品种和剂量都比较少,那可能在手术结束以后几分钟就苏醒了。 但,如果你实施的是一个中等大的手术,那你的意识恢复可能会需要5到10分钟,乃至于更长的时间。如果实施的是大手术,由于时间比较长,使用的药物的品种和剂量也比较多,那么代谢会相对慢一点,就是恢复时间会更长一些,可能是半个小时,也可能会长达1到2个小时。但不管怎么样,一般在六个小时左右,身体的麻醉药物就基本代谢完毕了。
严格来讲,在全身麻醉之前八小时不能够进食固体食物,在全身麻醉前六小时不能够进食饮料,牛奶,水。这是因为在实施全身麻醉的时候,不管是在麻醉前,麻醉中还是麻醉后发生呕吐的几率都会大于正常状态。 如果胃内含有大量的食物或者含有大量的胃酸的话,一旦发生呕吐,危险要比平时大很多,严重的可能会导致吸入性肺炎或者窒息。所以在实施全身麻醉之前,一定要严格遵循医嘱,确保安全。
全身麻醉肯定是有一定风险的,但是也不会有多大的危险,这一点请大家放心。在全身麻醉的诱导过程和维持过程中都有可能发生药物的过敏反应,恶性高热,低血压,高血压,脑水肿,脑梗塞,心律失常,心肌缺血,喉痉挛,肺不张,肺水肿,术中知晓等等。在全身麻醉的复苏过程中,则有可能发生呕吐,误吸,支气管痉挛,上呼吸道梗阻,术后咽痛,苏醒延迟等等。 但,发生上述情况的的几率是很低的,如果患者一般情况良好,那发生的可能性就更低了。如果患者原本就合并有高血压,心律失常或既往有脑梗塞,脑出血病史,那发生的几率可能就会大于正常人。
全身麻醉以后苏醒的时间不仅仅和麻醉相关,其实也和手术的种类和手术时间的长短密切相关。如果只是一个简单的无痛人流或者无痛胃肠镜,因为手术时间短,使用的麻醉药种类也比较少。一般在术后3到5分钟,患者就可以完全清醒,半小时到一小时以后就可以步行离院。 但,如果实施的是中型手术或者大型手术,通常在手术结束以后,半小时之内苏醒,也有的病人会在一两个小时左右才能苏醒,超过两个小时还不苏醒的称之为苏醒延迟。但实际临床上发生苏醒延迟的病人还是很少的。